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[DOC] 浅谈超声造影过程中的护理配合及影像健康管理[DOC] 浅谈超声造影过程中的护理配合及影像健康管理 浅谈超声造影过程中的护理配合及影像健 康管理 护理实践与研究2012年第9卷第7期(上半月版?75? 浅谈超声造影过程中的护理配合及影像健康管理 张宏 摘要目的:熟练掌握造影过程,确保检查成功.方法:静脉推注声诺维造影剂,并对患者术前,术中,术后进行有效护理指导.结果:本组患 者通过有效的护理指导,得到关心,安慰,产生信任感,安全感,增加战胜疾病的信心,能够配合整个造影过程.结论:利用有限的资源,将患者影 像信息及相关检查信息,跟踪随访记录及根据...

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[DOC] 浅谈超声造影过程中的护理配合及影像健康管理 浅谈超声造影过程中的护理配合及影像健 康管理 护理实践与研究2012年第9卷第7期(上半月版?75? 浅谈超声造影过程中的护理配合及影像健康管理 张宏 摘要目的:熟练掌握造影过程,确保检查成功.方法:静脉推注声诺维造影剂,并对患者术前,术中,术后进行有效护理指导.结果:本组患 者通过有效的护理指导,得到关心,安慰,产生信任感,安全感,增加战胜疾病的信心,能够配合整个造影过程.结论:利用有限的资源,将患者影 像信息及相关检查信息,跟踪随访 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 及根据病情制定相应护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 由专人进行电子档案管理,最大限度提高医疗资源的管理及利用,提高患 者的生命质量及对疾病的认识. 关键词造影准备;护理配合;影像健康管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.07.041 超声造影术(ECUS)是指将机体组织声学特性明显不同的 物质一超声造影剂(UCA)注入体内,来清楚的区分靶目标与其 周围环境的差别,增强血流及组织回声对比的一种超声检查方 法.自1986年美国Gramiak等第一次将超声造影剂应用在超 声心动图上以来,造影剂的类型由以薄壳自蛋白为代表的第1 代UCA逐步发展为以SonoVue的六氟化硫微泡为代表的第3 代UCA,作为新一代的超声微创诊断,相比CT,MRj造影剂,其 稳定性与诊断价值大幅度提高].然而在蓬勃发展的诊断技 术面前,护理人员在造影过程中的护理配合及对患者的相关诊 断资料进行合理的影像健康管理显得尤为重要.对我科2007 年1月~2009年12月71例造影病例中护理配合及影像健康 管理进行回顾性分析,总结其经验并进行探讨. l资料与方法 I.1一般资料本组71例患者中,男28例,女43例.年龄 25—75岁.检查范围主要集中在肝脏,肾脏,甲状腺,结合其 他辅助检查,确诊原发性肝癌31例,其中巨块型12例,多结 节型17例,弥漫型2例;肝转移癌11例,其冲结肠癌肝转移3 例,直肠癌肝转移4例,乳腺癌肝转移3例,鼻咽癌肝转移1 例;血管瘤13例,其中强回声2例,低回声7例,混合回声4 例;肾错构瘤2例,非均匀性脂肪肝(低脂肪化灶)12例,甲状 腺乳头状腺瘤2例. 1.2仪器,药品SimensAcusonSequoiat512彩超仪,Bracco 公司的声诺维超声造影剂,造影剂微泡为磷脂微囊的六氟化 硫(sF6). 1.3建立静脉通道选择弹性好,充盈度高,粗且易于固定 的血管(主要以肘正中静脉),20G套管针,生理盐水建立静 脉通道. 1.4造影准备及过程 1.4.1仪器准备造影时将仪器机械指数调至0.15—2,探 头发射频率P1.5,3.5MHz. 1.4.2药品准备将声诺维造影剂注入5m1生理盐水,用 力振摇瓶子直至干粉末完全分散,形成微泡混悬液(混悬液 作者单位:100049清华大学玉泉医院肿瘤消融中心 张宏:女,本科,主管护师 配制后保留时间6h),微泡平均直径2.5m左右,其浓度为 每毫升微泡混悬液含六氟化硫微泡8ml(相当于45),混 悬液pH值相当于4.5—7.5. 1.4.3造影过程将微泡混悬液抽至注射器后,应立即快速 推注至外周静脉,推注完毕后,立即推注1Oml生理盐水.此 次资料中的患者全部采取以上操作过程. 2护理 2.1造影前心理护理及指导 2.1.1针对患者对此项检查的盲区,由专业护士耐心讲解造 影意义,造影的成像原理及与其他影像学检查的优越性(尽 量用简单易懂的语言,避免用过于专业性的语言). 2.1.2根据患者及家属在未明确诊断时的紧张,恐惧心理, 耐心解释,并对患者的疑虑采取针对性的解答,以减轻患者心 理负担,使其积极配合检查. 2.1.3检查前告知患者在造影过程中需要配合的注意事项, 指导患者进行深呼吸屏气的训练. 2.2造影过程中的护理 2.2.1建立静脉通道.护理人员应熟练掌握操作技术,穿刺 时应稳定,准确,尽量选择弹性好,充盈度高,粗且易于固定的 血管,提高穿刺的成功率,避免皮下血肿的发生-2J. 2.2.2造影剂的配置.严格执行造影剂的配置过程,使其充 分摇匀形成微泡混悬液,并及时使用,以免造影剂配置后时间 过长,影响检查效果,造成浪费. 2.2.3造影剂的推注.