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老年人幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病.doc

老年人幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病

Harold建俊
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《老年人幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病doc》,可适用于医药卫生领域

老年人幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病目前许多研究已证明幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)与多种胃十二指肠疾病密切相关并且流行病学资料也表明Hp感染率有随年龄增长而升高的趋势。本研究对例患者进行分组分析旨在探讨老年人胃十二指肠疾病与Hp感染的相关性。对象和方法对象例因上腹不适、腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状而行胃镜检查者男例占女例占。≥岁者(岁~岁)例占<岁者(岁~岁)例占。平均年龄岁另有健康献血者例。胃镜及活检每例患者于胃镜检查时取距幽门cm周径内胃窦部活组织块块送细菌学培养另块送组织学检查及Giemsa染色检查前d停服抗菌药物。细胞学培养用于每例胃镜活检的活检钳均经消毒液浸泡min再用酒精擦拭。取胃窦部组织块置入装有ml小牛血清布氏肉汤的运送试管中送检。Hp的培养基以布氏琼脂培养基为基础加入脱纤维羊血及联合抗生素d后观察结果并做有关生化反应鉴定。组织学检查及Giemsa染色活检标本用甲醛液固定石蜡包埋连续切片HE染色组织学检查并行Giemsa染色辨认Hp。统计学方法X检验。结果Hp的检出率例通过活检组织的细菌学培养及Giemsa染色检查其中之一阳性者即确立为Hp感染结果见表。从表可知两种方法Hp阳性率无显著差异Hp总检出率为。老年组、非老年组及健康献血者Hp检出率比较如表所示老年组检出率()高于非老年组()有上消化道症状的老年组与非老年组的Hp检出率均显著高于健康组()。以上结果经统计学处理均有显著性差异(P<)。老年组与非老年组胃十二指肠疾病病种及Hp检出情况比较如表所示疾病病种:两组均以慢性胃炎及十二指肠溃疡最多。老年组患慢性活动性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌者分别为(例)、(例)及显著高于非老年组的(例)、(例)、及均有显著性差异(P分别<,<,<及<)。老年组发现的慢性胃炎伴肠上皮化生及非典型性增生分别为(例)和(例)均明显高于非老年组的(例)和(例)(P<)。Hp检出率比较:两组中十二指肠溃疡及慢性活动性胃炎的Hp阳性率较高(~)两组之间无明显差异(P<)。老年组慢性胃炎及胃溃疡的Hp检出率分别为及均高于非老年组的及具有显著性差异(P分别<及<)。老年组胃癌及慢性胃炎伴肠上皮化生和异型增生的Hp检出率虽高于非老年组但差异不显著(p>)。表Hp检出方法及检出率方法Hp培养法合计阳性阴性Giemas染色法阳性阴性合计     表老年组、非老年组及健康组Hp检出情况分组例数Hp阳性例数老年组(≥岁)非老年组(<岁)健康组    表老年组与非老年组胃十二指肠疾病病种及Hp感染比较病种老年组非老年组例数构成比Hp阳性例数检出率例数构在比Hp阳性例数检出率慢性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡胃癌其他合计         讨论Hp感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系及其致病作用,国内外已有大量报道研究对象为有上消化道症状的患者无论老年组或非老年组的Hp检出率均显著高于无症状的献血者提示Hp感染与某些上消化道症状的产生明显相关这与文献报道是一致的。根据人群Hp感染率的流行病学资料观察到Hp感染有随年龄增长而升高的趋势。本组对有症状的患者进行分组观察结果为老年组Hp总检出高于非老年组支持年龄与Hp呈正相关的观点。本研究还显示老年组慢性胃炎及胃溃疡的Hp阳性率高于非老年组并且慢性活动性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌及构成比也高于后者表明随年龄增长老年人Hp感染率增高使与其相关的胃十二指肠疾病的患病率随之增加更进一步证实在老年人胃十二指肠疾病中Hp的致病作用。有资料显示慢性胃炎与Hp感染的流行病学有极大的相似性。目前多认为Hp相关性胃炎是Hp使胃粘膜屏障破坏而形成慢性炎症乃致溃疡。基于这个观点可推测由于随年龄的增长伴老年人组织器官的衰老血管硬化全身和局部免疫功能的减退致使胃粘膜上皮腺体萎缩血供减少更新缓慢以及对Hp清除能力下降因而Hp感染率增高使与其相关的胃十二指肠疾病的患病可能性也随之增加。目前Hp感染与胃癌之间的关系尚未明确但某些慢性胃部病变久之可演变为胃癌的观点已被多数学者接受这种癌变的病理过程被描述为:正常粘膜→←腺上皮增生(包括浅表、萎缩和溃疡等炎性病变)→←肠上皮化生及(或)异型增生→癌变。本组资料表明老年组的慢性活动性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃炎伴肠化生及异型增生、胃溃疡及胃癌的构成比均高于非老年组可认为以上诸多病变之间有不容忽视的联系。综上所述本组结果不仅支持Hp感染与年龄呈正相关的观点同时基于Hp的致病作用认为在老年人与Hp相关的胃十二指肠疾病的患病率随之增加本组结果充分表明两者之间密切相关。因此我们的结论是尽早确定有上消化道症状的老年患者的Hp感染对防治老年人Hp相关性胃十二指肠疾病具有重要意义。

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