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静脉炎.doc

静脉炎

于芸熙
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《静脉炎doc》,可适用于医药卫生领域

床王国权岁心律失常(阵发性房颤)主诉:间断心悸个月,再发天。既往:高血压、外周动脉粥样硬化、椎基底动脉供血不足。限制患者活动,目前给予患者抗凝、降压、治疗头晕、保护胃黏膜等药物治疗,经外周静脉点滴葡萄糖ml可达龙mg(浓度mgml),mlh(mgmin),经右前臂外周静脉泵入。患者从急诊转入我科,查体:左前臂背侧红肿。判断为Ⅱ度静脉炎。给予患者康惠尔透明贴覆盖。患者诉右前臂疼痛,疼痛评分分。查体:右前臂背侧出现红肿。遵医嘱停止可达龙静脉泵入,红肿疼痛处康惠尔透明贴覆盖。患者诉疼痛未缓解,疼痛评分分,给予患者喜辽妥外敷BID。患者诉疼痛较前减轻,疼痛评分分,查体:右前臂背侧红肿较前减轻。老年房颤患者静脉注射可达龙致静脉炎的原因及护理一、根据美国静脉输液护理学会<INS>判定静脉炎的标准:级:没有症状级:输液部位发红,伴有或不伴有疼痛。级:输液部位疼痛伴有发红和或水肿。级:输液部位疼痛伴有发红和或水肿,条索样物形成,可摸到条索样静脉。级:输液部位疼痛伴有发红和或水肿,条索样物形成,可摸到条索样物>cm,有脓液流出。二、原因分析(一)药物因素血液正常PH值为,若超出此范围输入的药液无论过酸或过碱,都可影响血管内膜的正常代谢和机能,引起静脉炎症。临床上常用的可达龙针剂,其pH值偏酸性,故常用葡萄糖液稀释,然而酸性溶液对外周血管刺激性较大,易损伤血管内皮细胞。另外,其药物说明显示尤其是当浓度高于mgml时,可诱发外周静脉炎,而浓度在mgml或以下且用药持续时间超过小时时也可诱发外周静脉炎。因此可达龙从外周静脉泵入时,常引起静脉血管局部皮肤组织无菌性炎症反应,表现为局部红、肿、热、痛,沿穿刺静脉近段呈红色条索状改变,严重者可出现静脉硬结无弹性,伴有压痛。(二)血管因素上肢外周静脉过于细小,由于该酸性溶液对细小静脉刺激性较大易引发静脉炎。下肢静脉有瓣膜,血流缓慢,药物在下肢静脉停留时间比上肢长。从下肢等远心端部位输液,使外周静脉压升高,促进药液外渗引发静脉炎。关节、皮下组织少部位的血管,由于活动大易引起血管损伤而发生静脉炎。(三)年龄因素老年患者皮肤松弛,静脉血管弹性降低,生理功能减退,自身条件使痛感减低,感知觉能力减退易引发静脉炎。另外,老年患者由于慢性病及其并发症较多,如糖尿病、外周血管疾病造成血管硬化,且部分老年患者由于疾病原因长期卧床,也影响其血管条件,在药物输注时易引发静脉炎。(四)技术因素护理人员对血管特点不了解,局部解剖位置不清楚没有定时巡视静脉通道对药物的特性及使用方法缺乏了解。三、护理对策(一)严格规范护理操作严格无菌操作,遵守技术规范。首选中心静脉给药,如果外周静脉给药时,首选上肢充盈、弹性好、易固定且较粗大的静脉。加强基本功训练,提高穿刺成功率。穿刺时避开关节,穿刺成功后要妥善固定好针头。维持静脉注射可达龙时,分别在患者双侧上肢各置入一个静脉留置针,小时交替使用。一旦发生静脉炎迹象立即更换注射部位,在留置套管针上方延静脉走形方向以康惠尔透明贴覆盖,其有效成分可预防和减少静脉炎的发生率。(二)掌握正确的用药方法掌握药物的性能、特点及使用的注意事项。注意药物的浓度及速度,根据医嘱正确配置,剂量准确,选用注射泵,遵医嘱控制走速。(三)加强与患者的沟通做好对患者的宣教,向患者及家属说明药物的作用与特性,告知患者尽量减少静脉穿刺侧肢体活动,指导患者及家属自我观察,出现注射部位疼痛、肿胀时,及时告知护理人员。(四)加强巡视严格交接班制度,做好详细记录,多巡视,严密观察注射部位周围皮肤情况,及时更换穿刺部位,防止局部静脉长时间受到刺激引发静脉炎。(五)及时治疗当患者出现静脉炎症状时应及时给予治疗措施。以硫酸镁湿敷患处。面积超过红肿边缘cm。因为其高渗透作用能迅速消除局部组织炎性水肿,镁离子具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成及释放,增强抗凝活性,抑制血小板聚集,改善局部循环,保护血管完整性的作用。以mm新鲜马铃薯薄片贴于患处。每小时更换次,待疼痛缓解后可延长更换时间。马铃薯所含大量淀粉可加快药液吸收,所含茄碱、龙葵素有缓解疼痛,减少渗出的作用。喜疗妥软膏外涂于患处厚约mm。喜疗妥软膏的主要成分是轴多糖肝磷脂(类肝素),具有抗血栓形成、消炎、止痛、改善患处血液循环、促进组织复原等作用。外用给药后,能快速消除患处疼痛感和压迫感,缓解症状。以酒精加云南白药调至糊状,均匀涂抹于患处,厚约mm,加盖清洁纱布,定时喷洒酒精,保持其湿润,每日更换次。云南白药具有活血化瘀、消肿止痛、扩张局部毛细血管、抗组织损伤部位血凝和血栓形成的作用,外用有止痛活血、疏通经络作用,而酒精加云南白药能渗透到硬化的血管内加快云南白药的药物作用过程。四、小结静脉注射可达龙是治疗房颤的常用药物,静脉炎是输注可达龙的常见并发症。老年患者由于其自身机体的特殊性更加了其使用可达龙致静脉炎的发生率。护理人员要具有高度的责任心和熟练的业务技能,严格掌握药物的性质与特点。

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