各种疾病应急处理预案

各种疾病应急处理预案 范县狂犬病爆发流行应急处理预案 一、前言 狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病～犬、猫等动物是本病的主要储存宿主～在携带和传播狂犬病过程中起主要作用～属于自然疫源性疾病。狂犬病是当今人类病死率最高的急性传染病～一旦发病～病死率达100%。当前～我县狂犬病疫情呈上升趋势～严重危害着人民的身体健康和生命安全～影响社会的稳定发展。为了有效控制狂犬病的爆发流行～保障广大人民群众的生命与健康～维护社会稳定和经济发展～特制定本预案。 二、目的 一旦发生狂犬病爆发流行～迅速查清疫情～及时采取有效的控制措施～控制或扑灭疫情。 三、爆发疫情判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 在100人以下的集体单位或家庭～7天内有2例以上的病例,在100-1000人的集体单位～7天内有2例以上病例,在1000人以上的集体单位或村,社区,～7天内有2例以上病例,在**乡范围内～1个月内有3例及以上病例。 四、预案的启动条件 一旦发生狂犬病爆发流行～立即启动本预案。 五、狂犬病人诊断标准 1、流行病学特征:有病犬、猫等动物咬、抓伤史和密切接触史。潜伏期长短不一～短的数天～长的几年、十几年不等～多数在1—3个 1 月内。 2、症状:典型的临床经过分三期: (1)前驱期:约2—4日 a.全身症状:头痛、发热、纳差、恶心、周身不适。 b.伤口局部及附近有麻木发痒、刺痛或蚁走感。 c.恐惧不安～对痛、声、光、风等刺激敏感。 (2)兴奋期～约1—2日 a.恐水～对声、光、风刺激异常敏感。 b.高度兴奋状态～烦燥、极度恐怖不安、咽肌痉挛、呼吸困难。 c.麻痹期:约6—18小时。痉挛减少或停止～患者逐渐安静～出现弛缓性瘫痪。尤其肢体软瘫为多见～呼吸变慢～节律不齐～心博微弱。神志不清～终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。 3、体征: (1)破损伤口麻木感、高热、兴奋状态。 (2)咽肌痉挛～呼吸困难～角弓反张～后期出现弛缓性瘫痪。 4、实验室检查 (1)血常规WBC增高～中性粒细胞增多。 (2)荧光抗体检查法:取病人唾液、咽部或气管分泌物、角膜印片等～用荧光抗体染色检查狂犬病抗原阳性率较高。 六、处理程序与步骤 1、报告记录及初步核实 接到疫情报告～要详细询问疫情发生时间、地点、人数以及报告 2 时间、报告人、联系电话等～填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠～立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的～应急小分队立即赶赴现场～开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 2、到达现场后进一步核实情况 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断～对疫情可能造成的危害进行初步判断。 3、采样送检 根据需要对病例唾液、血样、脑脊液等及时采样送检。 4、个案调查 通过知情人、家属～了解狂犬病人的基本情况～如姓名、年龄、性别、职业、嗜好、生活环境、个人收入情况～了解被狂犬咬、抓伤的暴露史及伤后的诊治用药治疗情况、临床的症状、体征情况～密切接触者的预防免疫情况～了解疫点的消毒情况及疫区内的疑似狂犬和无主野犬的灭杀情况～并进行综合分析。 5、隔离治疗病人 所有狂犬病病人或疑似病人都要及时隔离治疗。 6、消毒杀虫 根据初步调查结果～有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和临时隔离治疗点中被污染的地面、衣物、用品等进行随时消毒～病人的唾液、排泄物要严格消毒处理。 3 7、划定疫点或疫区 疫点:与病人同门户出入的住户～或与病人生活上密切有关的若干户为范围,以疫点为中心并根据疫点位臵与交通情况～以居民区或街道为范围～划定疫区。凡发生狂犬病的疫区范围内的犬、猫必须全部进行扑杀。凡发生狂犬病疫情的疫区必须在五公里范围内对已免疫的犬只必须实行栓养～未实施接种免疫的犬、猫全部扑杀～并深埋或火化。 8、开展针对性的健康教育和干预 开展健康教育和爱国卫生运动～利用各种方式广泛宣传普及狂犬病防治知识～提高群众卫生保健意识～加强居民狂犬病的防范能力。。 9、根据初步调查结果～进行突发公共卫生事件网络报告 10、加强医务人员的犬伤诊治专业培训～规范犬伤门诊。保证高效、优质的疫苗规范使用～全力保护犬伤患者。 七、控制措施效果评价 落实控制措施后～如新发病例显著减少～狂犬病报告发病数降至接近或低于往年同期水平时～可视为疫情控制措施有效～疫情已得到初步控制～转入常规监测防治。 同时应及时向卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报事件处理结果～进行网络结案报告～并根据需要向有关部门 范县卫生防疫站 2007年1月10日 4 范县霍乱重大疫情应急处理预案 一、前言 霍乱是一种烈性肠道传染病～流行的特点是发病急、传播快、波及范围广、严重影响人民群众的身体健康和社会经济发展。霍乱属于国际检疫传染病～在我国被列为甲类报告传染病。为了有效控制霍乱的爆发流行～加强对霍乱重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力～特制定本预案。 二、目的 确保一旦发生霍乱爆发疫情～及时采取有效措施～迅速控制和扑灭疫情。 三、爆发疫情判定标准 在100人以下的集体单位或家庭～7天内有3例以上的病例和带菌者或有1例以上死亡病例,在100-1000人的集体单位～7天内有5例以上病例和带菌者或有1例以上死亡病例,在1000人以上的集体单位或村,社区,～7天内有5例以上病例和带菌者或有1例以上死亡病例,在**区范围内～7天内有5例以上病例或有1例以上死亡病例。 四、预案启动条件 凡发生年内霍乱首发疫情和爆发疫情～即启动本预案。 五、霍乱诊断标准(见GBl5984—1995) 1、疑似霍乱:具备下列之一者为疑似霍乱: (1)有典型临床症状～如剧烈腹泻～水样便～伴有呕吐～迅速出现严重脱水～循环衰竭及肌肉痉挛等～但病原学检查尚未肯定。 5 (2)霍乱流行期间有明确接触史～并发生吐泻症状～而无其它原因可查者。凡疑似病例应进行隔离和消毒～大便培养每天一次～连续2次阴性则否定诊断～并作订正报告。 2、确诊霍乱 (1)凡有腹泻症状～粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性。 (2)疫区内凡有上述霍乱典型临床症状～粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阴性～但无其他原因可查者。 (3)疫区内有腹泻症状～双份血清抗体测定凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者。 (4)在疫源检查中～首次粪便检出01群和0139群霍乱弧菌前后5天内有腹泻症状者～具备(2)为临床诊断～具备(1)或(3)或(4)为确诊病例。 六、处理程序与步骤 1、报告记录及初步核实 接到疫情报告～要详细询问疫情发生时间、地点、人数以及报告时间、报告人、联系电话等～填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠～立即向应急管理职能科室和分管领导报告。应急小分队立即赶赴现场～开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 2、到达现场后进一步核实情况 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断～对疫情可能造成的危害进行初 6 步判断。 3、采样送检 根据需要对病例粪便等样品及时采样送检。 4、个案调查 制订统一的病例定义～按照统一个案表对确认病例进行个案调查～收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。进行三间分布的分析～阐明病人什么时间发病～在什么地方居住或病人有什么特征。 5、隔离治疗病人 所有霍乱病人或疑似病人都要及时就地隔离治疗～按“霍乱防治手册”规定的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 及时予以抢救治疗。若转送病人～要随带盛放吐泻物的容器～对途中可能的污染物品进行随时消毒处理。 6、对密切接触者进行医学观察和预防服药 登记和追踪所有患者的密切接触者～如家庭成员、病人陪伴者、聚餐参加者等。进行医学观察～观察期限最少5天。所有密切接触者～自医学观察日起每日验便一次～连续二次,间隔24小时,～第一次采便应在服药前进行～大便采样必须做到日日清。同时选择敏感的抗菌药物进行应急性预防服药～如强力霉素或喹诺酮类(氟呱酸:成人400毫克TID～连服二天,强力霉素:200毫克BID～饭后口服)。 7、消毒杀虫 根据初步调查结果～有针对性地开展消毒和污染物清除工作。对病人、疑似病人和带菌者的排泄物、呕吐物、被污染的水源、缸水、 7 物品、餐具、衣服、病人吃剩的食物、地面、外环境等进行彻底消毒处理～同时要仔细追查病人、疑似病人和带菌者五天内可能污染过的地方和物品进行消毒。对受污染的水源、饮食、物品和环境要进行随时消毒和终末消毒。 8、划定疫点或疫区 疫点:与病人同门户出入的住户～或与病人生活上密切有关的若干户为范围,以疫点为中心并根据疫点位臵与交通情况～以居民区或街道为范围～划定疫区。 