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糖尿病高危人群诊断标准.doc

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糖果宝贝园 2017-09-19 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《糖尿病高危人群诊断标准doc》,可适用于综合领域,主题内容包含糖尿病高危人群诊断标准 、年龄岁体重指数(BMI)者以往有IGT或IFG者或糖化血红蛋白Alc位于~之间。 、有糖尿病家族史者。 、有高密度脂蛋白胆符等。

糖尿病高危人群诊断标准 、年龄岁体重指数(BMI)者以往有IGT或IFG者或糖化血红蛋白Alc位于~之间。 、有糖尿病家族史者。 、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低(<mmolL)和或甘油三酯(>mmolL)者。 、有高血压(成人血压mmHg)和或心脑血管病变者。 、年龄岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者曾有分娩大婴儿(kg)有不能解释的滞产者有多囊卵巢综合征的妇女。 、常年不参加体力活动。 、使用如糖皮质激素、利尿剂等。 糖尿病高危人群至少每年次查胰岛功能(C肽分泌试验)早诊早治。《中国型糖尿病防治指南》版推荐诊断标准(即将废除) 糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准(单位:mmoll) 诊断条件静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)糖尿病空腹    服糖后h   糖耐量受损空腹<  < < 服糖后h~~~空腹血糖受损空腹~ ~ ~  服糖后h< < <危险因素: 遗传因素:和型糖尿病类似型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性型糖尿病比型糖尿病更为明显。例如:双胞胎中的一个患了型糖尿病另一个有的机会患上此病但如果是型糖尿病则另一个就有的机会患上型糖尿病。 肥胖:型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖同样也可引起型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生型糖尿病。 年龄:年龄也是型糖尿病的发病因素。有一半的型糖尿患者多在岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。现代的生活方式:吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和型糖尿病一样在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。如果仅仅通过饮食和运动不能将血糖维持在正常范围或接近目标水平通常医生会开一些降糖药。不过由于不同类降糖药的作用机制也不完全相同医生可能给你开两种或多种药物。若有必要也可能将降糖药与胰岛素注射一并使用。 口服降糖药 双胍类(如二甲双胍)这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖从而降低血糖水平。 磺脲类(如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲) 这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。 第二代:格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列奇特(达美康) 第三代:格列美脲(亚莫利) 噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮) 此类药物可以增强胰岛素敏感性帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险去医院或药店拿药时一定要将自己的病史告诉医生或药剂师。 苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈) 这类药物的作用机制与磺脲类药物相似主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。 α葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖和伏格列波糖) 这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收主要作用是降低餐后血糖。 注射用胰岛素类药物 若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖或者服用其他药物会给你带来不良影响时医生可能就会建议你使用胰岛素。目前胰岛素不能口服只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射入人体内。 不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下选用适合自身当前病情的胰岛素类型并制定适当的胰岛素注射时间。 为了达到最好的血糖控制效果有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常胰岛素注射的频率为次天。一定要让医生或其他有经验的人士教会你如何注射胰岛素。 通过减轻体重和加强运动锻炼有些型糖尿病患者发现自己可以不再需要药物。因为他们在体重达到理想范围时通过自身的分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖。 目前还不清楚孕妇口服低血糖药物是否安全。服用这些药物的型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止注射胰岛素。 Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病是按照治疗划分的。型糖尿病与型糖尿病是按照病理划分的。 胰岛素是体内的正常激素因为需要正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素因此需要终身使用外来胰岛素治疗I型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素身体就不能将葡萄糖转化成能量因此I型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。 现在市场上胰岛素分为以下几类: 、超短效:注射后分钟起作用高峰浓度~小时。 、短效(速效):注射后分钟起作用高峰浓度~小时持续~小时。 、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后~小时起效高峰浓度~小时持续~小时。 、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后~小时起效高峰浓度~小时持续~小时。 、预混:即将短效与中效预先混合可一次注射且起效快(分钟)持续时间长达~小时。 市场常见的有短效和中效预混和短、中效各占的预混两种。 Ⅱ型糖尿病体内胰岛素过剩但不敏感有专家称相对不足因此最初建议通过饮食及运动的方法进行控制饮食方面要注意“三个防止和三个增加”:防止总热量摄入过高防治脂肪比例过高防治膳食纤维比例过低增加鱼类的摄入增加谷物特别是粗粮的摄入增加高纤维食物的摄入运动方面提倡每天都进行适量的运动如打太极、跳交谊舞等。如果上述治疗效果仍然欠佳应积极地应用药物治疗。常见的多为双胍类、磺脲类及胰岛素等西药治疗但长期使用会出现相应的继发性失效现也有部分专家学者推荐使用中药治疗方法如恒济悦泰胶囊、知母总黄酮片等因其为纯中药无任何毒副作用也受到部分消费者认可。糖尿病并发症所谓"糖尿病"并发症可以上至头顶下至足底忧虑、自律神经失调神经障碍(手脚麻痹、知觉麻痹)脑血栓、脑梗阻、白内障、蛀牙、口腔炎、支气管炎、皮肤病、心肌梗塞、肺炎、肺结核、肝硬化、生育异常、流产、肾功能不健全、尿毒症、阳痿、女性下体发炎、膀胱炎、尿道炎、坏疽、足病变(水虫等)等等。 在这些并发症中出现率最高的是视网膜症、肾病和神经障碍被称为"糖尿病"的"三大并发症"。这三大并发症在"糖尿病"患生后二十年以内有百分之八十的人一定会得患这些疾病。动脉硬化也包括在里面这是因为血液中过剩的葡萄糖逐渐腐蚀全身器官及其组织的恶果。 一旦患上"糖尿病"人体的麻烦随其而至因为免疫功能减弱容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病而且不易治愈。并可以选择性地破坏细胞吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能将会大大减弱至使癌细胞活跃、聚集导致引发癌病患。 糖尿病引起的并发症范围如此广泛的疾病除了"糖尿病"之外几乎很少见。因为并发症的关系故有人说一旦得了"糖尿病"寿命至少减去十年。

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