血培养标本采集和运送SOP
一、采集方法
1.洗手或手消毒。
2.根据检验申请单,选择合适的血培养瓶,检查血培养瓶有无破损、保质期等,标明病人相关信息,用消毒剂消毒血培养瓶塞,待干。
3.按常规消毒穿刺部位皮肤,消毒范围为10×10cm,待干。
4.利用瓶内真空抽取血标本;如用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头直接注入血培养瓶。
5.建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶,有利于微需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人,如腹部手术合并感染的病人,必须同时做厌氧菌血培养。如果不能满足推荐的采血量时,应首先满足需氧瓶;婴幼儿血培养一般只抽一瓶需氧瓶进行培养,无需常规做厌氧瓶。
6.血液注入血培养瓶后轻摇瓶子以防血液凝固。
二、标本运送
1.已采集的标本应视为潜在性生物危险品,均应置于防渗漏、相对密封的容器中收集、存储与转运。
2.标本采样后应立即送检,一般不得超过2小时;如不能及时送检,应在室温下保存,切勿放入冰箱内冷藏或冷冻。
三、采集要求
1、怀疑血流感染(BSI)时,采集外周静脉2套血培养标本,每套不少于10ml(1套血培养定义:是指一次静脉采血,不论被接种在1个还是多个血培养瓶内),最好为20ml血液,每瓶不少于5ml,婴幼儿采血量一般2ml~5ml(每瓶不少于2ml),各自做好标记。
2.怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时,在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养,两个来源的采血时间必须接近(建议≤5分钟),各自做好标记。
3.对不明原因的发热、亚急性心内膜炎,由三个不同的部位抽取3套血培养,每套间隔时间≥1小时,当培养24~48h后若为阴性,则继续采集2套血培养。
4.导管相关血流感染(CR-BSI):
(1)希望保留深静脉导管者:至少2套血培养,其中至少一套来自外周静脉,另一套从导管采集,两个来源的采血时间必须接近(建议≤5分钟),并各自做好标记。
(2)决定拔除深静脉导管者:从独立的2个外周静脉部位,采集2套血培养标本,同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室(实验室采用Maki 半定量平板滚动培养)。
(3)在采血2-5天内,无需重复做血培养,细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。
导管相关性血流感染(CRBSI)
l 保留导管者结果解释:
导管
外周静脉
条件
结果判断
+
+
同种菌
CRBSI可能
+
+
同种菌,导管较外周报阳快2小时
提示为CRBSI
同种菌,导管细菌浓度较外周高5倍
+
-
不能确定
-
-
不是CRBSI
l 拔除导管者结果解释:
导管尖端
外周静脉1
外周静脉2
结果判断
+
+
+
同种菌,CRBSI可能
+
+
-
-
+
-
若培养为金葡菌或念珠菌、且缺乏其它感染的证据则提示可能为CRBSI
-
+
+
+
-
-
导管定植菌
-
-
-
不是CRBSI
微生物培养有助于医院感染的诊断
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