9、必要时开展应急预防接种 对疫区的易感人群及毗邻地区的重点人群～立即开展针对菌型的霍乱疫苗的免疫接种～以提高人群免疫力。 10、开展针对性的健康教育和干预 大力开展防病知识的宣传和健康教育活动～动员群众移风易俗举办各种婚丧聚餐活动～让广大群众了解和掌握有关霍乱等肠道传染病防治的基本知识～增强自我保护意识～提高自身防护能力。 11、根据初步调查结果～进行突发公共卫生事件网络报告 12、建立集体单位晨检制度～开展疫源搜索:对疫情所在单位人员进行健康检查～并每日报告结果。强化辖区医院肠道门诊工作～实行疑似病例日报制度。开展疫源检索的重点为城乡结合部、建筑工地、学校、饮食服务场所等重点地区和饮食服务从业人员、流动人口以及来自疫区的腹泻病人。 七、控制措施效果评价 8 落实控制措施后～如新发病例显著减少～霍乱报告发病数降至接近或低于往年同期水平时～可视为疫情控制措施有效～疫情已得到初步控制～转入常规监测防治。 同时应及时向卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报事件处理结果～进行网络结案报告～并根据需要向有关部门通报情况。 范县卫生防疫站 2007年1月15日 9 范县伤寒、副伤寒疫情应急处理预案 一、前言 伤寒和副伤寒是分别由伤寒杆菌及甲、乙、丙型副伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病。伤寒、副伤寒是常见的传染病～一旦爆发流行将对广大人民群众的健康构成严重威胁。为了有效控制伤寒、副伤寒疫情～加强对重大和突发疫情的快速反应和应急处臵能力～保障群众健康～特制定本预案。 二、目的 确保一旦发生伤寒、副伤寒爆发流行和重大突发疫情～我区各有关部门联动协作～及时落实有效措施～迅速控制和扑灭疫情。 三、判定标准 1、爆发疫情 在100人以下的集体单位或家庭～7天内有5例以上的病例,在100-1000人的集体单位～7天内有10例以上病例,在1000人以上的集体单位或村,社区,～7天内有10例以上病例,在**区范围内～14天内有100例以上病例或20例以上相关病例。 2、重大疫情 在**区范围内～如5天内发现50例以上病例～为一级重大疫情,如5天内发现10-49例病例～为二级重大疫情,如5天内发现5-9例病例或5天以后又有续发病例～为三级重大疫情。 四、预案启动条件 10 一旦发生伤寒、副伤寒爆发流行和重大突发疫情～立即启动本预案。 五、伤寒、副伤寒病例诊断标准 1、疑似病例诊断标准 在伤寒、副伤寒流行地区有持续性发热超过1周者。 2、临床诊断标准 在伤寒、副伤寒流行季节和地区有下列之一者～可做出临床诊断: ,1,持续性高热:高热、稽留热为主要热型～可在5-7天内达40-41?及以上～可有畏寒～少有寒战～出汗不多～一般持续1-2周。 ,2,特殊中毒面容～相对缓脉～皮肤玫瑰疹～肝脾肿大。 ,3,周围血象:白细胞总数低下～嗜酸性粒细胞减少或消失。 3、确诊病例标准 临床诊断病例如有以下项目之一者即可确诊: ,1,从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中～任一种标本分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。 ,2,血清特异性抗体阳性～肥达氏反应“O”抗体凝集效价?1:80～伤寒或副伤寒“H”抗体凝集效价?1:160～恢复期效价增高4倍以上者。 六、处理程序与步骤 1、报告记录及初步核实 接到疫情报告～要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等～填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠～立即 11 向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的～应急小分队立即赶赴现场～开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 2、到达现场后进一步核实情况 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断～对疫情可能造成的危害进行初步判断。 3、采样送检 根据需要对病例粪便、血样等及时采样送检。 4、个案调查 制订统一的病例定义～对确认病例进行个案调查～收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。进行三间分布的分析～阐明病人什么时间发病～在什么地方居住或病人有什么特征。 5、隔离治疗病人 所有伤寒、副伤寒病人或疑似病人都要及时隔离治疗。病人经正规治疗至临床症状完全消失后2周或临床症状消失、停药一周后粪检2次阴性,2次检测间隔2-3天,～方可解除隔离。 6、对密切接触者进行医学观察和预防服药 与病人有过密切接触以及在水型、食物型爆发中可能受感染的人～如家庭成员、病人陪伴者、聚餐参加者等要进行医学观察～观察期限自最后接触之日起计算～伤寒23天、副伤寒15天。选择敏感的抗菌药物进行应急性预防服药～如复方新诺明～每日2次～每次2片～服 12 用3-5次,儿童酌减,。 7、消毒杀虫 根据初步调查结果～有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和临时隔离治疗点中被污染的厕所、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒～病人的粪、尿、排泄物要严格消毒处理。 8、划定疫点或疫区 疫点:与病人同门户出入的住户～或与病人生活上密切有关的若干户为范围,以疫点为中心并根据疫点位臵与交通情况～以居民区或街道为范围～划定疫区。 9、必要时开展应急预防接种 对疫区的易感人群及毗邻地区的重点人群～开展针对菌型的伤寒疫苗的免疫接种～以提高人群免疫力。 、开展针对性的健康教育和干预 10 开展健康教育和爱国卫生运动～利用各种方式广泛宣传普及伤寒、副伤寒等肠道传染病防治知识～提高群众卫生保健意识～疫情流行期间减少聚餐活动～积极做好预防。同时倡导大家搞好环境卫生～管好水源～消除垃圾～消灭苍蝇及孳生地。 、根据初步调查结果～进行突发公共卫生事件网络报告 11 12、建立集体单位晨检制度:对所有人员测量体温、进行相关体检～并每日报告结果。 七、控制措施效果评价 落实控制措施后～如新发病例显著减少～伤寒、副伤寒月报告发 13 病数降至接近或低于往年同期水平时～可视为疫情控制措施有效～疫情已得到初步控制～转入常规监测防治。 同时应及时向卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报事件处理结果～进行网络结案报告～并根据需要向有关部门通报情况。 范县卫生防疫站 2007年1月12日 14 范县登革热疫情应急处理预案 一、前言 登革热是由登革病毒引起的蚊媒传染病～在东南亚、西太平洋和美洲加勒比海地区广泛流行。据记载～本病于1928—1929年～在广州及珠江三角洲、厦门、杭州、宁波、上海、台湾和香港等地流行。于40年代又传入我国上海、福建、汉口、广东等地～并发生流行。1978年本病在广东省佛山区发生流行～近十年来疫情在广东、海南省迅速蔓延～波及广西～全国累计病例60多万例。由于登革热传播迅猛～病死率较高～严重影响人民的健康和旅游贸易事业的发展。为了控制登革热的流行和防止扩散蔓延～提高快速反应和应急处理能力～保障广大人民群众的生命与健康～特制定本预案。 二、目的 确保一旦发生登革热爆发流行和重大突发疫情～及时采取有效措施～迅速控制和扑灭疫情。 三、爆发疫情判断标准 在100人以下的集体单位或家庭～7天内有2例以上的病例,在100-1000人的集体单位～7天内有2例以上病例,在1000人以上的集体单位或村,社区,～7天内有3例以上病例,在**区范围内～7天内有5例以上病例或发现本地感染病例。 四、预案启动条件 凡发生登革热爆发流行和重大突发疫情～即启动本预案。 五、登革热诊断标准 15 参照《WS216-2001登革热诊断标准及处理原则》执行。 临床诊断标准: 1、诊断依据:在流行季节～来自流行区l5天内的患者或在当地感染发病的患者～凡具备登革热一般症状～并符合突然起病～发热24，36小时达高峰～头痛、眼眶痛～肌肉、关节和骨骼痛～三红征～皮疹～表浅淋巴结肿大～束臂试验阳性～白细胞和血小板减少等特点者～结合流行病学资料可做出临床诊断。首例(批)病人和新发疫区病人的确诊必须以血清学和病原学作为依据。 2、登革热病人中凡出现1个器官以上出血、肝肿大、血小板减少(10万/UL以下)～血液浓缩者可诊断为登革出血热～登革出血热病人如出现休克症状～脉压低或血压低～红血球容积增高者～可诊断为登革休克综合征。 3、鉴别诊断:登革热的临床表现轻重不一～在新疫区和非流行区尤易误诊～应注意与流感、狂犬病、麻疹、猩红热、爆发型流脑、恙虫病、斑疹狂犬病、钩体病、流行性出血热等相鉴别～有脑损害的病人应与病毒性脑炎鉴别。 六、处理程序与步骤 1、报告记录及初步核实 接到疫情报告～要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等～填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠～立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的～应急小分队立即赶赴现场～开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上 16 级疾病预防控制机构。 