护理业务管理制度

护理业务 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 文件名 护理部工作制度 2-1 电子文件编码 HLGL-01-001 页码 一、根据院工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ～结合临床医疗和护理工作实际～定期拟定医院护理 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 ～经院长批准后～具体组织实施。 二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行～提高基础护理和疾病护理的质量。 三、合理计划和调配使用护理人员～做到护理任务和力量的基本平衡～加强对护士长工作的具体指导～充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。 四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练～统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理～开展护理工作的科研和技术革新活动。不断提高护理技术水平。 五、做好病房管理～达到环境整洁～安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理～搞好基础护理～合理控制陪护～积极创造条件～搞好病房设臵规范化。 六、定期对各科,病房,常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。 七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。 文件名 护理部工作制度 2-2 电子文件编码 HLGL-01-001 页码 八、经常深入科室了解实际情况～督促检查各项工作的落实～杜绝护理事故～减少护理差错的发生～分析护理工作质量～发现问题及时解决～并作好记录。定期向院长汇报工作～提出改进工作措施。 九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况～做好思想政治工作～关心护士生活。 十、建立本部门大事记。 文件名 护理人员会议制度 1-1 电子文件编码 HLGL-01-002 页码 一、护理部部务会 每周一次～由护理部主任主持～总结本周工作～研究部署下周的工作和上级交办的各项任务。 二、护士长会议 每月召开一次～由护理部主任或副主任主持～总结护理工作～公布检查评比情况～交流先进经验～指出存在问题～研究解决办法～布臵新的工作任务。特殊情况下～可临时召开会议。 三、全体护士会议 每半年召开一次。由护理部主任或副主任主持～请院领导参加。进行半年工作总结～弘扬成绩～表彰先进～指出存在的问题～制订改进措施～布臵今后的护理工作任务和要求。 四、护理晨会 每日早晨上班利用半小时时间召开,星期日除外,,由护士长主持进行护理日夜交接班～护士长传达上级会议精神和安排护理工作计划～进行护士业务提问及护理教学提问等。 五、将查房内容及解决的问题做好记录。 文件名 分级护理制度 3-1 电子文件编码 HLGL-01-003 页码 一、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱～分为?、?、?级护理及特别护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级,按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求,标识。 二、特别护理 1.病情依据: (1)病情危重、随时需要抢救和监护的患者; (2)病情复杂的大手术或新开展的大手术～如脏器移植等; (3)各种严重外伤、大面积烧伤。 2.护理要求: (1)设专人护理～严密观察病情～备齐急救药品、器材～随时准备抢救, (2)制定护理计划～设特别护理记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化～并记录出入量, (3)认真、细致地做好各项基础护理～严防并发症～确保患者安全。 三、一级护理 1.病情依据: (1)重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者, (2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者, (3)瘫痪、惊厥、子痫。早产婴、癌症治疗期。 2.