个人基本情况档案编号:
表
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格编号:(精品)
个人基本情况档案编号: 表格编号:
个人基本情况档案
填表单位: 填表人: 年 月 日 姓名 性别 民族
职业 身高 cm
照 片 文化程度 体重 kg
出生日期 年 月 日 自述年龄
户籍类型 ?城市 ?农村 ?不详 证件类型 联系方式 证件号码 家庭住址
求助内容 ?饮食 ?衣物 ?住宿 ?洗理 ?通讯 ?乘车凭证 ?其他 求助理由 ?自身无力解决食宿 ?其他
情 况 处 置 经初步检视,求助人的身体状况: ?安排入站,接受救助 ?基本健康 ?明显外伤 ?肢体残疾 ?行动困难 ?立即送定点医院 ?严重抑郁 ?躁动不安 ?智力障碍 ?患病 ?立即通报卫和防疫部门 身 ?传染病 ?疑似传染病 ?精神病 ?疑似精神病 ?安排进入观察区
体
状
备 况
注
姓 名 性 别 联系方式 与当事人关系 备 注 亲 友
?自行来站台票 ?护送来站 ?协作救助入站 ?跨省接送入站 ?其他 来
站 护送人姓名 联系方式 方
式
证件类型 证件号码
谋生方式: ?乞讨 ?捡拾 ?卖艺 ?打零工 ?其他
起始时间: 年 月 求助历史 流
浪 来向: 去向 经
历
备 注
?无力自行解决食宿,生活无着,符合救助条件,依法提供救助服务。 甄 ?具备以下情形,不符合救助条件,对于救助
申请
关于撤销行政处分的申请关于工程延期监理费的申请报告关于减免管理费的申请关于减租申请书的范文关于解除警告处分的申请
依法不予满足: 别 ?自身有能力解决食宿。 ?享受最低生活保障或者农村行保供养。 情
?经查明,属于虚构流浪、乞讨事实,骗取救助。 况
?拒不提供或者不如实提供个人情况。
?未发现危险物品,迹禁物品,帮助受助人员登记知保管其随身挑带物品:
?发现易燃易爆、有毒、腐蚀筹危险物品和管制刀具、违禁出版物,于以没收; 随 ?发现锐(利)器等可能造成人员伤害的物品,代为保管。 身 ?发现违禁药(物)品,放射性物质,联系有关部门处置。 物
处
理
备
注