应用小阴唇扩张皮瓣阴道成形术的围手术期护理

应用小阴唇扩张皮瓣阴道成形术的围手术期护理 应用小阴唇扩张皮瓣阴道成形术的围手术 期护理 护理与康复2007年3月第6卷第3期 玛瑞海水鼻腔喷雾,效果较好. 2.3出院指导注意休息,防止感冒,不可用力 擤鼻,咳嗽,避免大声叫喊,剧烈运动.术后7d左 右创口白膜脱落,如饮食不当常可引发出血,告知 患儿及家长严格按饮食指导的 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 进食.经常漱 口,保持口腔清洁,按时服用抗生素及进行鼻腔喷 雾,家长注意患儿夜间睡眠情况,观察憋气,打鼾, 张口呼吸等症状是否缓解或消失,出院后1周,1 个月,3个月,半年进行复查. 3小结 腺样体,扁桃体肥大是儿童鼾症的主要病因, 临床上多采用全麻下行鼻内镜腺样体联合扁桃体 摘除术.术前护理主要是做好常规准备;术后做 好病情观察及出血护理,饮食护理,口腔护理等, 以提高手术的成功率. 参考文献: ? 181? [1]朱优立,高俊安,王琳.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症120例[J]. 实用儿科临床杂志,2005,20(4):379—380. [2]贺定华,冯永,黄友棣,等.扁桃体和腺样体切除治疗小儿鼾症 的疗效观察[J].中国医师杂志,2005,7(4):534. [3]李淑洁,吕凌燕,高振峰.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合症55例治疗分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2005,12 (11):405—407. [4]季英,张守兰,汗京彦.腺样体全麻术后的护理体会[J].齐鲁护 理杂志,2003,3(9):192. [5]蔡克文,黎红珍,陈华丽,等.儿童扁桃体,腺样体切除加鼓室 置管三联术的护理[J].南方护理,2003,10(4):33—34. [6]李燕,黎万荣,雨成清,等.曲马多雾化吸人应用于咽部术后镇 痛的临床研究[J].护理研究2005,19(11):970—972. [7]梁军,张亚梅,王晋,等.儿童腺样体肥大120例临床分析[J]. 现代诊断与治疗,2005,16(4):243—244. 应用小阴唇扩张皮瓣阴道成形术的围手术期护理 龚芝萍,莫军军,王莺,陈石妹 (浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州310003) 摘要:总结7例应用小阴唇扩张皮瓣阴道成形术的围手术期护理.认为术前重视心 理护理,做好充分的肠道准备及 手术区清洁;术后预防感染,重视人工阴道的护理,指导患者出院后正确使用模具, 以提高手术成功率.7例患者均痊愈出 院,随访0.5,2年,无1例发生阴道黏连,挛缩,狭窄等,效果满意. 关键词:阴道;小阴唇扩张皮瓣;阴道成形术;护理 中图分类号:R473.71文献标识码:B 先天性无阴道主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为先天性阴道缺如, 具有基始子宫,正常卵巢,常伴有泌尿系统和骨骼 系统发育异常,严重影响患者的生理,心理健康. 国内外治疗先天性无阴道的办法颇多,其中包括 羊膜,腹膜,胎儿皮肤,外阴前庭黏膜及乙状结肠 代阴道等.2002年3月至2006年3月,本院对7 例先天性无阴道患者实施小阴唇扩张皮瓣作阴道 成形术,手术分工期,?期,现就?期围手术期护 理体会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1临床资料 1.1一般资料本组7例,年龄15,18岁,均无 作者简介:龚芝萍(1968一),女,本科,主管护师 收稿日期:2006—10—13 文章编号:1671—9875(2007}03—0181—03 月经来潮,有发育正常的第二性征,染色体核型为 46XX,G显带正常;局部检查:外阴发育正常,阴毛 分布呈女性特征,阴道外口凹迹小于1cm,牵拉小 阴唇伸展后测量其长与宽,最大者3.5cmx5.0 cm,最小者2.0cmx3.5cm;B超检查显示双侧卵 巢及输卵管正常,基始子宫,宫颈阴道缺如. 