护理要求: (1)绝对卧床休息～解决生活的各种需要, (2)注意思想情绪上的变化～做好思想工作～给予周密细致的护理, 文件名 分级护理制度 3-2 电子文件编码 HLGL-01-003 页码 (3)严密观察病情～每15，30分钟巡视一次～定时测量体温、脉搏、呼吸、血压～根据病情制定护理计划～观察用药后的反应及效果～做好各项护理记录, (4)加强基础护理～定时做好口腔、皮肤的护理～防止发生合并症, (5)加强营养～鼓励患者进食～保持室内清洁整齐、空气新鲜～防止交叉感染。 四、二级护理 1.病情依据: (1)病重期急性症状消失～特殊复杂手术及大手术后病情稳定～行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息～生活不能自理者, (2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者, (3)一般手术后或轻型先兆癫痫等。 2.护理要求: (1)卧床休息～根据患者情况～可在床上做轻度活动, (2)注意观察病情变化～进行特殊治疗和用药后的反应及效果～每l，2小时巡视1次, (3)做好基础护理～协助翻身～加强口腔、皮肤护理～防止发生合并症, (4)给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。 五、三级护理 1.病情依据: (1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常产妇等, (2)各种疾病术后恢复期或即将出院的患者, 文件名 分级护理制度 3-3 电子文件编码 HLGL-01-003 页码 (3)可以下床活动～生活可以自理。 2.护理要求: (1)可以下床活动～生活可以自理, (2)每日测量体温、脉搏、呼吸两次～掌握患者的生活～思想情况, (3)督促患者遵守院规～保证休息～注意饮食～每日巡视两次, (4)对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导, (5)进行卫生科学普及宣教工作～提高患者自我保健水平。 文件名 无菌操作原则 1-1 电子文件编码 HLGL-01-004 页码 一、在执行无菌操作时～必须明确物品的无菌区和非无菌区。 二、执行无菌操作前～先戴帽子、口罩、洗手～并将手擦干～注意空气和环境清洁。 三、夹取无菌物品～必须使用无菌持物钳。 四、进行无菌操作时～凡未经消毒的手、臂～均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。 五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内～不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放臵。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌。应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再回收无菌容器内。 六、无菌包应按消毒日期顺序放臵在固定的柜橱内～并保持清洁干燥～与非灭菌包分开放臵～并经常检查无菌包或容器是否过期～其中用物是否适量。 七、无菌盐水及酒精。新洁尔灭棉球罐每周消毒一次～容器内敷料如干棉球、纱布块等～不可装得过满～以免取用时碰在容器外面被污染。 文件名 病房管理制度 2-1 电子文件编码 HLGL-01-005 页码 一、病房由护士长负责管理～科主任及总住院医师积极协助。 二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。 三、每周定期向患者宣传卫生知识～做好患者思想、生活管理工作。 四、保持病房整洁、舒适、肃静、安全～避免噪音～做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。 五、病房要统一陈设～室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐～固定位臵～未经护士长同意～不得任意搬动。 六、保持病房清洁卫生～注意通风～每日至少全面清扫4次,上、下班前,～24小时内地面不得有垃圾存在～每周五大清扫1次～禁止吸烟和随地吐痰。 七、医务人员进入病房时～必须穿戴工作服、帽～着装整洁。护理人员穿工作鞋～必要时戴口罩。 八、患者被服、用具按基数配给患者自行管理～出院时清点收回。 九、护士长全面负责保管病房财产设备～并分别指派专人管理～建立账目～定期清点～如有遗失～及时查明原因～按规定处理～管理人员调动时～要办好交接手续。 文件名 病房管理制度 2-2 电子文件编码 HLGL-01-005 页码 十、病房内不得接待非住院患者～不会客～并及时清理非陪护人员。在查房、治疗时～患者不得离开病房。 十一、每月定期召开患者座谈会～征求意见～改进病房工作。 十二、节约水电～按时熄灯～洗刷后及时关水龙头～杜绝长流水、长明灯。 十三、病房厕所～要干净、无味。 文件名 探视陪伴制度 1-1 电子文件编码 HLGL-01-006 页码 一、探视者按规定时间在门卫处领取探视牌后进入病房～探视患者一次不超过1人～离开病房时须将探视牌交回门卫～不得带儿童进入病房探视。 