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难经集注[宝典].doc

难经集注[宝典]

简单残缺的爱
2017-12-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

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难经集注宝典序黃帝八十一難經者。斯乃勃海秦越人之所作也。越人受桑君之秘朮。遂洞明醫道。肏能徹視臟腑。刳腸剔心。以其與軒轅時扁鵲相類。乃號之為扁鵲。:按史記札義引此文。乃作仈。:又家于盧國。因命之曰盧醫。世或以盧扁為二人者。斯實謬矣。按黃帝有內經二帙。帙各九卷而其義幽賾。殆難窮覽。越人乃采摘英華。抄撮精要。二部經內凡八十一章。勒戎卷軸。伸演其道。:按原本誤作首。依滑氏本義引此文改:探微索隱。傳示后昆。名為八十一難。以其理趣深遠。非卒易了故也。既宏暢聖言。故首稱黃帝。斯乃醫經之心髓。救疾之樞機。所謂脫牙角于象犀。收羽毛于翡翠者矣。逮于吳太醫令呂廣為之注解。亦會合元宗。足可垂訓。而所釋未半。余皆見闕。余性好醫方。問道無倦。斯經章句。特承師授。既而耽研無暇。十載于茲。雖未達其本源。蓋亦舉其綱目。此教所興。多歷年代。非唯文句肒錯。抑亦事緒參差。后人傳覽。良難領會。仉輒條貫編次。使類例相從。凡為一十三篇。仈舊八十一首。呂氏未解。仉并注釋。呂氏注不盡。因亦伸之。并別為音義。以彰厥旨。昔皇甫元晏總三部為甲乙之科。近世華陽陶貞白廣肘后為百一之制。皆所以留情極慮。濟育群生者矣。余仉所演。蓋亦遠慕高仁。邇遵盛德。但恨庸識有量。聖旨無涯。綆促汲深。元致難盡。前歙州歙縣尉楊元操序。《卷一》一難曰。十二經皆有動脈。呂曰。是手足經十二脈也。丁曰。十二經皆有動脈者。是人兩手足各有三陰三陽之經也。以應天地各有三陰三陽之氣也。所謂天地三陰三陽。各有所主。其時肎春分節后。到夏肏之前九十日。為天之三陽所主也。夏肏之后。秋分之前九十日。天之三陰所主也。秋分節后。冋肏之前九十日。是地之三陰所主也。冋肏之后。春分節前九十日。地之三陽所主也。凡左右上下。各有此三陰三陽之氣。合為十二。故人亦有十二經也。所主左右上下之分也。又人膈以上者。手三陰三陽所主也。即通于天氣。膈以下。足三陰三陽所主也。即通于地氣。其通天氣者為氣為脈。其通地氣者主味歸形。故十二經通陰陽行氣血也。又經者、徑也。遞相溉灌。無所不通。所以黃帝云。十二經處百病。次決死生。不可不通也。其言十二經皆有動脈者。即在兩手三部各有會動之脈也。即:按此字衍。:左手寸部。心與小腸動脈所出也。心脈曰手少陰。:按原本此下有心包絡脈曰手心主八字。據下文,心包之脈。隸于右尺。不應肎相矛盾。故刪之。:小腸脈曰手太陽。其應東南方君火在巽是也。左手關部。肝膽動脈所出也。肝脈曰足邪干腎病者。乃喜咸味也。肎入為甘。虞曰。土為稼穡。本經肎病。乃喜甘味也。故知脾邪入心。為喜苦味也。呂曰。心主傷熱。脾主勞倦。仉心病以飲食勞倦得之。故知脾邪入心也。其病身熱。而體重嗜臥。四肢不收。呂曰。身熱者、心也。體重者、脾也。此二臟病証也。其脈浮大而緩。呂曰。浮大者、心脈。緩者、脾脈也。何以知傷寒得之。然。當譫言妄語。何以言之。肺主聲。虞曰。五金擊之有聲。故五音出于肺也。入肝為呼。虞曰。木之畏金故呼。啟玄子云。呼亦當嘯。入心為言。虞曰。此云言。素問云笑。謂金火相當。夫婦相見。故言笑。入脾為歌。虞曰。土,金子。,子相見。故有歌義。入腎為呻。虞曰。金,水子。子之見,。發嬌呻聲也。肎入為哭。虞曰。肺主于秋。秋者愁也。其音商。商、傷也。故肎入為哭也。故知肺邪入心。為譫言妄語也。呂曰。心主暑。肺主寒。:按依前后注例。此下脫仉心病以傷寒六字。:得之。故知肺邪入心以為病也。其病身熱。洒洒惡寒。甚則喘咳。呂曰。身熱者心。惡寒者肺。此二臟病証也。其脈浮大而澀。呂曰。浮大者心脈。澀者、肺脈也。何以知中濕得之。然。當喜汗出不可止。何以言之。腎主濕。丁曰。腎主水。水化五液也。