1.2手术 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.2.1I期手术:在连续硬膜外麻醉下,行小阴唇 扩张器置人术.取小阴唇内侧缘约3.5cm处为切 口,由切口向外潜行分离小阴唇内外侧壁及阴唇 间沟,置人肾型扩张器左右侧各1只,注射壶位于 耻骨上缘阴阜部皮下,缝合切口,会阴部适当加压 包扎并冷敷.I期手术后10,14d拆线. ? 182? 1.2.2II期手术:在连续硬膜外或全麻下,行扩 张后小阴唇双叶皮瓣阴道成形术.在扩张后小阴 唇上 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 一个蒂在阴唇后联合处的纵向双叶皮 瓣,每叶皮瓣蒂宽3.5crn,长8cm以上.切开皮 瓣,修剪皮瓣内的纤维结缔组织包囊,保留皮下血 管网.于尿道口下1crn的阴道凹迹处,作N形切 口,上下分别形成1个蒂宽约1crn的三角瓣,并由 此在尿道膀胱与直肠间作钝性分离,形成阴道的 腔穴.旋转缝合双叶皮瓣呈盲袋状,于尿道口下 方及阴道后联合处的三角瓣插人缝合囊袋基底 部.将囊袋作为阴道壁的上皮衬里反向置人腔 穴,并填塞碘仿纱条.用剩余的小阴唇组织修复 小阴唇外形,使其覆盖尿道开口. 1.3结果本组7例出院时均能顺利放置常规 窥阴器,外阴形态基本正常.经0.5,2年随访,7 例患者外阴形态均满意,阴道外口宽2横指,阴道 深度达8crn以上,无阴道壁挛缩及外口狭窄,阴道 内壁上皮呈粉红色,柔软光滑且湿润,伸展性良 好,均具有感觉和分泌功能;4例已婚,自我评估及 性伴侣均感满意. 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理:患者因疾病的特殊性,生活质 量受到严重影响,有不同于其他患者的特殊心理, 甚至产生轻生念头.护士以同情,理解的态度对 待患者,运用沟通技巧与患者建立良好的护患关 系,给予精神上的支持,使患者正确面对现实,保 持稳定情绪;采用通俗易懂的语言,介绍病情和治 疗过程,使患者了解手术程序,术后注意事项及术 后能达到的效果,从而消除焦虑,恐惧心理,主动 配合治疗和护理. 2.1.2术前准备:术前3d进无渣半流质,按医嘱 给肠道抗生素;术前1d进流质饮食,晚8时禁食, 并行清洁灌肠1次;手术日晨清洁灌肠必须做到 患者排出清水后还需加灌1次;手术区皮肤准备 是预防切口感染的重要环节,皮肤准备最好在手 术日晨,备皮范围为耻骨联合上10ClTI至会阴肛门 周围,两侧达大腿内侧上三分之一,重点是充分清 洁手术区域皮肤,剃除阴毛并避免损伤毛囊. 2.2术后护理 2.2.1病情观察:密切观察生命体征变化并做记 录;观察创口有无渗血,渗液,疼痛,感染等情况, 护理与康复2o07年3月第6卷第3期 注意小阴唇是否裂开,水肿及阴道有无异常分泌 物及异物等情况…,小阴唇皮瓣的颜色是否红润, 如苍白表明动脉供血不足,如为紫色表明静脉回 流不畅;观察尿量,尿色,以判断有无膀胱损伤;观 察肠功能恢复情况及肠鸣音变化.本组7例均未 出现异常. 2.2.2预防感染:预防感染是手术成功的关键之 一 .术后加强会阴护理,注意保持外阴,阴道,尿 道口的清洁,用0.5%碘伏作会阴冲洗每日2次, 嘱患者勤换内裤,并保持床单位的清洁干燥;手术 3d后外阴处用烤灯照射,保持创口干燥,促进血 液循环,有利于创口愈合;如有大小便污染敷料, 必须及时更换,避免切口污染及防止逆行感染;为 避免排尿污染创口,应留置导尿7d,每日更换无 菌尿袋,防止导尿管扭曲,阻塞,保证其通畅;按医 嘱给予抗生素3,5d以预防感染.本组7例均无 感染发生. 2.2.3人工阴道的护理:正确的人工阴道护理是 人工阴道腔建立成功的保证,护理不当可能会造 成人工阴道创口愈合延缓,瘢痕挛缩,狭窄,甚至 感染坏死2.