二、危重患者的家属持病危探视证可随时探视～如病情不宜探视～医护人员应加以劝阻。 三、住院患者因病情需要陪伴者～经医师或护士长批准签发陪伴证～病情稳定后即收回。病房陪伴率不得超过5%。 四、查房及治疗时间～陪伴人员应主动离开病房。如需了解病情～待查房结束后向医护人员询问。 五、陪伴和探视人员应遵守病房制度～保持病房内整洁安静～不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。 六、陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历～未经允许不得请院外医师会诊和私自给患者用药。 七、陪伴探视人员应听从医护人员指导～爱护公物～节约水电～损坏公物应按价赔偿。 文件名 患者入、出院管理制度 2-1 电子文件编码 HLGL-01-007 页码 一、入院管理 1.患者住院～须持本院门诊或急诊医师签发的住院证～办理入院手续。一般患者应在住院处接诊室进行卫生处理～由接诊室护理人员送入病房。并向病房护士做好交班工作。 2.危重患者或即将分娩者可免浴～大面积烧伤患者以消毒大单包裹～由急诊科直接送入病房或手术室。 3.传染患者在隔离室按隔离技术进行入院处臵后再送人传染病房～传染患者的衣物须经消毒后存放。 4.患者的衣服可交患者家属带回～或由住院处保管～填写保管清单两份～由接诊室护理人员及患者共同签名。一份交给患者保存～出院时凭证取衣。 5.护送危重患者时应保证安全～注意保暖～输液患者或用氧者要防止途中中断～对外伤骨折患者注意保持体位～尽量减少患者痛苦。 6.接通知后病房护士应准备床位及用物。对急诊手术或危重患者～须立即做好抢救的一切准备工作。 7.患者进入病房～医护人员应做好交接工作～并主动热情接待患者～向患者介绍住院规则和有关事项～协助患者熟悉环境。主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等～及时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 8.通知负责医师检查患者～及时执行医嘱～制定 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 制护理要求。 二、出院管理 1.护理人员根据医嘱整理出院患者病历、药品～注销各种卡片～通知患者或家属办理出院手续。 文件名 患者入、出院管理制度 2-2 电子文件编码 HLGL-01-007 页码 2.接到住院处出院结算凭证后～协助患者整理物品～清点医院用物～向患者交待出院带药的使用方法。 3.做好出院卫生宣传教育和注意事项～征求患者对医院的意见～签发出院证～送患者到住院处接诊室更衣。 4.清整病床用物～进行病床终末消毒处理。 5.病情不宜出院～而患者家属要求出院者应加以劝阻。如说服无效～应由主管医师批准和家属出示手续～并在病历上注明自动出院。应出院而不出者～通知所在单位接回。 文件名 病房药品、物品、器械管理制度 2-1 电子文件编码 HLGL-01-008 页码 一、一般制度 1.护士长全面负责药品、物品、器械的领取、保管及使用～并建立账目～分类报告～定期检查～做到账物相符。 2.各类物资,护士长应指定专人管理～每周核对～每月清点～每半年与有关部门总核对一次～如有不符～应查找原因。 3.凡因不负责任或违反操作规程～而损害医疗器械的～应根据医院赔偿制度进行处理。 4.掌握各类物品的性能～及时消毒～分别保管～注意保养维修～防止生锈、霉烂、虫蛀等～提高使用率。 5.借出物品必须有手续～经手人要签字。重要物品须经护士长同意方可借出～抢救器械不外借。 6.护士长工作调动～必须办理移交手续～交接双方共同清点并签字。 二、被服管理制度 1.各病房根据床位～确定被服基数与机动数～每班交接清点。如基数不符或遗失～须立即追查原因。 2.患者入院时～值班护士应介绍被服管理制度～以取得患者的配合。 3.患者出院时～值班护士应将被服当面点清收回。 4.脏衣单放于指定地点～与洗衣房或被服站管理人员当面清点～以脏换净。 三、器械管理制度 1.医疗器械由治疗护士负责保管～定期检查～保持性能良好～每班要认真交接。 文件名 病房药品、物品、器械管理制度 2-2 电子文件编码 HLGL-01-008 页码 2.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法～严格遵守操作规程～用后须经清洁处理～消毒后归还原处。 3.精密、贵重仪器必须有专人负责保管～应经常保持仪器清洁干燥～用后须经保管者检查性能是否完好。各种仪器～应按其不同性质妥善保管。 四、药品管理制度 1.各病房药柜的药品～根据病种保存一定数量的基数～便于临床应急使用～工作人员不得擅自取用。 2.