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首页 执业注册体检表、聘用证明

执业注册体检表、聘用证明.doc

执业注册体检表、聘用证明

解释永远多余的
2018-11-27 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《执业注册体检表、聘用证明doc》,可适用于医药卫生领域

西安市医师执业注册健康体检表姓名 性别 出生日期 近期二寸免冠正面半身彩色照片(加盖体检医院公章)身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作单位 出生地 民族 婚否 既往病史 家族史 眼裸眼视力左 右 医师意见:签名:矫正视力  眼疾  色觉 耳鼻喉听力左 右 医师意见:签名:耳疾  鼻及鼻窦  嗅觉 咽 喉 口腔粘膜 医师意见:签名:牙及牙龈 舌 内科呼吸次分脉搏次分血压mmHg医师意见:签名:发育及营养 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝、脾、双肾 腹部包块 其他                  外科身高厘米体重千克医师意见:签名:皮肤 淋巴结 头、颈 甲状腺 脊柱 四肢 肛门 生殖器 其他 辅助检查结果胸片 医师签名:心电图(附化验单)医师签名:肝功能(附化验单)检验师签名:乙肝两对半(附化验单)检验师签名:血常规(附化验单)血型 检验师签名:尿常规(附化验单)检验师签名:体检结果结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)①健康或正常②一般或较弱③有慢性病④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾说明:一、如选择上述结果③请继续在下列符合的项目上用“√”表示:、心血管病、脑血管病、慢性呼吸系统病、慢性消化系统病、慢性肾炎、结核病、神经或精神疾病、糖尿病、其他:二、如选择上述果①⑤⑥之一者请具体说明:体检医院盖章医师签名:体检日期:年月日填报日期:年月日执业机构意见执业机构盖章负责人签名:填报日期:年月日       附表:西安市医疗、预防、保健机构医师聘用证明姓名 性别 年龄 起聘时间 执业级别(请打√)执业医师执业助理医师执业类别(请按医师资格证所属打√):、临床、口腔、中医、公共卫生执业范围(请按专业选取):、临床类:内科(含老年医学、传染病专业、心电图)外科(含运动医学、麻醉、骨科)妇产科(含妇女保健)儿科(含儿童保健)眼耳鼻喉科皮肤病与性病精神卫生(含精神病专业、心理卫生)职业病(含放射病专业)医学影像与放射治疗(含核医学、超声诊断、脑血流图)医学检验、病理急救医学康复医学预防保健计划生育技术服务、口腔、公共卫生、中医(含中医、中西医结合、民族医)现工作科室: 负责人签字或盖章: 执业机构名称(加盖公章) 备注         贴身份证复印件

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