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首页 诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验

诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验.doc

诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验

我會好好的至少要比你好
2017-09-29 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验doc》,可适用于职业岗位领域

诊断幽门螺杆菌的“金标准”C尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌的“金标准”C尿素呼气试验一、碳同位素碳(carbon,C)是第号化学元素主要有种同位素(表)天然丰度以C最C或C属于高。进行含碳化合物示踪研究时如CO呼气试验只能使用C标记化合物。C则属稳定核素无放射性于半衰期很长的放射性核素其β射线对生物体有电离作用。在C标记化合物技术成熟后原用于人体研究C标记化合物多数被C标记取代。表碳元素的主要同位素核素质子数中子数半衰期衰变方式天然丰度生产核反应射线能量(MeV)CmmβB(p,n)C稳定C稳定CC年βN(n,p)C注:稳定核素:核素分为稳定核素(stableisotope)和放射性核素(radioactiveisotope)两大类。“稳定”一词是相对的一般指核素寿命极长的核素通常以半衰期年为界限半衰期大于此数值的核素均认为是稳定核素。半衰期:放射性核素的原子核数目减少一半所需的时间即为该核素的半衰期(halftime)。丰度:在一种元素中某种特定的核素在该种元素的百分比又称为原子丰度(atomicabundance)对于原子N标记分子而言则是指每个分子中特定位置带标记核素的分子数也即分子丰N(n,p)度。C:核原子C在高空射线打击下一个质子失去正电子变成中子而生C成核自发衰变一个中质释放负电子生成质子而恢复回N。是自C然界中存在的稳定性核素无任何放射性可安全用于孕妇、儿童等人群C尿。素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展最早、知晓率最高、临床使用最广泛、诊断价值C通过最大的检查项目之一。此外标记不同化合物后还可进行胃排空、肝功能及胰腺外分泌功能等多种检测。C尿素呼气试验作为一种无创、简便、可靠的检测方法具有较广阔的临床应用前景已受到越来越多学者的关注。(原理C尿素呼气试验的原理是通过将稳定性核素标记的底物引入机体内并检测单向分解为核C不具素标记的CO从而测定底物的转化情况。有放射性可用质谱仪、红外线光谱仪等多C丰度种仪器进行探测。由于呼气中变化较小常采用C超量“δ”表示。其计算公式为CCCCδ=(,),(,)׉δ=δδδ即为通常所说的高于样品标准品本底C剂量回‎‎本底的δ值DOB(deltaoverbaseline)再根据单位时间的C单位时间收率PDR产量得到(percentagedoserecovered)和累计PDR单位时间PDR和累计PDR通常被用于反应代谢的基C标记本情况。C尿素呼气试验的影响因素包括C本底、试验餐的选择、底物及标记位置的选择、气体采集的标准化和一致化、胃肠道情况、标记底物及其代谢中间产物的储存和转化、代谢水平、底物代谢涉及的不同器官和组织等。(临床应用(幽门螺旋杆菌感染的检测幽门螺旋杆菌(helicobacterpyloriHP)感染在全球十分普遍岁以上的人群中有超过半数的感染者在某些非洲等发展中国家其比例甚至高达,。HP感染与慢性胃炎、十二指肠及胃溃疡、胃癌及冠脉疾病的发生发展密切相关。目前HP检测的方法主要有内镜下活检组织病理检查、培养、快速尿素酶试验、尿液或粪便抗体检测等。由于HP是一种能产生脲酶的CCO量微生物可将C尿素分解为并从肺中清除。因此通过测定呼出的可了解机体有无感染HP。大样本研究及Meta分析提示C尿素呼气试验与组织病理结果对照比较其灵敏度和特异。而在有HP感染临床症状的患者中C尿素呼气试验的检出正确率甚至性均在,以上可高达,,,H。因此将其作为HP检测及根治疗法后复查的金标准C尿素呼气试。验作为一种无创、无辐射的检查技术可安全用于孕妇儿童等特殊人群HP感染的检测。胃部分切除及HP感染被认为是胃癌发生的危险因素之一。由于切除了部分的胃组织C尿素在胃内的排空加快故而可能降低HP的检出率。Lombardo等认为通过增加收集C的次数可有效降低假阴性的产生。C尿素呼气试验由于所受的干扰因素较少明显优于活检、快速尿素酶等方法。关于C尿素呼气试验的采样时间、试验餐的万方数据标记免疫分析与临床年月第卷第期选择及剂量等目前尚无统一的规定近来不断有报道提出不同的优化方案。Mauro等将通常min的采样时间改为min经研究发现其仍可有高达(,的诊断灵敏度和特异性。Campuzano等也认为min的采样时间具有较高的诊断价值且认为试验餐并非必须。临床上对儿童进行HP感染的诊断时既往常采用与成人相近的剂量即,mg的”C一尿素YangYJ等近来研究通过减少儿童c尿素的使用剂量至mg进行HP感染的筛查发现其诊断灵敏度和特异性仍可达,左右更易于临床推广。

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