根据药品种类与性质,如针剂、内服、外用、剧毒药等,分别定位存放,毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用,～做到标记明确～每日检查～保证随时应用～并有专人负责领取与保管。 3.定期清点、检查药品～防止积压、变质～发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改～一律不得使用。 4.凡抢救药品～必须定放在抢救车上～或设专用抽屉加锁存放并保持一定基数～每日检查～编号排列～定位存放～保证随时应用。 5.患者个人的药物～应注明床号与姓名～单独存放～停药后及时退还药房～避免浪费。 文件名 护理查对制度 2-1 电子文件编码 HLGL-01-009 页码 一、医嘱查对制度 1.处理医嘱～应做到班班查对。 2.处理医嘱者及查对者～均须签全名。 3.临时医嘱执行者～要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱～须向有关医师询问清楚后方可执行。 4.抢救患者时～医师下达口头医嘱～执行者须复诵一遍～然后执行～并保留用过的空药瓶～经两人核对后～方可丢弃。 5.整理医嘱单后～必须经第二人查对。 6.护士长每周总查对医嘱一次。 二、服药、注射、处臵查对制度 1.服药、注射、处臵前必须严格执行“三查七对”制度,即摆药后查～服药、注射处臵前(后)查,对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法,。 2.备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质～药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者～不得使用。 3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4.易致过敏药物～给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时～要经过反复核对～用后保留药瓶。给多种药物时～要注意配伍禁忌。 5.发药、注射时～患者如提出疑问～应及时查对～无误后方可执行。 三、输血查对制度 1.查采血日期、血液无凝血块、溶血～血瓶有无裂痕。 文件名 护理查对制度 2-2 电子文件编码 HLGL-01-009 页码 2.查输血卡上供血者姓名、血型、血瓶号与血瓶上标签是否相符～配血报告有无疑点。 3.查患者床号、姓名、住院号、血型、血瓶号及血量。 4.输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时需注意观察～保证安全。 5.输血完毕～应保留血瓶～以备必要时检验。 四、饮食查对制度 1.每日查对医嘱后～按饮食单核对患者床前饮食卡～查对姓名、床号及饮食种类。 2.发饮食牌前查对饮食单与饮食种类是否相符。 3.开饭时～在病号床前再查对一次。 五、供应室查对制度 1.准备器械包时～查对品名、数量、质量、清洁度。 2.发器械包时～查对名称、消毒日期。 3.发器械包时～查对数量、质量～清洁处理情况。 文件名 交接班制度 2-1 电子文件编码 HLGL-01-010 页码 一、病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排～对患者进行护理工作。 二、每班必须按时交接班～接班者提前15分钟进入科室～阅读交班报告及医嘱本。 三、在接班者未到之前～交班者不得离开岗位。 四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作～遇有特殊情况～必须做详细交待～与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单～处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备～如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等～以便于夜班工作。 五、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清～应立即查问。接班时如发现问题～应由交班者负责,接班后如因交班不清～发生差错事故或物品遗失～应由接班者负责。 六、交班报告应由主班护理人员书写～要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性～运用医学术语～如进修护士或实习护士填写交班本时～带教护理人员或护士长要负责修改并签名。 七、晨会集体交班由护士长主持～全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清、患者床头要看清～如交待不清不得下班。 文件名 交接班制度 2-2 电子文件编码 HLGL-01-010 页码 八、交班内容: 1.