2、到达现场后进一步核实情况 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断～对疫情可能造成的危害进行初步判断。 3、采样送检 根据需要对病例血样等及时采样送检。 4、个案调查 制订统一的病例定义～对确认病例进行个案调查～收集病例的基本情况、临床症状和体征以及蚊子叮咬史等资料。进行三间分布的分析～阐明病人什么时间发病～在什么地方居住或病人有什么特征。 5、隔离治疗病人 所有登革热病人或疑似病人都要及时隔离治疗。新发疫点的病人住院隔离期限从发病日起不少于7天。隔离室应有防蚊设施。病人较多的疫区～卫生部门要派出医疗队划片就地设臵临时隔离治疗点～尽量减少远途就医～防止扩散。 6、对密切接触者进行医学观察 对疫点、疫区内不明热患者做好病家访视～接触者要进行15天医学观察。 7、紧急灭蚊 必须进行室内、外的紧急杀灭成蚊～尤其作好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作。室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。 17 室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂滞留喷洒处理。翻盆倒罐～填堵竹节、树洞～难于彻底清除的非饮用容器积水～可投洒废油类或缓释杀虫剂。 8、划定疫点 无论城市或乡村～凡已证实登革热发生或流行时～划定以病家为中心、半径50公尺周围的居民区作为疫点。必要时可实施对交通工具灭蚊和对有关人员进行检疫。 9、开展针对性的健康教育和干预 开展健康教育和爱国卫生运动～利用各种方式广泛宣传普及登革热防治知识～提高群众卫生保健意识～积极做好个人和家庭防蚊工作。同时倡导大家搞好环境卫生～消灭蚊子及孳生地。 10、根据初步调查结果～进行突发公共卫生事件网络报告 11、必要时可实施医疗机构应急疫情报告制度～如疑似病例日报或零报告制度、登革热疫情动态报告等制度。 七、疫情控制效果评价 疫情控制期间～在流行病学调查和病原学检测的基础上～动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。 爆发疫情控制后～要注意加强疫情监测。根据监测结果～采取针对性的防治措施～并将疫情发生后的登革热疫情变化及时向市疾控中心和卫生行政部 范县卫生防疫站 2007年1月6日 18 范县甲型肝炎重大疫情应急处理预案 一、前言 甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性消化道传染 病～为国家乙类法定管理传染病。本病主要经粪--口传染～历史上曾引起过多次大流行。我国是甲肝高流行地区～常年散发流行～其发病率占急性病毒性肝炎的首位～同时还常出现季节性或食物源性的爆发流行。为了有效控制甲肝的爆发流行～加强对甲肝重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力～保障广大人民群众的生命与健康～特制定本预案。 二、目的 确保一旦发生甲肝爆发流行和重大突发疫情～及时采取有效措施～迅速控制和扑灭疫情。 三、爆发疫情判定标准 在100人以下的集体单位或家庭～7天内有5例以上的病例,在100-1000人的集体单位～7天内有10例以上病例,在1000人以上的集体单位或村,社区,～7天内有10例以上病例,在**区范围内～14天内有15例以上相关病例。 四、病例诊断标准 甲肝病人诊断标准参照《甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则》(GBl701O一1997)执行。 急性甲型肝炎: (一)急性无黄疸型肝炎 19 1、疑似病例诊断标准 1.1 症状:近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。 1.2 肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)明显异常。 2、临床病例诊断标准: 2.1 流行病学:发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人密切接触史。 2.2 症状:近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。 2.3 肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)明显异常。 3、实验确诊病例诊断标准: 3.1 症状:近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、 恶心、呕吐等消化道症状。 3.2 肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)明显异常。同时伴有下列任何一项者。 3.3 血清抗HAV—IgM阳性 3.4 急性期恢复期双份血清抗HAV—IgG滴度呈四倍升高者。 3.5 免疫电境在粪便中见到27NM甲肝病毒颗粒。 (二)急性黄疸型肝炎 凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件～且血清胆红素大于17umOl/L～尿胆红素阳性～或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸 20 者可确诊。 五、预案启动条件 确定出现甲肝爆发流行时～即启动本预案。 六、控制暴发流行的对策与措施 1、报告记录及初步核实 接到疫情报告～要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等～填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠～立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的～应急小分队立即赶赴现场～开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 2、到达现场后进一步核实情况 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断～对疫情可能造成的危害进行初步判断。 3、采样送检 根据需要对病例血样等及时采样送检。 4、个案调查 制订统一的病例定义～对确认病例进行个案调查～收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。进行三间分布的分析～阐明病人什么时间发病～在什么地方居住或病人有什么特征。 5、隔离治疗病人 所有甲肝病人或疑似病人都要及时隔离治疗。隔离期一般从发病 21 日起3周～托幼机构不得少于45天。 6、对密切接触者进行医学观察和预防服药 与病人有过密切接触者～如家庭成员、病人陪伴者、聚餐参加者等要进行医学观察～观察期限自最后接触之日起计算～密切接触者或高危人群医学观察30天。 7、消毒 根据初步调查结果～有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和临时隔离治疗点中被污染的厕所、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒～病人的粪、尿、排泄物要严格消毒处理。 8、划定疫点或疫区 疫点:与病人同门户出入的住户～或与病人生活上密切有关的若干户为范围,以疫点为中心并根据疫点位臵与交通情况～以居民区或街道为范围～划定疫区。 9、必要时开展应急预防接种 对密切接触的易感者～尤其是儿童、孕妇可应急接种人血丙种球蛋白～这是扑灭疫情的有效办法。也可以考虑接种甲肝疫苗。 10、开展针对性的健康教育和干预 养成良好的个人卫生习惯～做到饭前、便后洗手～不吃不洁食物或食用疫区的贝类食物～增强自我保健意识。 11、根据初步调查结果～进行突发公共卫生事件网络报告 12、建立哨点监测制度:设立几个医院为疫情监测点～每日报告门诊急性病毒性肝炎就诊病例数,工厂、学校、托幼机构等报告每日 22 缺勤人数。 七、疫情控制效果评价 疫情控制期间～在流行病学调查和病原学检测的基础上～动态分析疫情的发展趋势和防制措施的实施效果。 经过疫情检索～疫区在发生最后一例确诊病例后～45天内无新发病例～可经疫情应急处理专家组核定～转入常规监测防治。疫情处理结束后～要及时向上级有关部门报告调查和处理结果。 范县卫生防疫 2007年1月10日 23 范县流行性出血热暴发流行应急处理预案 一、前言 流行性出血热又称肾综合征出血热～是由布尼亚病毒科的汉坦病毒属引起的自然疫源性疾病。具有分布广、发病率和病死率较高特点～在农村、城镇地区时有暴发～严重危害人们的身体健康。为了有效控制流行性出血热的暴发流行～加强对该病的重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力～保护广大人民群众的生命与健康～维持社会稳定和经济发展～特制订本预案。 二、目的 一旦发生流行性出血热暴发流行和重大突发疫情～能迅速查清疫情～并及时采取有效措施控制和扑灭疫情。 三、暴发疫情标准 在100人以下的集体单位或家庭～7天内有2例以上的病例,在100-1000人的集体单位～7天内有2例以上病例,在1000人以上的集体单位或村,社区,～7天内有2例以上病例,在**区范围内～10天内有10例以上相关病例。 四、病例诊断标准 有关流行性出血热爆发疫情和病人诊断标准～参照《流行性出血热诊断标准及处理原则》(GBl5996—1995)执行。 