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美国心脏病学会专家共识:口服抗凝药物患者出血的管理路径2017.doc

美国心脏病学会专家共识:口服抗凝药物患者出血的管理路径2017

梁安欢
2019-04-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《美国心脏病学会专家共识:口服抗凝药物患者出血的管理路径2017doc》,可适用于医药卫生领域

美国心脏病学会专家共识:口服抗凝药物患者出血的管理路径年月JOURNALOFTHEAMERICANCOLLEGEOFCARDIOLOGY杂志公布了《美国心脏病学会专家共识:口服抗凝药物患者出血的管理路径》,现将主要推荐内容摘录如下。一、口服抗凝剂(oralanticoagulant,OAC)患者发生威胁生命的出血或关键部位大出血,处理措施应该包括:暂时停用OAC,局部治疗,支持治疗措施,如果合适给予逆转剂。对于华发林,静脉给予VitKmg,以及静脉输注含个因子凝血酶原复合物浓聚物(factorprothrombincomplexconcentrate,FPCC)对于达比加群,静脉输注依达鲁单抗或静脉输注FPCC活化凝血酶原复合物浓聚物(activatedprothrombincomplexconcentrate,aPCC)对于阿哌沙班、艾多沙班和利伐沙班,静脉给予FPCC或静脉给予aPCC二、对于威胁生命出血或关键部位出血或紧急无计划外科手术前,实验室检查有助于制定逆转策略(一)达比加群如果以下任何一项指标处于正常水平,提示达比加群药物浓度不足(insignificant):稀释凝血酶时间(thrombintime,TT),蛇静脉酶凝结时间(ecarinclottingtime,ECT)ecarinchromogenicassay(ECA)活化部分促凝血酶原激酶时间(activatedpartialthromboplastintime,aPTT)正常,通常提示达比加群药物浓度不足(insignificant)。aPTT延长提示达比加群浓度处于较高(significant)水平(治疗剂量或超治疗剂量)(二)阿哌沙班、艾多沙班和利伐沙班抗因子Xa测定活性(anti–factorXaassayactivity)阴性,通常提示药物浓度不足(insignificant)凝血酶原时间(prothrombintime)aPTT正常,不能排除较高(significant)的药物浓度。凝血酶原时间(prothrombintime)延长提示患者药物浓度处于较高(significant)水平(治疗剂量或超治疗剂量)文献出处:JAMAMay():doi:jamaManagementofBleedinginPatientsTakingOralAnticoagulantsJAmCollCardiolDec():doi:jjaccEpubDecACCExpertConsensusDecisionPathwayonManagementofBleedinginPatientsonOralAnticoagulants:AReportoftheAmericanCollegeofCardiologyTaskForceonExpertConsensusDecisionPathways

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