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内镜论文临床应用论文:内镜下粘膜切除术(EMR)治疗大肠广基息肉的临床应用.doc

内镜论文临床应用论文:内镜下粘膜切除术(EMR)治疗大肠广基息…

东东西猪
2017-11-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《内镜论文临床应用论文:内镜下粘膜切除术(EMR)治疗大肠广基息肉的临床应用doc》,可适用于综合领域

内镜论文临床应用论文:内镜下粘膜切除术(EMR)治疗大肠广基息肉的临床应用内镜论文临床应用论文:内镜下粘膜切除术(EMR)治疗大肠广基息肉的临床应用【摘要】目的总结评价内镜下粘膜切除术治疗结直肠无蒂息肉的疗效。方法收集分析我院例患者个位点的结直肠无蒂息肉临床资料采用内镜下粘膜切除术治疗并对所有标本进行病理学检查术后、、、个月和长期结肠镜随访复查。结果所有患者()完整切除术后年复查中未发现残留息肉组织例切除时已经癌变患者术后年随访未发现复发和转移例患者术后疤痕脱落出血经内镜下止血后停止出血未发现穿孔和其它并发症。结论内镜下粘膜切除术是治疗结直肠无蒂息肉的安全和有效的方法。【关键词】内镜粘膜切除术无蒂息肉随着放大内镜技术的成熟、染色内镜的广泛开展及对内镜下早癌认识的提高结肠癌起源于结肠腺瘤这一观点目前已被广泛接受。对于早期癌内镜治疗与手术治疗有相同的效果~。及时发现息肉、及时处理即对息肉全瘤切除及全瘤活检这对预防腺瘤恶变早期发现癌前病变早期治疗对降低大肠癌的发生率具有极其重要的意义。目前对结直肠息肉的治疗原则:首选内镜下切除。但是经内镜切除大的无蒂结直肠息肉比较困难,而且容易发生结肠穿孔和出血,内镜黏膜切除术(emr)是国外近年来发展起来的诊治消化道扁平病灶的一项新技术自年月至年月本院消化内镜中心对例大肠广基息肉行肠镜下粘膜切除术emr取得良好疗效,现总结报告如下:资料与方法临床资料患者一般资料。本组病例共例其中男例女例年龄~岁平均岁将cm颗均执行分次切除。全部个病灶取到组织送病理检查证明完全切除个完全切除率为,。病理及预后:腺瘤性息肉例()混合性腺瘤例()绒毛状腺瘤()例()例癌变。除()例术后d继发性出血经氩气刀电凝或局部注射:肾上腺素处理后成功止血没有发生穿孔所有病例均无严重不良并发症发生。所有病例追踪年以上观察均未见扁平息肉病变残留、原位复发。例癌变患者术后随诊年无复发和转移。讨论大量的临床、病理及流行病学资料表明:大多数大肠癌是由大肠瘤性息肉癌变的结果其由腺瘤性息肉发展为大肠癌大约需要,年时间。文献报道腺瘤性息肉癌变率为,。大肠的早癌和腺瘤样癌前病变通常可通过肠镜下完整的病灶切除而得到治疗愈因而执行大肠镜检查时及时发现息肉、及时处理即对息肉全瘤切除及全瘤活检这对预防腺瘤恶变早期发现癌前病变早期治疗对降低大肠癌的发生率具有极其重要的意义。内镜下黏膜切除术是国外近近年来发展起来的随着技术的改进借助一些附件使该项技术更简单、更完善。现在认为其治疗早期癌与手术治疗有相同的治疗效果且术后患者生存质量高早期癌患者生存率达,故它在早期癌和癌前病变的治疗中占有越来越重要的地位。结直肠无蒂息肉具有基底广、病灶深的特点是结直肠息肉中切除难度最大的一类病变。临床镜下手术难度较大容易出现大出血和穿孔等严重并发症。我们认为:内镜下直结肠无蒂息肉切除术必须要注意以下几个方面:黏膜下注药是预防并发症的重要措施,注射药物中加入肾上腺素可预防出血注射生理盐水要足够量以使整个病灶明显隆起,要使黏膜层与固有肌层分开。因分割切除费时较长术中需反复补充注射肾上腺素生理盐水。收紧圈套时,要将病变组织提起,防止圈套肌层。为防止穿孔术中常以电切为主。日本学者报道各种emr的完全切除率为,,,。本组完全切除率为和国外报道基本一致。概而言之内镜下粘膜切除术(endoscopicmucosalresection,emr)治疗结直肠无蒂息肉是一种安全有效的方法值得有条件开展的医院采用是目前首选治疗方法。参考文献sumy,hoyp,chenpc,etalmagnifyingendoscopywithindigocarminecontrastfordifferentialdiagnosisofneoplasticandnonneoplasticcolonicpolypsjdigdissci():

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