采用碘仿纱条进行人工阴道填塞时 不可太紧,以免人工阴道组织缺血坏死;术后 2,3d更换1次阴道内的纱布,并清洁人工阴道; 术后5,7d撤出阴道内的纱布,取出纱布后彻底 清洁人工阴道的分泌物,阴道创口愈合良好,可放 置涂有抗生素及雌激素软膏的塑料阴道模具,放 置模具时动作要轻柔,操作过程严格无菌,防止腔 内细菌生长. 2.2.4饮食指导:术后5,7d予高热量,高蛋白, 高维生素流质饮食,少进易引起胀气的食物如牛 奶,使患者术后5d内不排便3,一方面可避免因 用力排便致切口张力过大,影响切口愈合,另一方 面可防止排便污染创口.由于术后控制排便时间 久,肠道黏膜应激性降低,食物中纤维素含量少或 水分不足,易发生便秘,为解决首次排便困难,7d 后进食适量水果和蔬菜,配合多饮水,必要时给予 缓泻剂. 2.3出院指导外阴部手术创口局部愈合较腹 部手术慢,创口常需间断拆线,嘱患者注意保持外 阴部清洁,按时回院拆线;一般休息3个月,期间逐 渐增加活动量,避免重体力劳动;出院1月,术后3 月及时到门诊检查恢复情况,如有异常应及时就 护理与康复2007年3月第6卷第3期 诊;鼓励患者坚持用阴道模具,每天消毒,阴道模 具应用至结婚有性生活为止;结婚前应到医院检 查,阴道创口完全愈合后方可有性生活. 3小结 为提高小阴唇扩张皮瓣阴道成形术的成功 率,术前做好心理护理及手术区皮肤清洁;术后密 切观察病情并详细记录,注意保持会阴部清洁,干 燥,正确护理人工阴道,给予详细的出院指导,以 ? 183? 确保人工阴道腔的完好. 参考文献: [1]刘志荣,周来喜.小阴唇皮瓣阴道再造术患者的护理[J].Jour— nalofNursingScience,2005,20(6):20. [2]吴杰,洪颖,李胜凡,等.应用小阴唇扩张皮瓣的阴道成形术 [J].中华整形外科杂志,2003,19:18. [3]刘香.阴道发育异常病人围术期护理[J].护理学杂志,2003,18 (2):122. ? 护理经验? 开塞露在妇产科手术患者术后尿潴留中的应用 贺晓红 (长兴县人民医院,浙江长兴313100) 关键词:妇产科手术;尿潴留;开塞露 中图分类号:R473.71文献标识码:A 妇产科患者术后多需要留置导尿,但拔除导 尿管后由于种种原因会出现尿潴留.2004年1月 至2005年12月,本院对此类尿潴留患者使用开塞 露塞肛,效果良好,现报告如下. 1对象与方法 1.1对象本组57例,年龄20,60岁,平均(35 ?4)岁;宫外孕17例,子宫切除20例,剖宫产15 例,卵巢肿瘤5例. 1.2方法安置患者侧卧位,将开塞露轻轻剪 开,尽量不留尖锐棱角,可用火焰烤一下使其光 滑,先挤出几滴药液起润滑作用,插入时动作轻 柔,缓慢,插入肛门后将开塞露内液体挤入,然后 捏紧开塞露空壳堵在肛门口约5,10min(避免开 塞露液体外漏),10,15min后扶患者下床小便, 同时听流水声,热敷下腹部,手压膀胱充盈区. 2结果 55例小便自解,通畅;2例小便能间断性自 解,但不畅,后再次插导尿管. 作者简介:贺晓红(1973一)女,本科,主管护师 收稿日期:2o06—09—12 文章编号:1671—9875(2007)03—0183—01 3讨论 3.1术后发生尿潴留的原因排尿这一生理活 动是膀胱与神经相互作用的结果,是一种较为复 杂的生理过程,反射弧中的任何环节发生障碍都 将引起排尿困难和尿潴留[.手术麻醉后,使骶 神经暂时性抑制,膀胱处于麻痹状态;术后镇痛剂 使用进一步抑制膀胱逼尿肌收缩;腹部切口疼痛 及插过导尿管后引起尿道口不适感也潜意识影响 患者的排尿;拔除导尿管后未及时督促患者小便, 以致膀胱过度充盈也易引起尿潴留. 3.2开塞露治疗尿潴留的机理开塞露是甘油 制剂,注入肛门后能润滑软化大便,又是轻度的刺 激陛泻药,由于高渗刺激直肠壁增加肠蠕动,引起 排便[2]2.对尿潴留患者将开塞露内液体从肛门注 入后,引起脊髓骶段排尿中枢兴奋,膀胱逼尿肌收 缩和内括约肌松弛,产生排尿. 参考文献: [1]张小东.尿动力学[M].北京:人民卫生出版社,1999.6—14. [2]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2000.276— 277.