股静脉瓣膜戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全56例
股静脉瓣膜戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全56
例
论 著?嗡 床 论 坛
股静脉瓣膜戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全 例
级。 :无可见或可触及的静脉疾病千甘
疗的主要目的是恢复静脉瓣膜的功能,消
乔阳 王海东
关体征; :刚状静脉或毛细静脉扩张;
除胁液的反流,手术方式较多,瓣膜功能 宁夏石嘴山市第三人民医院:静脉
曲张; : 肢水肿; :皮肤改 不全?级以一 者,结合临床
表
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现的严重程 变 例如色素沉荇、湿疹、脂质硬皮症 ; 度,应考虑施行深静脉瓣膜重建术。
主要
摘 要 目的:评估应用股静脉瓣膜载戒:皮肤改变合并愈合的溃疡; :皮肤 方法:?股浅静脉腔内瓣膜成形术;?股
术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
改变合并活动性溃疡。本绀病例, 级
浅静脉腔外瓣膜成形术;?股静脉壁环形
的疗效.方法:回顾性总结 例惠有原条, 级 条, 级 条, 级 条, 缩窄术;?带瓣膜静脉段移植术;?半腱
发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病人,采级 条。
肌一股二头肌伴胞静脉瓣膜代替术等。
用股静脉第一对瓣膜戴戒术治疗资料。
股静脉第一对瓣膜功能测定:所有患
但目前以静脉腔内瓣膜成形术和瓣膜原
结果: 条肢体术后被随访 . ~ 年,
肢术前均行深静脉?页行造影干?超声检查, 位包裹术效果为好 ,罔内开展较多的
临床症状均明显缓解,疗效良好、结论:
影像的共同特征为下肢深静脉全程通畅, 是腔外瓣膜成形术 。。此手术的基本
股静脉瓣膜戴戒术是治疗原发性下肢深
主 直管状扩张,股静脉第一对瓣膜处失
原理是通过缩小瓣膜下方扩张的静脉周
静脉瓣膜功能不全较为理想和有效的方
去竹节状膨?外形; 试验可见股 弪,恢复瓣窦、瓣膜及瓣膜远侧静脉三者
法
静脉第一对瓣膜处有不同稗度的造影剂 之间的正常周 比例关系,从而纠 凶静
关键词 静脉瓣膜功能不全 股静脉戴
反流,瓣膜下透亮带不叫 或消失;浅静 脉扩张而导致的柑对性瓣膜功能不全。
戒术
脉系统亦 ‘张、迂曲;明 大隐静脉曲张, 戴戒术手术适应证:?患者表现 严 : . /. .?..
:井有小腿交通支静脉反流。 重的浅静脉曲张,患肢下坠沉重感,足靴手术方法:在持续硬膜外麻 ,患 区色素沉着,下肢静脉瘀滞性溃疡;?顺
者取平卧位,于患肢大腿根部股动脉搏动 行静脉造影证实股静脉第 对瓣膜存在,
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
内侧做纵行切口,长 ~。游离股静 试验静脉瓣血流?现反流 ~? 是指深静脉瓣膜不能紧密关 ,
脉,在股静脉近侧找?第一对瓣膜,证实 级分级 ;?没有严重的心肺功
引起们.液逆流,但无先天性或继发性原
有 液反流,同时测量该处股静脉周长。 能不全。手术禁忌证:?先天性瓣膜发育
凶, 同 深静脉缸柃形成后瓣膜功能不
取人造 管材料,宽 . ~ ,长为所测 不良以及先天性无瓣膜;?静脉 栓形成
伞及原发性下肢静脉曲张。随着对
周长的/ 。包绕缝合于瓣膜处的股静 后瓣膜严重损毁所引起的继发性瓣膜功
认识的确 ,埘』土 术治疗『法的探讨也
脉锊壁外,使管腔缩窄约/ 。证实应无 能不全;?年老体弱,心功能?级估计不
很多。 公认的、杯准的手术方式到日前
能耐受手术者。
液反流。同时做大隐静脉高化结扎抽
为止还未被统一,门前国内开展较多的是
剥术,交通支结扎,如有溃疡【术前换药 为保证手术有效,同时消除病变的曲 静脉 外瓣膜功能重建术。 年 月
处理 ,创而同时行植皮术。 张静脉,还应进行 个辅助手术:?大、小 ~ 年月我科对 患者 例
术后处理:术后患肢抬高 。,鼓励 隐静脉高位结扎切除及小腿曲张静脉剥 应川股静脉瓣膜截戍术治疗,效果满意。
早期下床。术后 天起静脉滴注低分子 脱 ;?交通支静脉结扎术。术后穿戴 现报告如下。
阶梯式 力袜可促进静脉和淋巴的同流,
旋糖酐 ,每 次, 天;或 .
栓通粉 , 次/口,共 天。同时 加快患肢功能的恢复。
资料与方法
口服肠溶阿司 林和潘牛 ‘共 个月,防 戴戒术的疗效:传统的手术方式大隐 一
般资料:本绀 例,其中男 例,
静脉曲张复发率为 %~ % ” 。复
止并发深静脉脏柃。
女 例 左 肢 例,有下肢 例,年
发的部分原大为相对性深静脉瓣膜关闭
龄 ~ 岁。其中 例曾行单纯『张大
结 果 不全的患者,直立时深静脉有反流,只有
隐静脉剥脱术。 组病例均无深静脉
在处理曲张浅静脉的基础上,同时纠正深
患肢术后近期效果良好,症状和体征
柃形成病史、
均完全或基本消失,溃疡创面在术后 静脉的反流,才可以减少静脉曲张的
复发
临床表现:所有患者均有大隐静脉曲
灭内愈合。患者随访 . ~ 年,疗效良 率,深静脉瓣膜功能不全引起的静脉高
压
张的症状,久站后下肢沉重不适,浅静脉
是 肢静脉性溃疡的主要原 ,行股静脉
好。术后 『占,患肢复 下肢深静脉彩
扩张或张,伴有轻度皮肤色素沉着及皮
超,结果 示,股静脉第一对瓣膜下方 戴戒术有利于静脉淤滞性溃疡的愈合。
纵纤维化,湿疹或溃疡 已愈合或话
股静脉戴戒术的优点和术中应注意
管管 缩小,瓣窦与瓣膜远端比值恢复正
动期 ,钶时问活动后就『现小腿胀痛或
常;试验下未发现该埘瓣膜有反 的问题:股静脉戴戒术的优点:?无需 沉重感,浮肿。静脉功能不全的严重程度
流现象,说明静脉瓣膜功能恢复良好。 切不静脉,术巾不必钳夹阻断术区静脉,
按照罔际静脉耳荚需关于慢性静脉疾病最
不损伤内膜,不易导致栓形成;?术中、
新的临床分级标准 进行分级。
术后无须用抗凝药物,不易引起术后伤口
讨 论
即根据床 所见到的患肢的体征严重 目前受到临床医乍的重视,治 下转第页
程度,从无体征到活动性溃疡共分 ~ 中国社区医师 医学专业年第 期 第 卷总第 期 一一 ??一 一 一
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