1、疑似病例诊断标准 (1)发病在流行性出血热疫区及流行季节～或病前两月内有疫区旅居史～或病前两月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)/分泌物(唾液)直接 24 或间接接触史。 (2)起病急～发冷～发热(38?以上),全身酸痛～乏力～呈衰竭状,头痛～眼眶痛～腰痛(三痛),面、颈、上胸部充血潮红(三红)～呈酒醉貌,眼睑浮肿～结膜充血～水肿～有点状或片状出血,上腭粘膜呈网状充血～点状出血,腋下皮肤有线状或簇状排列的出(血点,束臂试验阳性。 2、临床诊断病例标准 (1)发病在流行性出血热疫区及流行季节～或病前两月内有疫区旅居史～或病前两月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)/分泌物(唾液)直接或间接接触史。 (2)起病急～发冷～发热(38?以上),全身酸痛～乏力～呈衰竭状,头痛～眼眶痛～腰痛(三痛),面、颈、上胸部充血潮红(三红)～呈酒醉貌,眼睑浮肿～结膜充血～水肿～有点状或片状出血,上腭粘膜呈网状充血～点状出血,腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点,束臂试验阳性。 (3)典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。前 三期可有重叠～并存在有大量五期不全的异型或轻型非典型病例。 (4)血检查:早期白细胞数低或正常～发病3，4日后明显增多～杆状核细胞增多～出现较多的异型淋巴细胞,血小板明显减少。 (5)尿检查:尿蛋白阳性～并迅速加重～伴显微血尿、管型尿。 3、确诊病例诊断标准 25 (1)发病在流行性出血热疫区及流行季节～或病前两月内有疫区旅居史～或病前两月内有与鼠类或排泄物(尿、粪)/分泌物(唾液)直接或间接接触史。 (2)起病急～发冷～发热(38?以上),全身酸痛～乏力～呈衰竭状,头痛～眼眶痛～腰痛(三痛),面、颈、上胸部充血潮红(三红)～呈酒醉貌,眼睑浮肿～结膜充血～水肿～有点状或片状出血,上腭粘膜呈网状充血～点状出血,腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点,束臂试验阳性。 (3)血清特异性IgM抗体阳性。 (4)恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高。 (5)从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到流行性出血热病毒抗原或流行性出血热病毒RNA。 五、预案启动条件 凡发生流行性出血热爆发流行和重大疫情～即启动本预案。 六、对策与措施 1、报告记录及初步核实 接到疫情报告～要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等～填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠～立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的～应急小分队立即赶赴现场～开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 2、到达现场后进一步核实情况 26 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断～对疫情可能造成的危害进行初步判断。 3、采样送检 根据需要采集病人血液、尿液标本等及时采样送检。 4、个案调查 收集病例基本情况(如年龄、性别、住址、职业和发病日期等)、临床表现、流行病学暴露史(在流行地区、流行季节有无间接或直接与鼠类接触史～病前2个月内流行区涉足史～特别是流行区内野外活动、打场史)。 5、隔离治疗病人 病人作为传染源的可能性极小～不需特殊隔离～但需及早诊断、及早治疗。病毒唑和干扰素对EHFV复制有一定抑制作用～应尽早使用。 6、对感染源暴露者进行医学观察和预防服药 对感染源的所有暴露者予以医学观察～必要时给予病毒唑和干扰素。 7、消毒灭鼠 根据初步调查结果～立即广泛地开展防鼠、灭鼠工作。对室内空气和各种表面～可能被污染的食物和饮水等～以及室外一定范围的地面、垃圾进行消毒。同时对发热病人的血、尿和宿主动物排泄物及其污染器物～以及死鼠进行消毒处理。 8、划定疫点或疫区 27 疫点:与病人同门户出入的住户～或与病人生活上密切有关的若干户为范围,以疫点为中心并根据疫点位臵与交通情况～以居民区或街道为范围～划定疫区。 9、必要时开展应急预防接种 必要时～开展EHF灭活疫苗应急接种。 、开展针对性的健康教育和干预 10 注意个人卫生～不直接用手接触鼠类及其排泄物～不坐卧草地或草堆～劳动时注意防止皮肤破伤～如有破伤～应及时周碘酒消毒处理。搞好环境卫生、食品卫生、食具消毒和食物保藏工作。 11、根据初步调查结果～进行突发公共卫生事件网络报告 七、疫情控制效果评价 疫情控制期间～在流行病学调查和病原学检测的基础上～动态分析疫情的发展趋势和防制措施的实施效果。 经过疫情检索～疫区在发生最后一例确诊病例后～46天内无新发病例～可经疫情应急处理专家组核定～转入常规监测防治。疫情处理结束后～要及时向上级有关部门报告调查和处理结 范县卫生防疫站 2006年1月10日 28 范县流行性乙型脑炎重大疫情应急处理预案 一、前言 流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由媒介昆虫传播的人畜共患的急性病毒性传染病。我国近年来每年报告乙脑发病1.7，3.8万例～病死率高达3.9%，6.9%。二十世纪五十至七十年代我国曾先后发生3次乙脑流行。自20世纪70年代后期大量使用乙脑灭活疫苗以来～病例逐年减少～但时有局部爆发或流行～每年病例仍有1万，2万左右。为有效控制乙脑的暴发流行或突发疫情～保障人民群众的身体健康和生命安全～维护社会稳定与发展～特制订本预案。 二、目的 确保一旦发生乙脑暴发流行和重大突发疫情～及时采取有效措施～迅速控制和扑灭疫情。 三、爆发疫情判定标准 在100人以下的集体单位或家庭～7天内有2例以上的病例,在100-1000人的集体单位～7天内有2例以上病例,在1000人以上的集体单位或村,社区,～7天内有2例以上病例,在**区范围内～10天内有10例以上病例。 四、流行性乙型脑炎病人诊断标准 1、疑似病例诊断标准 (1)、发病前2至21天在疫区有蚊虫叮咬史 (2)、患者有发热症状～并伴有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统症状。 29 2、临床诊断标准 疑似病例同时具有以下临床症状之一的并除外细菌性脑膜脑炎: (1)、高热、昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激症状及大脑锥体束(肌张力增强、巴彬斯基征阳性) (2)、高热、昏迷、抽搐、狂躁进而呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。 3、确诊病例 疑似病例同时具备下列条件之一的: (1)、从脑组织脑脊液或血清中分离到乙型脑炎病毒。 (2)、脑脊液或血液中特异性IgM抗体阳性。 (3)、恢复期血清中特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高或急性期抗体阴性～恢复期血清抗体阳性。 五、预案启动条件 凡发生流行性乙型脑炎爆发流行～即启动本预案。 六、对策与措施 1、报告记录及初步核实 接到疫情报告～要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等～填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠～立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的～应急小分队立即赶赴现场～开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 2、到达现场后进一步核实情况 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及 30 范围对爆发或流行疫情进行核实诊断～对疫情可能造成的危害进行初步判断。 3、采样送检 根据需要采集病人血液标本等及时采样送检。 4、个案调查 收集病例基本情况(如年龄、性别、住址、职业和发病日期等)、临床表现、流行病学暴露史(在流行地区、流行季节有无露营史、蚊虫叮咬史)。 5、隔离治疗病人 对所有已发现的乙脑病人和疑似病例进行集中救治～采取积极的抢救措施～挽救病人的生命～减少后遗症的发生率。 6、对感染源暴露者进行医学观察 对感染源的所有暴露者予以医学观察。 7、划定疫点或疫区 疫点:与病人同门户出入的住户～或与病人生活上密切有关的若干户为范围,以疫点为中心并根据疫点位臵与交通情况、蚊子分布范围～划定疫区。 8、立即开展应急预防接种 迅速开展疫区易感人群的乙脑疫苗应急接种和非疫区易感人群的查漏补种工作～提高适龄儿童的接种率。 9、消毒灭蚊 对疫区可根据不同情况～采用拟除虫菊酯类杀虫剂进行人、畜房 31 杀虫剂滞留喷洒或药物浸泡蚊帐。 10、开展针对性健康教育 利用各种宣传媒体和各种宣传形式～在疫区迅速开展乙脑防治知识的宣传～教育群众改变室外露宿的习惯～合理使用蚊帐～大力开展爱国卫生运动～提高群众自我保护意识。 、根据初步调查结果～进行突发公共卫生事件网络报告 11 七、疫情控制效果评价 在乙脑爆发流行控制期间～可根据流行病学调查和病原学检查的结果～对疫情的发展趋势和防制措施的实施效果进行动态分析。 