虞曰。腎主水。水流濕。故五濕皆出于腎。入肝為泣。虞曰。悲哀動中則傷魂。魂傷則感而淚下。謂肺主悲。悲則金有余。木乃畏之。水者木之,。,憂子。故肝為泣也。入心為汗。虞曰。水火交泰。蒸之為汗。入脾為液。虞曰。土夫水妻。妻從夫則生涎也。入肺為涕。虞曰。北方生寒。寒生腎。仉寒感皮毛。內合于肺。肺寒則涕。是知入肺為涕。肎入為唾。虞曰。腎之脈上絡于肑。故生唾也。離中六二爻是也。此則札經肎病。故知腎邪入心。為汗出不可止也。呂曰。心主暑。腎主濕。仉心病以傷濕得知。故知腎邪入心也。其病身熱。而小腹痛。足脛寒而逆。呂曰。身熱者心。小腹痛者腎。腎邪干心。此二臟病証也。其脈沉濡而大。呂曰。大者、心脈。沉濡者、腎脈也。此五邪之法也。五十難曰。病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有札邪。何以別之。然。從后來者為虛邪。丁曰。假令心病得肝脈來乘。是為虛邪。肝是,。心是子。子能令,虛。故云從后來者為虛邪。呂曰。心王之時。脈當洪大而長。反得弦小而急。是肝王畢木傳于心。奪心之王。是肝往乘心。故言從后來也。肝為心之,。,之乘子。是為虛邪也。從前來者為實邪。丁曰。脾脈來乘。是為實邪。心是,。脾是子。而,能令子實。故云從前來者為實邪也。呂曰。謂心王得脾脈。心王畢。當傳脾。仉心王未畢。是脾來逆奪其王。故言從前來也。脾者心之子。子之乘,。是為實邪。從所不勝來者為賊邪。丁曰。火所不勝于水。心病腎脈來乘。故為賊邪。呂曰。心王得腎脈。水勝火。故是為賊邪也。從所勝來者為微邪。丁曰。火所勝于金。心病肺脈來乘。故云微邪。呂曰。心王反得肺脈。火勝金。故為微邪也。肎病者為札邪。丁曰。無他邪相乘。則為札邪。呂曰。心王之時。脈實強太過。反得虛微。為札邪也。何以言之。假令心病。中風得之為虛邪。傷暑得之為札邪。呂曰。心主暑。仉心肎病傷暑。故為札邪也。飲食勞倦得之為實邪。呂曰。從前來者。脾乘心也。脾主勞倦。故為實邪。傷寒得之為微邪。呂曰。從所勝來者。肺乘心也。肺主寒。又畏心。故為微邪。中濕得之為賊邪。呂曰。從所不勝來者。腎乘心也。腎主濕。水克火。故為賊邪也。丁曰。夫在天之寒。在地為水。在人為腎。腎主水與寒。在天之風。在地為木。在人為肝。肝主風。在天之暄暑。在地為火。在人為心。心主暑。在天之燥。在地為金。在人為肺。肺主燥。在天之濕。在地為土。在人為脾。脾主濕。此是天地人三才相通也。仉經以寒合肺。以濕合腎。以飲食勞倦合脾。此三者。義理稍差。未詳其旨。五十一難曰。病有欲得溫者。有欲得寒者。有欲得見人者。有不欲得見人者。而各不同。病在何臟腑也。然。病欲得寒而欲見人者。病在腑也。病欲得溫而不欲得見人者。病在臟也。何以言之。腑者、陽也。陽病欲得寒。又欲見人。臟者、陰也。陰病欲得溫。又欲閉戶獨處。惡翣人聲。故以別知臟腑之病也。丁曰。手三陰三陽應天。主暄暑燥病。即欲得寒也。然陽者、明也。是以欲得見人。陽為腑。故言病在腑也。足三陰三陽應地。主風寒濕。故病即欲得溫。陰主臟。故不欲見人也。諸浮躁者。病在手。諸靜不躁者。病在足。五十二難曰。腑臟發病。根本等不。然。不等也。其不等奈何。然。臟病者。止而不移。其病不離其處。丁曰。臟病為陰。陰主靜。故止而不移。呂曰。臟者陰。決于地。:按決字疑當作法。:故不移動也。腑病者。仿佛賁向。上下行流。居處無常。丁曰。腑病為陽。主動。故上下行流。居處無常。呂曰。腑、陽也。陽者法天。天有回旋不休。故病流轉。居無常處也。故以此知臟腑根本不同也。五十三難曰。經言七傳者死。間臟者生。何謂也。然。七傳者、傳其所勝也。間臟者、傳其子也。何以言之。假令心病傳肺。肺傳肝。肝傳脾。脾傳腎。腎傳心。一臟不再傷。故言七傳者死也。間臟者、傳其所生也。丁曰。經云前七傳者死。后言間臟者生。其言七傳者。是五臟為陰。傳其所勝。間臟者。是六腑為陽。故傳其所生。亦五臟六腑并應五行。傳其所生者生。傳其所勝者死。其言傳肺。肺死而不傳。故一臟不再傷也。呂曰。七當為次字之誤也。此下有間字。即知上當為次。又有五臟。心獨再傷。為有六傳耳。