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PICC置管的标准操作规程.doc

PICC置管的标准操作规程

云淡风轻路平
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《PICC置管的标准操作规程doc》,可适用于医药卫生领域

PICC置管的标准操作规程评估患者:询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。评估患者局部皮肤组织及血管情况。由医生负责与患者签署知情同意书。PICC置管操作要点做好准备,保证严格的无菌操作环境。选择合适的静脉在预期穿刺部位以上扎止血带评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。松开止血带。测量定位测量导管尖端所在的位置,测量时手臂外展°。上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹,再减去厘米。测量上臂中段周径(臂围基础值):以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。建立无菌区打开PICC无菌包,带手套。应用无菌技术,准备肝素帽、抽吸生理盐水。将第一块医治巾垫在患者手臂下。消毒穿刺点按照无菌原则消毒穿刺点,范围穿刺点上下cm两侧至臂缘。先用酒精清洁脱脂,再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。穿无菌手术衣,更换手套。铺孔巾及医治巾,扩大无菌区。预冲导管。扎止血带,实施静脉穿刺:穿刺进针角度约为°,直刺血管,一旦有回血立即放低穿刺角度,推入导入针,确保导入鞘管的尖端也处于静脉内,再送套管。从导引套管内取出穿刺针松开止血带。左手食指固定导入鞘避免移位。中指轻压在套管尖端所处的血管上,减少血液流出。从导入鞘管中抽出穿刺针。置入PICC导管:将导管逐渐送入静脉,用力要均匀缓慢。退出导引套管当导管置入预计长度时,即可退出导入鞘。指压套管端静脉稳定导管,从静脉内退出套管,使其远离穿刺部位。撤出导引钢丝:一手固定导管,一手移去导丝,移去导丝时,动作要轻柔。确定回血和封管用生理盐水注射器抽吸回血,并注入生理盐水,确定是否通畅。连接肝素帽或者正压接头。用肝素盐水正压封管。清理穿刺点,固定导管,高睬无菌敷料。将体外导管放置呈“s”状弯曲。在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血,并注意不要盖住穿刺点。高睬透明贴膜在导管及穿刺部位,加压粘贴。在衬纸上标明穿刺的日期。通过X线拍片确定导管尖端位置。PICC置管后的护理要点置管术后小时内更换贴膜,并观察局部出血情况,以后酌情每周更换次。更换贴膜时,护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。每次输液后,封管时不要抽回血,用ml以上注射器抽吸生理盐水ml以脉冲方式进行冲管,并正压封管。当导管发生堵塞时,可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快,严禁将血块推入血管。医治间歇期每周对PICC导管进行冲洗,更换贴膜、正压接头。密切观察患者状况,发生感染时应当及时处理或者拔管。指导患者向患者做好解释工作,使患者放松,确保穿刺时静脉的最佳状态。告知患者保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。告知患者避免使用带有PICC一侧手臂适度活动,避免置管部位污染。

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