疫区在实施控制爆发流行应急处理预案后～新发病例显著减少～月乙脑病例数降至与往年同期相近或低于往年同期水平时～可视为爆发流行已得到初步控制～可转入常规防治和监测。并将疫情发生后的乙脑疫情变化及时上报同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 范县卫生防疫站 2005年1月10日 32 范县肠出血性大肠杆菌0157:H7感染性腹泻 应急处理预案 一、前言 肠出血性大肠杆菌(EHEC) 0157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。该病可引起腹泻、出血性肠炎～继发溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等。HUS和TTP的病情凶险～病死率高。自1982年美国首次发现该病以来～在世界上许多国家相继发生了暴发和流行～其流行已成为全球性的公共卫生问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 之一。近几年～我国已陆续有十多个省份在食品、家禽、家畜、昆虫、腹泻病患者中检出该致病菌～存在着疫情暴发、流行的潜在威胁。为了有效控制肠出血性大肠杆菌0157:H7感染性腹泻的突发疫情～保障广大人民群众的生命与健康～维护社会稳定和经济发展～特制定本预案。 二、目的 确保一旦发生疫情～及时采取有效措施～迅速控制和扑灭疫情。 三、爆发疫情判定标准 1、在本区范围内～2周内发现不少于10例的具有显著流行病学联系～且无其它原因可解释的疑似病例, 2、在本区范围内～2周内发现不少于3例的确诊病例。 四、病例诊断标准 参照《全国肠出血性大肠杆菌0157:H7感染性腹泻监测方案(试 33 行)》执行～即: 1、疑似病例标准 (1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例, (2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例, (3)腹泻病人粪便标本 抗原免疫胶体金方法检测阳性者。 符合以上条件之一者～即为疑似病例～其中(3)为新增标准。 2、确诊病例标准 疑似病例或其他腹泻病患者～具有以下条件之一者即为确诊病例: (1)从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌0157:H7,或恢复期血清0157 脂多糖(LPS)IgG抗体呈4倍升高,或经蛋白印记试验证实血清标本有与0157LPS、或肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体, (2)在流行区内～经省级专家组确认～与确诊病例流行病学密切相关～并排除其它疾病的疑似病例～为临床符合病例, (3)腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志贺毒素2及其变种的肠出血性大肠杆菌0157:H7～亦为确诊病例(不产毒)。 五、预案启动条件 凡发生肠出血性大肠杆菌0157:H7感染性腹泻暴发疫情～即启动本预案。对于既往无疫情的地区发生首例肠出血性大肠杆菌0157:H7确诊病例时～可按照本预案执行。 六、对策与措施 1、报告记录及初步核实 34 接到疫情报告～要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等～填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠～立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的～应急小分队立即赶赴现场～开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 2、到达现场后进一步核实情况 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断～对疫情可能造成的危害进行初步判断。 3、采样送检 根据需要对病例粪样、血样等及时采样送检。在疫区必须对饮用水源进行肠出血性大肠杆菌O157:H7的取样检测。 4、个案调查 制订统一的病例定义～对确认病例进行个案调查～收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。进行三间分布的分析～阐明病人什么时间发病～在什么地方居住或病人有什么特征。 5、隔离治疗病人 病人的治疗以对症支持疗法为主～可以使用微生态制剂～原则上不用止泻药和抑制肠蠕动的药物。肠出血性大肠杆菌O157:H7病人和疑似病人,包括粪便标本O157抗原胶体金方法检测阳性的腹泻病人,禁止使用抗生素。 6、对密切接触者进行医学观察和预防服药 35 疫区内的其他一般腹泻病人应慎用抗生素。对密切接触者可进行预防性服药～首选微生态制剂。 7、消毒 根据初步调查结果～有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和隔离治疗点中被污染的厕所、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒～病人的粪、尿、排泄物要严格消毒处理。 8、划定疫点或疫区 疫点:与病人同门户出入的住户～或与病人生活上密切有关的若干户为范围,以疫点为中心并根据疫点位臵与交通情况～以居民区或街道为范围～划定疫区。 9、开展针对性的健康教育和干预 让群众知道不合理使用抗生素治疗感染性腹泻可能会加重肠出血性大肠杆菌O157:H7感染者的病情～诱发急性肾功能衰竭等严重后果的发生。要让群众知道～充分加热可有效杀灭肠出血性大肠杆菌O157:H7～良好的个人卫生和家庭卫生习惯是预防肠出血性大肠杆菌O157:H7的最简单、有效、经济的手段。 10、根据初步调查结果～进行突发公共卫生事件网络报告。 11、建立哨点监测制度:处理爆发疫情时～可建立临时的疫情报告制度～如实行疑似病例日报或零报告制度、腹泻病疫情动态报告等。 12、加强对水源的管理 对生活供水系统采取严格消毒措施～确保供水安全。。 13、严格管理疫区家禽、家畜 36 实行圈养～避免人畜混居～禽畜粪便要集中堆放～并进行无害化处理。 七、疫情控制效果评价 疫情控制期间～在卫生监督监测、流行病学调查和病原学检测的基础上～动态分 析疫情的发展趋势和防制措施的实施效果。 经过疫情检索～疫区在发生最后一例确诊病例后～2周内无新发病例～可经疫情 应急处理专家组核定～转入常规监测防治。疫情处理结束后～要在1个月内向上级部门报告调查和处理结果。 范县卫生防疫站 2007年1月8日 37 范县细菌性痢疾重大疫情应急处理预案 一、前言 细菌性痢疾(简称菌痢)是一种常见的急性肠道传染病～为国家乙类法定管理传染病～本病全年均可发生～但有明显季节性。在流行季节可因食入污染食物或饮用被粪便污染的水源而引起食物型或水型暴发流行～严重影响人群健康。我区地处东部沿海～区民普遍有生吃或半生吃小海水产品的饮食习惯～极易引起该病的爆发流行。同时随着我区经济的发展～流动人口日益增加～这也给该病的传播流行创造了有利的条件。为了有效控制细菌性痢疾的暴发流行～加强对重大和突发疫情的快速反应和处理能力～保障人民群众的身体健康～维护社会的稳定和发展～特制定本预案。 二、目的 确保一旦发生细菌性痢疾的爆发流行和重大突发疫情～及时采取有效措施～迅速控制和扑灭疫情。 三、爆发疫情判定标准 在100人以下的集体单位或家庭～7天内有5例以上的病例,在100-1000人的集体单位～7天内有20例以上病例,在1000人以上的集体单位或村,社区,～7天内有20例以上病例,在**区范围内～7天内有30例爆发或200例以上散发病例。 四、病例诊断标准 病例诊断按照GBl6002—1995相关规定进行: 38 1、疑似病例: 腹泻～有脓血便或粘液便或水样便或稀便～或伴有里急后重症状～难以除外其他原因腹泻者。 2、确诊病例: (1)、急性细菌性痢疾: a.急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻)～伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛, 粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上～可以b. 看到少量红 血球, c.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断具备1、2项。 实验确诊具备1、3项。 (2)、急性中毒性细菌性痢疾: a.发病急、高热、呈全身中毒为主的症状, b.中枢神经系统症状:如惊服、烦躁不安、嗜睡或昏迷,或有周围循环衰竭症状～如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状, c.起病时胃肠道症状不明显～但用灌肠或肛门拭子呆便检查可发现白血球(脓细 胞), d.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断:具备1、2、3项。 39 实验确诊具备1、2、4项。 (3)、慢性细菌性瘌疾: a.过去有细菌性痢疾病史～多次典型或不典型腹泻2个月以上者, b.粪便有粘液脓性或间歇发生, c.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断:疑似病例加1或2。 实验确诊:疑似病例加1或2加3项。 