患者总数～出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理～病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交待。 2.医嘱执行情况～重症护理记录～各种检查标本采集及各种处臵完成情况～对尚未完成的工作～应向接班者交待清楚。 3.查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮～基础护理完成情况～各种导管固定和通畅情况。 4.常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等～交接班者均应签全名。 5.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。 文件名 事故、差错、缺点登记和报告制度 2-1 电子文件编码 HLGL-01-011 页码 一、各科室建立事故、差错登记本～由当事人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查～定期组织讨论和总结。 二、发生事故差错时～要积极采取抢救措施～以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。 三、发生事故差错时～责任者要立即向护士长报告。护士长在24小时内口头或电话报告护理部～重大事故要立即报告护理部、科主任。事故差错责任者～应在3天内提交书面检查材料。 四、发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管～不得擅自涂改、销毁～并保留患者的标本～以备鉴定研究之用。 五、事故差错发生后～按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论～以提高认识～吸取教训～改进工作～并确定事故性质～提出处理意见。 六、发生差错事故的单位和个人～如不按规定报告～有意隐瞒～事后发现时～按情节轻重给予处分。 七、为弄清事实真相～应注意倾听当事人的意见～讨论时吸收当事人 文件名 事故、差错、缺点登记和报告制度 2-2 电子文件编码 HLGL-01-011 页码 参加～允许个人发表意见。决定处分时～领导应进行思想教育～以达到帮助目的。 八、护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因～并提出防范措施。 文件名 护理部文书管理制度 1-1 电子文件编码 HLGL-01-012 页码 一、护理文书包括医嘱簿、医嘱单、体温单、治疗单、特别记录单、出入量记录单、饮食单、护理交班报告簿等。 二、文件记录要用钢笔、铅笔、红笔、篮笔按规定要求填写～文字简练～运用医学术语～字迹清楚、端正～无涂抹。 三、记录要及时、准确、全面～记录核对者要签全名。 四、护理文件、表格要按卫生部门统一规定的项目书写。 文件名 病案管理制度 1-1 电子文件编码 HLGL-01-013 页码 一、患者住院期间～病案由值班护士管理～执行保护性医疗制度～外 来人员和患者家属不得翻阅病案。 二、患者转科、出院、死亡～值班护理人员要按规定排列顺序整理病 案～分别送往转入科室和住院处。 住院期间病案排列: 出院后病案排列: 体温记录单,逆序, 住院病案首页,封面, 医嘱单,逆序, 出院记录单,顺序, 住院病历,顺序, 入院记录,顺序, 入院记录,顺序, 住院病历,顺序, 病程记录,顺序, 病程记录,顺序, 会诊记录,逆序, 会诊记录,顺序, 手术记录 手术记录,顺序, 麻醉记录 麻醉记录,顺序, 特殊治疗单,逆序, 特殊治疗单 化验粘贴单 化验粘贴单,逆序, X线检查记录 护理病历,顺序, 特殊检查单 X线检查记录 出院记录单 特殊检查单,顺序, 住院病案首页,封面, 医嘱单,顺序, 门诊病历 体温单,顺序, 护理病历,顺序, 门诊病历 文件名 护理人员编制原则 2-1 电子文件编码 HLGL-01-014 页码 护理人员编制应遵循人员管理的基本要求～此外还应该遵守以下原则。 一、满足患者护理需要的原则 配臵护理人员的数量、结构,职称、学历、年龄、护龄结构,等应满足患者的护理需要～即有利于护理目标的实现。患者的护理需要包括病情的轻重、难易程度及心理需要等。 二、能级对应的原则 即在人员编制上～应使护理人员的资历、能力等与所担负的工作职能相适应。例如护理人员应按职称上岗～也就是既要以合格的人员去担负组织结构中所规定的各项任务～又要使人员职务与所担负的职责、能级相对应。 三、合理比例的原则 护理人员编设不仅要考虑数量～而且要考虑人员群体的结构比例～包括管理与专业技术人员～高、中、初级专业技术职务人员～老、中、青不同资历人员～护士与护理员～临床护理与教学、科研人员～不同学历人员等～都应有合理的比例。 四、经济效能的原则 人员的配臵主要根据护士工作需要～同时也要考虑经济效能。