造影剂用生理盐水配置成5m1,根据 检查需要一般分2次推注,推注造影剂时 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 医师和护士配 合非常严密,待医师调好仪器,发出给药指令,护士口数1,2, 3快速将配置好的声诺维造影剂推注进患者体内,并立即再 次推注生理盐水1Oml. 2.2.4造影过程中的护理观察.声诺维造影剂的不良反应 在临床上比较少见,但在给药后,由于医师一直注意观察病变 的超声动态改变,所以此时护理人员必须严密观察患者的生 命体征及变态反应等并发症.观察患者心理反应,缓解患者 心理紧张情绪,使其顺利配合造影检查,并且严密观察药液有 无渗出,如有渗出应尽量将气泡挤出.4]. ? 76?护理实践与研究2012年第9卷第7期(上半月版 动态血糖监测系统临床常见故障的原因分析及护理对策 刘燕 摘要目的:探讨动态血糖监测系统(CGMS)在临床应用中常见故障的原因分析及护理对策,以提高专科护理水平.方法:严格遵守操作规范 安装CGMS,加强宣教,观察,及时排除故障,总结护理经验.结果:28例安装CGMS的患者,其中有5例(17.86%)出现校正错误报警,1例低电 量报警,1例高电压报警.通过对发生故障的原因及时分析,并及时实施护理对策,28铡患者均顺利完成检查,获得满意血糖图.结论:由于患 者血糖得到有效监测,为患者及时,有效治疗赢得时间,并降低了患哲的住院费用. 关键词糖尿病;动态血糖监测系统;原因分析;护理对策doi:10.3969/j.issn.1672—9676.2012.07.042 近年来,随着医疗水平的发展,动态血糖监测系统 (CGMS)已在临床逐渐完善,并被糖尿病患者接受使用.它 是一项新的微创血糖监测技术,通过探头监测组织问液中的 葡萄糖浓度而动态反映患者血糖变化,每天可以自动记录 288个血糖值,能连续监测3d,因此被称为血糖的”Hol— ter”… ,可提供完整的血糖图,是调整糖尿病患者用药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的 重要依据.我科2009年1月一2010年10月为28例糖尿病 住院患者安装CGMS进行血糖监测,从而有效地指导了糖尿 病患者个性化治疗方案的制定及疑难,危重患者的诊治,取得 了满意的效果”J,现将护理体会报道如下. 1Il缶床资料 选择我科安装CGMS的糖尿病住院患者28例,其中男 19例,女9例.年龄19,73岁.病程1—25年.入院时空腹 血糖4.8—15.5mmol/L,餐后2h血糖8.9,25.7mmol/L,糖 化血红蛋白5.7%,9.1%.住院期间给予口服降糖药和 作者单位:214023江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院特需病房 刘燕:女,本科,主管护师 (或)注射胰岛素控制血糖.CGMS监测过程中出现故障报警 共有7例,其中5例出现校正错误报警,1例低电量报警,1例 高电压报警.均选用美国美敦力公司生产的皮下埋人式 CGMS. 2故障原因分析 2.1校正错误报警CGMS是在腹壁皮下植入生物探头后, 组织问液的葡萄糖被探头上的葡萄糖氧化酶氧化成过氧化 氢,再由生物探头转换成电流,当校准值被输入仪器后,CGMS 会自动根据此时的电流值和输入的校准值建立线性关系,将 电流值转换成血糖值.出现错误报警常见原因:(1)血糖探 头上的葡萄糖氧化酶与组织问液中的葡萄糖未完全相融,这 是最常见的.本报道中5例出现校正错误报警都由此原因引 起.(2)探头存放不合理,影响报警.(3)血糖探头植入部位 不正确.(4)血糖值未及时输入. 2.2低电量报警通常是电池电量不足,未及时更换电池而 引起报警. 2.3造影后的护理造影结束后,协助患者按压注射部位, 密切观察患者生命体征及不良反应,观察室平卧30min后无 不适方可离开.如有头痛,注射部位的疼痛,告知患者属于造 影后正常反应,休息后可自行缓解,本组病例中无不良反应发 生. 3讨论 超声检查是健康体检中的常用检查方法,而超声造影是 目前超声领域中的一个研究热点,它能够实时观察病变区的 血管动态显像,能够较为准确地评价肿瘤组织的微循环灌注 特点,因此对治疗有极其重要的作用,这就要求护理人员应充 分掌握造影方面的理论知识及相关专业知识,还要严格执行 各项 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 ,熟练各项操作技巧,并且还要具有专业的心理 护理知识,这样在增加医患关系,缓解患者紧张,恐惧心理,顺 利配合检查等方面起到积极促进作用. 在人口平均寿命日益延长,慢性病不断增加的情况下,如 何利用有限的资源,最大限度地提高生命质量及减轻社会负 担,是我们护理人员下一步的工作重点,把这些影像信息及相 关检查信息,跟踪随访记录以及根据病情制定相应护理计划 由专人进行电子信息档案管理,最大限度提高医疗资源的管 理及利用,提高患者的生命质量及对疾病的认识,增强患者战 胜疾病的信心. 参考文献 [1]岳华.超声造影在肝癌诊断中的应用[J].医学论坛杂志, 127. 2006,27(14):126— [2]关丽莉,王寅,关伟华,等.静脉留置针在超声造影中的应用 及护理[J].护理研究,2006,20(1):255. [3]张艳丽,杨长虹.心理干预在肝癌护理中的作用[J].临床心身 疾病杂志,2006,12(6):445—446. [4]秦豫.健康教育在超声造影肝癌患者中的实施及护理配合 [J].实用预防医学,2009,16(4):1305. (收稿日期:2011—10—18) (本文编辑王亚芹)
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