五、预案启动条件 凡发生细菌性痢疾爆发流行和重大突发疫情～即启动本预案。 六、对策与措施 1、报告记录及初步核实 接到疫情报告～要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等～填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠～立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的～应急小分队立即赶赴现场～开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 2、到达现场后进一步核实情况 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对爆发或流行疫情进行核实诊断～对疫情可能造成的危害进行初步判断。 3、采样送检 根据需要对病例粪便、血样等及时采样送检。 40 4、个案调查 制订统一的病例定义～对确认病例进行个案调查～收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。进行三间分布的分析～阐明病人什么时间发病～在什么地方居住或病人有什么特征。 5、隔离治疗病人 对所有已发现的细菌性痢疾病人和疑似病例～应给予积极的治疗。对重症细菌性痢疾患者应及时收治住院～并给予隔离。医院难以收治病人时～应设立临时隔离治疗点～就地隔离治疗病人。 解除隔离标准:病人隔离至临床症状消失～粪便培养每日1次～连续2次阴性。 6、对密切接触者进行医学管理 对密切接触者进行医学留验～观察一个最长潜伏期(7天)～同时粪检2次～搜集带菌者并隔离治疗。 7、消毒杀虫 根据初步调查结果～有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和临时隔离治疗点中被污染的厕所、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒～病人的粪便等排泄物要严格消毒处理。 8、划定疫点或疫区 疫点:与病人同门户出入的住户～或与病人生活上密切有关的若干户为范围,以疫点为中心并根据疫点位臵与交通情况～以居民区或街道为范围～划定疫区。 9、开展针对性的健康教育和干预 41 开展健康教育和爱国卫生运动～利用各种方式广泛宣传普及肠道传染病防治知识～提高群众卫生保健意识～疫情流行期间减少聚餐活动～积极做好预防。同时倡导大家搞好环境卫生～管好水源～消除垃圾～消灭苍蝇及孳生地。 10、根据初步调查结果～进行突发公共卫生事件网络报告 11、全面开展饮用水消毒与管理 对被污染的公共饮用水源要消毒处理～必要时经有关部门批准～暂时停用～插上警示牌。 12、做好饮食行业、食品摊点的卫生管理 加强《食品卫生法》执法检查～取缔无证摊贩～对不符合卫生要求的食品～特别是生冷食品～要加强管理。 七、暴发流行控制效果的评价 在细菌性痢疾暴发流行控制期间～可根据流行病学调查和病原学检查的结果～对疫情的发展趋势和防制措施的实施效果进行动态分析。 疫区在实施控制暴发流行应急处理预案后～新发病例显著减少～月细菌性痢疾病例数降至与往年同期相近或低于往年同期水平时～可视为暴发 范县卫生防疫站 2006年1月16日 42 清丰县鼠疫应急处理预案(试行) 一、预案启动条件 在我县行政区域内出现任何级别的鼠疫疫情均可启动该预案. 二、疫情级别 1、在我县行政区域内出现1 例及以上肺鼠疫病例即为特别重大鼠疫疫情。 2、在我县行政区域内出现1 例及以上腺鼠疫病例即为重大鼠疫疫情. 三、 诊断标准 1.流行病学线索 患者发病前10 天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品或鼠疫病人～进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 2.突然发病～高热. 白细胞剧增～在未用抗菌药物或 使用青霉素无效情况下～病情在24 小时内迅速恶化并具有下列症候群之一者: 2.1 急性淋巴结炎～肿胀～剧烈疼痛并出现强迫体位。 2.2出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 2.3 咳嗽. 胸痛. 喀痰带血或咳血。 2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 43 2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹～其后逐浙隆起～形成血性水泡～周边呈灰黑色～基底坚硬～水泡破溃～创面也呈灰黑色。 2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、 脑积液混浊。 3.患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本～分离到鼠疫菌。 4.患者2 次( 间隔10 天)采集血清～用PHA法检测F1 抗体呈现4倍以上增长。 疑似病例:具备1加2 中任何一项. 确诊病例:疑似病例加3或4. 其中有2.1 临床表现者为腺型鼠疫,有 2.3 临床表现者为肺型鼠疫。 四、疫情报告 1.《中华人民共和国传染病防治法》规定的责任疫情报告人在发现鼠疫疑似病例后～要在2 小时内以最快的通讯方式向发病地的县(区) 级疾病预防控制机构报告～并填写报告卡片,接到报告的县(区) 级疾病预防控制机构应在2小时内报告县级卫生行政部门和市级疾病预防控制机构,县级卫生行政部门应在2 小时内报告县级人民政府和市级卫生行政部门,按此程序逐级上报至省级人民政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构。 2.疑似病例经确诊后～由省级人民政府立即报告国务院并同时向卫生部报告～省级卫生行政部门和疾病预防控制机构在1 小时内分别上报卫生部和国家cDc。 44 五、应急处理 1、重大疫情 ,1,建立以当地县级以上人民政府主要领导为首、由有关部门负责人组成的疫情处理领导小组。另由有关专家组成疫情处理咨询组。 ,2,对鼠疫病人就地隔离治疗。应派遣有能力的医护力量～尽可能地在诊断地点对病人进行治疗～避免长距离运送病人。没有进入医院的病人～不可送入医院,已进入医院的病人～应划定隔离区域～区域内不得收治其他病人。治疗病人时～应坚持“先采样～后治疗“原则。 ,3,确定鼠疫病人的直接接触者名单～组织交通沿线卫生防疫组织～基层防保组织和居民组织的力量～对接触者实施跟踪观察～发现有发病迹象者立即隔离治疗 。 ,4,确定病人的感染地点～对感染地点和病人乘座的交通工具停靠地点进行调查和监测～以便发现是否还有其他的感染者～同时实施消毒杀虫灭蚤等无害化处理。 ,5,对感染地点进行动物流行病学调查～确定动物病的存在范围并进行相应的处理。 2.特别重大疫情 ,1,实施疫区封锁 a. 疫区封锁由鼠疫病人所在地的县级以上人民政府下令实施。 45 b.划定隔离圈 隔离圈的范围按以下原则划定: 鼠疫患者在出现肺部症状后活动的范围～以及在此期间的直接接触者所在的范围。封锁期间禁止隔离圈内的人员外出～禁止无关人员进入隔离圈～必要时出动武装力量实施警戒。 c(实施医学留验 在隔离圈内～除对发现的鼠疫病人实施隔离抢救治疗外～对隔离圈内的所有人全部进行医学留验～预防性投用抗菌药物～密切接触者应按已感染的病人进行预防性抗菌治疗。隔离圈内进行彻底的消毒～杀虫～灭鼠。 d(划定警戒圈 设立警戒圈的目的是防止尚未发现的鼠疫病人或接触者感染更多的人～警戒圈的范围应根据实际情况确定～原则上包括可能的接触者的居住范围。同时限制外来人员进入警戒圈。 警戒圈内应采取的措施 警戒圈内实施医学观察:在警戒圈内～充分发动基层防保组织和居民组织的力量～对全部居民进行宣传～要求居民不要外出逃避～接受医学观察。 组织防疫和医疗力量～对警戒圈内的所有居民～每日进行巡诊～发现病人～立即进行隔离治疗。 在警戒圈内开展卫生运动～改善环境卫生条件。 e.在实施疫区封锁期间～有关地区应尽可能停止或减少造成 46 人群大量集中或移动的活动。 ,2,实施交通检疫 a.在实施疫区封锁的同时开始交通检疫～由宣布疫区封锁的人民政府报请国务院卫生主管部门同意后组织实施。交通检疫的主要内容为在发自疫区的公共交通工具上进行巡诊～对可疑的病人实施医学留验。交通检疫由铁路、公路、航空等部门的防疫和地方鼠疫防治机构执行。 b.在肺鼠疫病人确诊情况下～可报请国务院批准～由主管部门宣布停止交通工具在疫区停留～直至取消车次。 c.在解除疫区封锁的同时～由原宣布部门宣布停止交通检疫。 3.解除封锁 最后一例鼠疫病人得到隔离9 天后～再无新的鼠疫病例发生～由原宣布实施疫区封锁的人民政府宣布解除疫区封锁。 濮阳市霍乱暴发流行应急处理预案 (试行) 一、预案启动条件 以市为单位出现1 例以上的暴发点时～即启动预案。 二、流行范围 1.流行范围波及两个或多个县的称为大范围暴发流行 47 2.范围仅局限于数个乡(镇) 的称为局部暴发流行。 3.范围仅局限于个别自然村的称为点状暴发流行。 三、诊断标准 1. 确诊病例: 凡符合下列条件之一者～即为确诊病例。 ,1,凡有腹泻症状、粪便培养ol 或 0139 霍乱弧菌阳性者。 ,2,霍乱流行期间的疫区内～凡有霍乱典型症状～如剧烈腹泻、水样便,黄水样、清水样、米汤样、或血水样,～伴有呕吐～迅速出现严重脱水、 循环衰竭及肌肉痉挛(特别是排肠肌和腹直肌)～粪便培养霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者。 ,3,双份血清凝集效价呈四倍以上或杀弧菌抗体呈8 倍以上增长时。 ,4,粪便中检出ol 或 0139 霍乱弧菌的前后各5 天内～有腹泻症状者. 具备上述标准之一者～即可诊断为霍 乱病人。 2、 疑似病例:凡符合下列条件之一者～即为疑似病例。 ,1,凡有典型的临床症状的首发病人～在病原学检查尚未肯定前。 ,2,霍乱流行期间有明确接触史( 如同餐、 同居室或护理)～并发生泻吐症状而无其他原因可查者。 四、疫情报告 1.乡、村医生在流行季节发现有霍乱典型症状时～应随时报县、区卫生行政部门和疾病预防控制机构. 48 2.县、区级疾病预防控制机构在接到报告后随时对有可能出现霍乱暴发流行或突发疫情进行调查～迅速查明暴发原因和传播特征并做出结论。如情况属实～应在现场向省、市疾病控制机构报告。 3.市疾病预防控制机构接到报告应在12 小时内组织联合调查组到达疫区进行调查和开展控制工作。 4.各级医疗卫生单位～要建立健全肠道门诊～及时发现病人。 5.任何责任报告单位和个人都不得瞒报、漏报、缓报霍乱疫情。 6.在流行季节,5-10月份,～各级疾控机构要应用网络传输系统逐级进行霍乱”零”病例报告。 7.在发生霍乱病例或出现暴发疫情时～为了及时掌握疫情发展趋势～可实施”日”病例报告制度～直至疫情终止。 五、疫点处理原则. 1.坚持“早、小、严、实 ”的精神:即时间要早～范围要小～措施要严～落在实处。疫点内有可能被污染的物品未经消毒不得带出。 2.隔离治疗传染源 病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗～若转送病 人～要随带盛放吐泻物的容器。对污染的物品、地面和运送病人之工具要随时消毒处理。 3.疫点消毒 49 认真做好随时消毒和终末消毒～特别要注意病人. 疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理、受污染的水源、缸水、 物品、餐具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁都要分别情况消毒处理。要仔细追查病人～对疑似病人和带菌者近期内可能污染过的地方和物品应进行消毒。 4.接触者的管理 调查与传染源发病前5 天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人～了解健康状况特别是每天大便的次数和形状, 限制他们的活动范围～对其排泄物要进行消毒～特别要洼意防止污染水源。 5.验便及服药 疫点所有人员～自开始处理之日起每天验便一次～连续2次。给病人家属和密切接触者预防服药～以消除带菌。可用氟派酸:成人每日3次～每次0.4 克～连服三天,强力霉素:0.3 克～顿服～连服三天～注意不要空腹。 6.开展卫生运动 做好饮用水消毒～劝导群众不喝生水～不吃生冷变质食 物～积极杀灭蝇蛆～改造环境卫生。 7.疫点的解除:所有人员验便连续两次阴性～或自疫点处理后5 天内再无新病例出现时即可解除。 8.如疫点范围扩大形成疫区～处理原则按疫点处理原则外～必要时限制人群流动～严禁举办大型集会和聚餐～暂停集市贸易。加强饮水和食品的管理～做好卫生宣传教育。 50 范县炭疽疫情应急处理预案 ,试行, 一、 预案启动条件 1.在县级行政区域～14 天内发生1-5 例皮肤炭疽或在恐怖材料、不明原因空投材料中检出炭疽芽胞杆菌～县,区, 政府可启动炭疽应急处理预案。 2.在市级行政区域～,1,14 天内发生6-9 例皮肤炭疽或1-2 例肺炭疽,,2,有两个及两个以上县(区) 发生炭疽疫情或在恐怖材料、不明原因空投材料中检出炭疽芽胞杆菌～市政府可启动炭疽应急处理预案。 二、疫情级别 1. 两个县、区发生肺炭疽～称为特别重大疫情 2. 1个县( 区) 发生肺炭疽的称为重大疫情 3. 1 个县( 区) 发生皮肤炭疽的称为一般疫情。 三、诊断标准 1.疑似病例 ( 1 )皮肤炭疽 不明原因引起的皮肤局部出现红斑水疱～继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿。 (2)肺炭疽 不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、咳嗽、咳血样痰、胸痛、休克。 51 (3)肠炭疽 不明原因引起的急性胃肠炎～呕吐物及粪便为血性。 2.确诊病例 (1)病前半月内有牛、马、羊等牲畜及其分泌物、排泄物频繁接触史～或接触病死家畜及其污染物～剥死畜皮～食死畜肉～或从事皮毛加工. 屠宰及兽医工作。 (2)从病人的分泌物、呕吐物、粪便、血液及脑脊液涂片检查到革兰氏阳性～两端平齐的大杆菌或分离到炭疽杆菌. (3)血清特异性抗体阳性( 菌苗接种除外) 临床诊断:疑似病例加(1) 实验诊断:疑似病例加(2) 或(3) 四、疫情报告 1.按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》和《中华人民共和国传染病防治法》～责任疫情报告人在发现可疑人间皮肤炭疽的疫情后～24小时内以最快的通讯方式向发病地的县(区) 级疾病预防控制机构报告～并填写报告卡片～构成突发公共卫生事件报告标准的～按照《国家传染病信息报告管理规范》规定～2小时内报告,发现可疑肺炭疽疫情或炭疽生物恐怖材料要在2 小时内报告,接到报告的县(区) 级疾病预防控制机构应在2小时内进行网络直报～并报告县级卫生行政部门和市级疾病预防控制机构,县级卫生行政部门应在2 小时内报告县级人民政府和市级卫生行政部门,按此程序逐级上报至省级卫生行政部门和疾 52 病预防控制机构。一般疫情上报至市人民政府～重大疫情和特别重大疫情上报至省人民政府。 2.疑似肺炭疽病例经确诊或生物恐怖事件经证实后～省级卫生行政部门和疾病预防控制机构在1 小时内分别上报卫生部和国家CDC。 五、应急处理 (一)组织领导 在我县境内发生炭疽病例或出现炭疽生物恐怖事件时～疫情或生物恐怖发生地的县应根据工作需要～由政府主要领导组成疫情处理工作领导小组～ 由卫生、交通、公安、农业、宗教、邮电、宣传等部门的负责人为小组成员～按照各自的职责与分工～负责指挥、组织、协调和部署炭疽应急处理工作。下设办公室～负责监督、落实炭疽应急处理的各项具体工作～制定和落实各项治疗、预防、控制疫情的措施～防止疫情或生物恐怖的扩散。 (二) 应急处理程序 1.采集流行病学资料 接诊疑似病人时～须尽可能地询间其发病前的接触史～从而发现可疑的感染来源。 2.确定感染来源 对可疑的感染来源应采样进行微生物学或分子生物检验～以确定是否为炭疽芽孢杆菌感(污) 染。 在动物组织标本中～镜检发现炭疽芽孢杆菌,或在各种来源 53 的标本中分离培养出炭疽芽孢杆菌,或用PCR技术检出有毒力的炭疽芽孢杆菌核酸～都可以确定为感染的来源。 3.感染来源的处理原则 对已确定的感染来源～进行以下处理: ,1,隔离与治疗病人, ,2,捕杀或隔离治疗病畜, ,3,消毒炭疽芽孢杆菌污染的物体和环境, ,4,对在污染地区内或其周围活动的所有牲畜实施免疫接种～每年早春进行一次。 4.高危人群的防护 从事炭疽病人、病畜治疗、护理、检验及处理污染环境的医疗卫生、畜牧兽医等专业工作者～应穿着防护服装～必要时进行免疫接种～如来不及接种疫苗～可采取药物预防。 近年来国内外邮政系统成了恐怖分子的主要袭击对象～从业人员也成了炭疽高危人群～应特别注意从事分拣、开拆信件和包裹等人员的个人防护～要求穿着工作服～佩带手套和口罩～接到可疑信件或包襄不要拆开～应立即封存并迅速报告。 5.炭疽病人处理原则 (1)隔离:炭疽病人尤其是肺炭疽病人由做出疑似诊断时起～即应立即就地隔离～避免长距离运送病人～避免无关人员与其接触～以免疫情扩散。 (2)治疗病人 54 首选青霉素G 钠盐静脉滴注～恶性皮肤炭疽用量为 800-1000 万u/日。治疗肺炭疽、肠炭疽及败血症、脑膜炎用量 1000-2000 万u/日～静脉滴注～并可加用氯霉素2g/日 ～分3 次静脉滴注～或环丙沙250mg～2次/日～静脉滴 注或口服～两种抗生素联合治疗～疗程两周以上。 对症治疗措施 a、皮肤炭疽～局部用1:2000高锰酸钾湿敷(不用油纱布),或涂以1%的龙胆紫～2%的碘伏～切忌挤压或切开引流,以防止细菌扩散;b、败血症可以给激素～如地塞米松 10-30mg 静脉滴注～缓解中毒症状～防止弥漫性血管内凝血 (DlC)和感染性休克,c、脑膜炎按化脓性脑膜炎处理～积极 降温止痉、脱水、降颅压等～防止呼吸衰渴和脑疝,d、高热～从静脉补充液体～发现DlC 时～在监视凝血时间情况下,给以肝素和潘生丁,e、重症炭疽病人～及早预防心功能不全。 6.接触者的管理 对被确定为炭疽病畜接触者的家畜～立即分群隔离观察～经济价值高的牲畜～专人饲养或以抗生素预防。 对被确定炭疽芽孢杆茵污染物品的接触者或炭疽病人接触者实施医学观察～给予环丙纱星等口服抗生素预防,肺炭疽的密切接触者应隔离～并注射青霉素作预防性治疗～剂量按—般治疗剂量,病人外围一定范围内的人群( 非直接接触者)～接种炭疽疫苗预防。 7. 处理病入尸体 55 炭疽病人死亡后～其口、鼻、肛门等腔道开口均应用含氯消毒剂浸泡的棉花或纱布塞紧～尸体用消毒剂浸泡的床单包裹～然后火化。 8.炭疽病畜及尸体的处理 病死牲畜的消毒:对因炭疽死亡的牲畜与其他动物的尸体不可肢解～即使是采样检查也不允许开放性采样～应该抽吸采样～或在采样后立即用烙铁熨烫伤口～防止其液体污染环境。在病死牲畜表面消毒后 尽可能整体焚毁。 9.炭疽芽孢污染的消毒 消毒原则 ,1,污染物品的消毒 如果确实检出炭疽芽孢杆菌,检出细菌的物件应在公安机关取证后～焚烧或121 摄氏度30 分钟至2 小时(视物件的大小) 高压灭菌。其他物品价值不高者尽可能焚毁～不能销毁者以环氧乙烷消毒,病人及接触者穿着的表面衣物应焚毁。 ,2,污染外环境的消毒 以含氯或戊二醛的消毒剂反复处理,直到连续3 次采样不能检出炭疽芽孢杆菌止。 