比较合理的人员编设～可以优化组合～较大限度地发挥人力资源的效能。考虑预算中的人事费用也是护理管理者的重要职责。 文件名 护理人员编制原则 2-2 电子文件编码 HLGL-01-014 页码 五、动态原则 护理专业的发展～服务对象的变化～医院在体制、制度、机构等方面的不断变革～客观上对人合理流动。动态发展的管理～是在护理管理者具有人事自主权的情况下和护理人员的流动中实现的。 文件名 护理部主任职责 1-1 电子文件编码 HLGL-01-015 页码 一、在院长或护理副院长的领导下～组织和管理护理部～负责全院的护理业务和行政管理。 二、负责制订护理工作的长远规划和根据医院中心任务安排具体计划并组织落实。 三、负责制订和修改全院护理规章制度、护理常规操作规程、质量标准等～并组织实施检查指导工作～不断分析 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 、提高创新。 四、建立和健全护理组织系统～合理配备人员～与人事部门合作搞好护理人员的调动、任免、晋升、奖罚工作。实施护理人员教育与业务技术训练～提高护理管理人员和护士的素质。 五、教育护理人员热爱专业～关心他们的思想、工作和生活～协助解决实际问题～以充分调动积极性。 六、定期检查评价护理质量～防止差错事故的发生。 七、组织领导护理业务学生及进修人员的临床教学～认真完成教学与实习计划。 八、组织护理科研和技术革新～并结合临床总结经验～开展学术交流。 文件名 护理管理要求规范 2-1 电子文件编码 HLGL-01-016 页码 一、加强计划～开拓进取 制订护理规划～对工作进行总结～是护理管理的基本职能之一。护理管理者要有组织、有步骤地开展常规工作～完成护理的任务并保证质量～解决存在的问题～并具有开拓精神和发展的眼光～了解国内外护理发展的新形势～创造性地工作。 二、重视反馈～掌握信息 信息反馈是做好护理质量管理和做出科学决策的基础。一个护理管理者应有灵敏的信息反馈渠道和分析处理能力。 三、培训骨干建设梯队 护士长是第一线管理者～是护理队伍的骨干～是完成各项任务和实施计划的具体承担者。各级护理管理者均应充分发挥下属的积极性～培养各方面的骨干以促进全院护理队伍的发展。 四、抓好继续教育、在职教育～提高素质 护理工作是知识型的工作～需要终身的接受教育和知识更新～这是护理学科发展的保证。既要重视医德、医风等思想教育～也要重视业务、技术素质教育。 五、调动每个员工的积极性～共同参与管理 护理工作的主体是广大护理人员～繁重的护理任务是由广大护理管理者和护理工作者共同来完成的。只有使每个人的积极性都能充分发挥～都 文件名 护理管理要求规范 2-2 电子文件编码 HLGL-01-016 页码 来关心队伍的建设～专业的发展和质量的管理才能全方位地提高。所以～一个好的管理者首先应该是一个好的激励者。 六、深入实际～掌握准确的第一手资料 了解实际情况～加强面对面的领导～发现问题及影响因素～密切上下级间的关系～避免官僚主义及偏听偏信～正确做出决策。 七、加强部门间的协作 加强护理组织系统与行政、医疗、医技、后勤等部门间的协调～以及建立必要的工作制度～使工作秩序井然～也是护理管理工作的基本要求。 文件名 门诊科室护理工作管理规定 1-1 电子文件编码 HLGL-01-017 页码 门诊部是医院的重要组成部分～门诊部每日人流量大～就诊病人病种不一～要求不同～是病人接受检查和治疗的主要场所。为保证门诊护理工作任务的完成～特订立本管理规定。 一、组织管理要求 1.结合门诊工作特点～应健全各项规章制度～维持就诊秩序～做好病人的预诊与分诊工作。 2.对病人要态度热情～服务周到～耐心解答就诊病人提出的问题。并向候诊病人介绍门诊各科室及辅助科室的位臵～有关制度和手续等～使病人方便就诊。 3.门诊部应建立群众意见箱和意见本～须认真倾听和处理病人的意见。 二、业务管理要求 1.严格执行消毒隔离制度～遵守无菌操作规程～防止交叉感染。门诊各科诊察室、治疗室、注射室、候诊室及门诊大厅～定时进行空气消毒～诊查床、桌、凳及地面每天要做清洁、消毒处理。 2.在诊疗过程中～应严密观察病情。如发现病情变化～须及时与医师联系～予以处理。 3.严格遵守岗位责任制～按操作规程进行一切诊疗工作～防止差错事故发生。 4.门诊科普宣传工作: ,1,在候诊室作专题宣传～利用看录像、听录音、听讲课的形式宣传医疗卫生知识。利用黑板报和墙报～根据不同季节～针对常见病、多发病和各科疾病特点～讲解防病知识。 ,2,设咨询台～解答病人提出的问题。 文件名 急诊室护理工作管理规定 2-1 电子文件编码 HLGL-01-018 页码 急诊室是医院抢救危重病人的地方～是医院体现医疗质量和管理质量的重要部门。 为保证急诊室护理工作的高效、迅速～特制订本管理规定。 一、组织管理要求 1.急诊室的护理人员～必须有救死扶伤的精神～业务水平高～熟悉各专科知识～技术操作熟练～抢救动作迅速～治疗及时、准确。 2.要有严格的以岗位责任制为核心的各项规章制度～如交接班制、仪器使用检查保管制、医生值班制等。