a、炭疽病人和牲畜的排泄物消毒 炭疽病人和牲畜的排泄物宜使用新配制的含氯消毒液消毒～可使用二倍量的20%漂白粉或6%次氯酸钙(漂粉精) 与排泄物混合～作用12 小时后再行处理。 56 b、污染表面消毒 污染物体的坚固表面如墙面、地面、家具等～可喷雾或擦洗消毒。可用含氯消毒剂如5-10%二氯异氰尿酸(优氯净) 或氧化剂如2%过氧乙酸,每平方米表面8ml, c.污染毛皮、衣物或纺织品消毒 低价值的污染物品应尽可能焚毁～耐高压消毒物品～可用高压灭菌器灭菌～无法用高压处理者～可装入密闭的塑料袋内～每立方米加入50g 环氧乙烷消毒。 d.污染水体消毒 被炭疽芽孢污染的水源应停止使用～使用含氯消毒剂处理～使有效氯浓度达 200mg/L,待检查不再存在炭疽芽孢杆菌后方可恢复使用。 e.污染土壤消毒 土壤被炭疽芽孢杆菌污染时应首先查明污染的范围～污染土壤和畜圈应使用20%漂白粉液每平方米1000ml～待漂白粉液渗入地面数小时后～将地表土20 cm 挖起. 坑内每平方米撒入漂白粉干粉20-40g～再将挖起的土与20%漂白粉液充分混合～填入挖出的坑中。 f.病房终末消毒 病人、病畜出院或死亡～病房应以甲醛熏蒸处理～即紧闭门 2窗后～按0.8kg/m甲醛加热蒸发～次日经通风处理后才能恢复使用。 57 g.消毒效果考核 消毒效果必须通过取样进行细菌分离培养确定～连续三次取样～按照消毒技术规范所所规定的程序～不能检出具有完整毒力的炭疽芽孢杆菌时方可认为已消除了炭疽芽孢杆菌的污染。 10.加强炭疽疫情及突发事件处理的总结工作 生物恐怖事件和相应疫情处理完毕后～尽快向上级卫生行政部门和疾病预防控制中心报告结果～总结应急处理工作中的经验和教训～发现和指出今后应注意的问题。 58 范县卫生防疫站人感染高致病性禽流感应急预案 1 总 则 1.1 总体目标 为做好人感染高致病性禽流感,以下简称“人禽流感”,防控工作～提高人禽流感的防治水平和应对能力～及时、有效地采取各项防控措施～做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例～控制疫情的传播、蔓延～保障广大人民群众的身体健康和生命安全～维护社会的稳定～特制定本预案。 1.2 工作原则 政府领导～部门配合,依法防控～科学应对,预防为主～防治结合,群防群控～分级负责。 1.3 编制依据 《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部应对流感大流行准备 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 与应急预案,试行,》。 1.4 适用范围 本预案适用于我县各级疾控机构开展的人禽流感防治应对准备及应急处臵工作。 2 组织管理 2.1 组织机构 59 各级疾控机构实行人禽流感防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制～明确任务、目标和责任。 县各级医疗机构在县防疫站的指导下～开展本地区的人禽流感防控工作。 2.2 职责分工 ?县级疾病预防控制机构负责本县人禽流感疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报～指导、督导县、乡两级人禽流感预防控制和监测工作～指导和参与现场流行病学调查及疫情处臵～开展技术培训和健康教育～在条件完备的情况下可以开展实验室检测工作并保障实验室生物安全。 ? 县级疾病预防控制机构承担本地区人禽流感预防控制及监测工作～负责当地疫情及监测资料的收集、汇总分析、上报～开展现场流行病学调查处理,包括人禽流感病例的流行病学调查～密切接触者追踪和医学观察～相关标本的采集和运送,～指导做好生活环境、物品的卫生学处理和禽流感疫情现场处臵人员的个人防护～开展专业人员培训和健康教育。 辖区内各类医疗机构负责及时报告发现的病死动物情况以及有病死动物接触史的发热病人、不明原因肺炎病例～在上级部门的指导下开展有关的人禽流感防控工作 3 病例诊断 按照《国家不明原因肺炎监测方案》规定的程序和标准执行。年度首例人禽流感病例由卫生部组织人禽流感专家组诊断～此后 60 发生的病例由省,区、市,卫生行政部门组织专家组诊断～同时报卫生部备案。 省级专家组根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果～按照《人禽流感诊疗方案,2005版修订版,》进行诊断或排除。 县级疾病预防控制机构负责采样～送往有条件的省级疾病预防控制机构实施人禽流感病例实验室检测工作。 4 应急处臵 应根据以下不同情况采取相应的应对措施。 4.1 本地尚未发现动物和人禽流感疫情 本地区内尚未发现动物及人禽流感疫情～但其毗邻市或相邻地区发生动物或/和人禽流感疫情。应该采取以下措施: (1)密切关注国内外动物禽流感及人禽流感疫情动态,做好疫情预测预警～开展疫情风险评估。 (2) 做好各项技术及物资准备。 (3)开展常规疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测。 (4) 医疗机构开展不明原因肺炎的筛查工作。 (5) 开展人禽流感知识的健康教育～提高公众防控人禽流感知识水平。 (6) 配合有关部门开展动物禽流感疫情监测工作～防止疫区受染动物以及产品的输入。 4.2 本地有动物禽流感疫情,但尚未发现人禽流感疫情 61 本地区内发生了动物禽流感疫情～但尚未发现人禽流感病例。应该采取以下措施: (1)与农业部门紧密协作～立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和样品采集工作,附件1、2,。 (2) 启动人禽流感应急监测方案,附件3,～疫区实行人禽流感疫情零报告制度。 (3) 做好密切接触者的医学观察,附件4,。 (4) 按照职责分工～做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作,附件5,。 (5) 做好疫情调查处理等人员的个人防护,附件5,。 4.3 本地出现散发或聚集性人禽流感病例～属重大突发公共卫生事件,?级, 本地区发现散发或聚集性人禽流感病例～但局限在一定的范围～没有出现扩散现象的,应采取以下措施: (1) 启动人禽流感应急监测～实行人禽流感病例零报告制度。 (2) 按照人禽流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作～查明病例之间的相互关联～判定是否发生人传人现象。 (3) 按照密切接触者判定标准和处理原则～确定密切接触者～并做好医学观察。 (4) 按照职责分工～做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。 (5) 医疗机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制 62 工作～并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。 (6) 做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护,附件5,。 (7) 及时向本地区有关部门和邻近地区人民政府卫生行政部门通报有关情况。 (8) 进一步加强健康教育,提高公众卫生意识和个人防护意识,减少发生人禽流感的危险性,做好公众心理疏导工作～避免出现社会恐慌。 (9) 如经调查证实发现人传人病例～要根据疫情控制的需要～划定疫点和疫区范围～报请当地人民政府批准～采取学校停课、部分行业停业等防控措施。 4.4 证实人间传播病例并出现疫情扩散状态～属特别重大突发公共卫生事件,?级, 证实人禽流感疫情出现人间传播病例并有扩散趋势～按照《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案,试行,》采取相应的措施。 5 保障措施 5.1 加强技术培训～提高应对能力 加强对疾病预防控制人员的技术培训～提高流行病学调查、监测、消毒处理和实验室检验的能力;加强对医务人员禽流感防治 63 知识的培训～要求每一位接诊医务人员都要掌握人禽流感诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识～提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。 5.2各级疾病预防控制机构要完善有关生物安全规章制度～配备必要的人员～健全实验室安全 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ～使生物安全管理做到科学化、规范化、制度化,依照《可感染人类的高致病性病原微生物菌,毒,种或样本运输管理规定》开展工作。 5.3 各疾控机构要对专业人员进行有关生物安全知识的培训～提高专业人员生物安全防护意识和能力。 5.4 加强监督检查～确保措施落实 卫生行政部门要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导～特别加强对重点地区的督导和检查,督查应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况～发现问题～及时解决,对玩忽职守的人员要严肃处理。 5.5 做好物质储备～保障经费支持 卫生行政部门合理安排疾病预防控制和卫生应急工作经费～做好各类应急物资储备～包括防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等物资。 二??五年三月十五日 64 65