分诊台、抢救室、治疗室、清创室等处的工作人员不得擅离职守。 3.要有健全的院内抢救组织～遇有特殊情况～通过信号系统立即组织人员～赶赴急诊室进行抢救。 4.急诊室工作人员要有严格的时间观念～对病人的接诊时间抢救时间、治疗时间、要争分夺秒～任何人不得延误～否则要追查责任。 二、业务管理要求 1.急诊室护士的条件:要经过专业训练～能熟练掌握抢救一些常见病症的技能～如心电图机的使用和心脏异常图形的识别,除颤、起搏器的使用,人工呼吸机的使用及简单排除故障的办法,气管插管的使用,心脏骤停的抢救等。 2.抢救定位工作训练:对常见急诊～按抢救内容顺序～规定医师与护士的工作职责～制成文字条款与图片～并经常练习。这样～可在抢救时～有条不紊、准确无误地工作～抢救成功率按标准应达80，85%。 文件名 急诊室护理工作管理规定 2-2 电子文件编码 HLGL-01-018 页码 3.做好分诊预检工作:分诊台护士要掌握急诊就诊标准～分诊准确率应在90%以上～并应认真登记统计～以便总结经验～改进工作。 4.严格执行无菌操作规程～遇有急性传染病人时～应及时做好隔离消毒工作。 文件名 普通病房护理工作管理规定 2-1 电子文件编码 HLGL-01-019 页码 病房管理质量直接影响医疗、护理、教学、科研任务的完成。为了给病员创造一个整洁、安静、舒适、安全的医疗环境～特制定本管理规定。 一、组织管理要求 1.每个病房设40张左右床位～护理人员与病房床位之比为1:0.4～根据病人病情轻重～分为若干护理小组～由护士长统一计划安排工作。 2.建立一套完整的规章制度具体包括: (1)岗位责任制, (2)交接班制, (3)查对制度, (4)消毒隔离制度, (5)抢救工作制度, (6)护理文件记录, (7)医疗文件管理制度等。 3.妥善安排工作～根据工作任务结合病房具体情况～在人力配备上要适当考虑知识水平、健康状况、技术能力等。 二、业务管理要求 1.要组织护理人员业务学习～使之熟练掌握各专科疾病基础理论～精通本专科业务～了解病人心理状态～掌握病情变化及护理要点～做到认真细致护理。 2.护士要掌握药物的使用方法和不良反应。 3.加强技术培训～严格执行技术操作规程和各项消毒隔离常规～防止交叉感染。 文件名 普通病房护理工作管理规定 2-2 电子文件编码 HLGL-01-019 页码 4.对重危病人～护士根据其病情～制订全面系统的护理计划～并认真实施。 5.每日进行查房～根据病情及时修订计划。 6.各班要详细交接班～护士长有严格的管理要求～以保证护理质量。 7.要有性能良好的抢救设备～物资配备齐全～有计划地使用～保证病房正常运转。8.要认真做好病人饮食管理～保证病人必要的营养。 9.护士应了解病人的心理状况、生活习惯、胃肠功能等～以供应适宜的营养。 文件名 烧伤病房护理工作管理规定 2-1 电子文件编码 HLGL-01-020 页码 烧伤病房特点是:病人来势急～病情重～变化多而迅猛～病程长。因而烧伤护理是一项十分重要而又复杂的工作～护理质量的好坏除与护理专业技术的熟练程度有关外还与责任心有关。为了规范烧伤病房的护理工作～特制定本管理规定～请悉遵照执行。 一、组织管理要求 1.外科病房内附设的烧伤病房～可根据病人多少～病情轻重～分若干护理小组～由组长统一计划安排工作。专设的烧伤病房～如设25张床位～应配备19名护士～4名卫生员～要求人员安排机动灵活～必须重视大面积烧伤病人～也不可忽视小面积烧伤病人的治疗和护理。 2.要严格执行岗位责任制及各项规章制度。 3.经常进行医德和护士素质教育～树立爱护病人的观点～注意做好残伤病人的心理护理～尽量解除病人的身体和精神痛苦。 4.烧伤病房在人力配备上要适当考虑知识水平、体质、技术能力等。 二、业务管理要求 1.要组织护理人员进行业务学习～使之熟练地掌握各个阶段的护理特点～如休克期护理、感染期护理、切痂期护理、植皮手术前后护理。此外～还要掌握创面护理办法～如暴露疗法、包扎疗法等。 2.烧伤病人的痛苦重、病程长、治疗处理多～因此～要求护士素质好～操作轻柔～态度和蔼～并掌握病人的思想情绪和心理变化～做好精心护理。 3.要有完善、性能良好的抢救设备。 4.物资配备应齐全～要有计划地安排和准备器材～保持充裕的储备量～特别是无菌被服和敷料包等～以保证成批烧伤病人的抢救。 文件名 烧伤病房护理工作管理规定 2-2 电子文件编码 HLGL-01-020 页码 5.严格执行各项消毒隔离常规～以降低病房交叉感染率。 6.要认真做好病人的饮食管理～保证病人必要的营养摄入量。护士应掌握不同烧伤面积对热量与蛋白质的需要量～以及计算方法～并应了解病人的心理状况～生活习惯～胃肠功能等～以供应适宜的营养。 文件名 监护病房护理工作管理规定 1-1 电子文件编码 HLGL-01-021 页码 监护是指集中医、护技术力量～利用先进的医疗技术与精密仪器分析病情～作出最有成效的处理～并给予完善的护理。为规范监护病房的护理工作～特制定本工作管理规定。 一、组织管理要求 1.若为综合性监护病房～应设科主任一名～若为专科监护病房应由专科主治医师担任组长。 2.医生应采用24小时坐班制或二线值班制。 3.护理人员与监护病房床之比为1:1或2:1～并应有人专门负责修理仪器。 4.应建立一套完整的规章制度～如岗位责任制～消毒隔离制度～交接班制～仪器使用、保管～维修制度～抢救工作制度～监护记录和资料的保管制度等。 5.监护病房一般不允许探视。 二、业务管理要求 1.凡参加监护病房工作的护士～必须经过监护训练～具有坚实的理论基础与临床护理知识和技术～方能工作。 2.护理人员要熟练掌握心电图和电子技术的基本知识及监测方法～了解参数变化的意义～结合病情分析监测资料～能作出应急处理。 3.护理人员应掌握抢救复苏技术和抢救药品的使用方法～以及其他仪器的使用等知识～当仪器失灵时能迅速修复和调整。 4.对监护病房的病人～护士根据其病情～制订全面系统的护理计划～并认真实施。每日进行查房～根据病情修订监护和抢救计划。各班要详细交接班～护士长有严格的管理要求～以保证质量。 文件名 手术室护理工作管理规定 2-1 电子文件编码 HLGL-01-022 页码 一、组织管理要求 1.护理人员的编制应根据手术台的数量及医院任务性质而决定～一般护理人员与手术台之比为2:1，3:1。 2.手术室护士长要具有丰富的理论和实践经验～严格贯彻岗位责任制及其它各项规章制度～有较强的组织能力。 3.手术室护士要有严肃认真、一丝不苟的工作作风～有高度无菌观念～动作迅速灵敏～能钻研业务～虚心学习。 二、各种工作岗位的管理要求 1.巡台护士 (1)做好与洗手护士的核对、清点工作, (2)注意病人的体位～避免发生挤压、褥疮或坠床, (3)认真做好配合、供应工作。 2.洗手护士 ,1,对新开展的手术:在手术前一天应去病房了解病人情况～并应参加大手术的术前讨论会。 ,2,做好术前用物的检查、核对～术中配合准确、主动～术后物品清点核对。 ,3,将手术取出的标本交给负责医师。 3.夜班护士 做好夜间急诊手术的配合工作～并为日班做好必要的准备工作。 4.器械组护士 主要负责器械的准备、保管、维修等工作。 文件名 手术室护理工作管理规定 2-2 电子文件编码 HLGL-01-022 页码 三、业务技术管理要求 1.手术室必须严格执行清洁卫生与消毒灭菌的各项规章制度～定期对高压蒸气灭菌器的灭菌效能进行测定～对感染手术用过的器械敷料和各种用物要及时进行消毒处理。 2.手术室安全制度管理的要求 ,1,严格执行核对制度～杜绝一切差错、事故。 ,2,加强各种物品、药品和器械的保管～建立各种物品点交记录～保证供应～避免丢失。 ,3,对采集的病理标本～要及时、准确、无误地送验。 ,4,对使用的电源、水源、煤气等～应建立安全检查制度。 3.手术室器械、布类、敷料管理的要求 ,1,手术器械管理 手术室有一般手术器械、专科手术器械和其他贵重手术器械。?对金属器械要避免碰撞～不可接触腐蚀性药品～特别注意在齿部、轴节、螺丝固定部分上油并注意器械零件的完整。 ?对锋利与尖细的器械～应注意保护利刃部分。 ?对精密贵重器械～维护、保养按要求进行处理。手术器械应有专人负责保管～定期检查清点～分类分科排放在器械橱内。 ,2,布类用品管理 布类用品应有专人保管～定期清点～做到账物相符～以保证供应。 ,3,敷料管理 手术室敷料应用质地柔软、富有吸水性的脱脂纱布制成～其品种多、使用量大～应由专人负责管理。 文件名 供应室护理工作管理规定 1-1 电子文件编码 HLGL-01-023 页码 一、组织管理要求 1.人员组成 应根据医院规模、性质、任务等～配备护士长、护士、卫生员和消毒员～其中1/2以上的人员应具有护理专业技术职称～消毒员均需经过培训,有上岗证,方可上岗。 2.健全岗位责任制 各类人员皆应有明确分工～应将各个岗位的工作内容制成卡片～每岗一片～便于督促和检查。 二、业务管理要求 1.严格区分三类物品,污染物品、清洁物品与无菌物品,～并制订清洗、灭菌的工作程序。 2.各种器械包及治疗包的包装应有操作规程～所有的包布须每次换洗～装配好的各种器械治疗包由专人进行核对。 3.物资须配备齐全～并应有一定数量的储备～密切配合临床医学、教学、科研等项工作～根据需要～保证供应。 4.高压灭菌器每锅留点温度计测定～每晨空锅BD试监测灭菌物品每月做抽样检查一次～每月热源监测一次。 5.每日定时下收下送～并听取意见～以便改进工作～提高供应质量。 文件名 护士工作责任制度 1-1 电子文件编码 HLGL-01-024 页码 一、接待新病人～负责入院介绍。 二、通过交谈、体格检查、资料整理～找出病人存在或潜在的护理问题～在24小时内写好护理病历～订出护理计划。 三、完成所负责病人的各项治疗和护理工作。 四、帮助病人了解自己的疾病～宣教一些健康知识～促进病人康复～指导病人发挥主观能动性战胜疾病。 五、参加医生查房～对所管病人的病情、治疗方案等全面了解～并可向医生提出有利于病人的合理建议。 六、病人出院时～向病人及其家属进行出院指导。 七、在护士长直接领导下～参与护理教学和科研等工作。