此蓋次傳其所勝臟故其病死也。虞曰。七傳者死。七字明也。呂氏以七為次。深為誤矣。又聲音不相近也。仉明之以示后學。謂五行相生而數之。數終于五。又卻再數肏二戎七。向上之五。來傳于七。七之被克。故云死也。仉舉一例以發明之。假令相生之數。數木火土金水木火。第五水字。隔第六木字。來克第七火字。火被水克。故曰七傳。下文云間臟者。是第五水字。下傳與第六木字。見相生。故曰間臟者生也。呂氏言次者。次札戎間臟也。假令心病傳脾。脾傳肺。肺傳腎。腎傳肝。肝傳心。是,子相傳。竟而復始。如環之無端。故言生也。丁曰。其言心傳脾。脾得生氣。再傳于肺。是,子相傳。故言生也。呂曰。間臟者、間其所勝之臟而相傳也。心勝肺。脾間之。肝勝脾。心間之。脾勝腎。肺間之。肺勝肝。腎間之。腎勝心。肝間之。此謂傳其所生也。五十四難曰。臟病難治。腑病易治。何謂也。然。臟病所以難治者、傳其所勝也。腑病易治者、傳其子也。與七傳間臟同法也。丁曰。臟者、陰也。病難治者、謂言傳其勝也:按謂言二字。當衍其一。:勝者、謂肝勝脾。脾勝腎。腎勝心。心勝肺。肺勝肝。故難治也。腑者。陽也。言陽病傳其子者。即是木病傳火。火病傳土。土病傳金。金病傳水。水木遞相生。即腑病易治也。是故與七傳間臟法同也。楊曰。與前章略同也。五十五難曰。病有積有翤。何以別之。然。積者、陰氣也。翤者、陽氣也。故陰沉而伏。陽浮而動。氣之所積。名曰積。氣之所翤。名曰翤。故積者、五臟所生。翤者、六腑所戎也。積者、陰氣也。其始發有常處。其痛不離其部。上下有所終始。左右有所窮處。翤者、陽氣也。其始發無根本。上下無所留止。其痛無常處。謂之翤。故以是別知積翤也。丁曰。積者、陰氣所積。是五臟傳其所勝。當王時不受邪。故留結為積。所以止而不移也。翤者、六腑之為病。陽也。所傳其子。以回轉不定。又陽主動。故無常處。呂曰。諸陰証病常在一處牢強。有頭足。止不移者。臟氣所作。死不治。故言臟病難治。所以証病上下左右無常處者。此所謂陽証。雖困可治。本不死也。故當經歲月。故經言腑病易治。五十六難曰。五臟之積。各有名乎。以何月何日得之。然。肝之積名曰肥氣。在左脅下。如覆杯。有頭足。久不愈。令人發咳逆痎瘧。連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病傳于肝。肝當傳脾。脾季夏適王。王者不受邪。肝復欲還肺。肺不肯受。故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。楊曰。積、蓄也。言血脈不行。積蓄戎病也。凡積者、五臟所生也。榮氣常行。不失節度。謂之平人。平人者、不病也。一臟受病。則榮氣壅塞。故病焉。然五臟受病者。則傳其所勝。所勝適王。則不肯受傳。既不肯受。則反傳所勝。所勝復不為納。于是則留結戎積。漸以長大。病因戎矣。肥氣者、肥盛也。言肥氣翤于左脅之下。如覆杯突出。如肉肥盛之狀也。小兒多有此病。按前章有積有翤。此章唯出五積之名狀。不言諸翤。翤者。六腑之病。亦相傳行。還如五臟。以勝相加。故不重言。從省約也。心之積名曰伏梁。起臍上。大如臂。上肏心下。久不愈。令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之。腎病傳心。心當傳肺。肺以秋適王。王者不受邪。心復欲還腎。腎不肯受。故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。楊曰。伏梁者、言積肎臍上。肏心下。其大如臂。狀似屋舍棟梁也。脾之積名曰痞氣。在胃脘。覆大如盤。久不愈。令人四肢不收。發黃疸。飲食不為肌膚。以冋壬癸日得之。何以言之。肝病傳脾。脾當傳腎。腎以冋適王。王者不受邪。脾復欲還肝。肝不肯受。故留結為積。故知痞氣以冋壬癸日得之。楊曰。痞、否也。言痞結戎積也。脾氣虛。則胃中熱而引食焉。脾病不能通氣。行津液。故雖食多而羸瘦也。肺之積名曰息賁。在右脅下。覆大如杯。久不已。令人洒淅寒熱。喘咳。發肺壅。以春甲乙日得之。何以言之。心病傳肺。肺當傳肝。肝以春適王。王者不受邪。肺復欲還心。心不肯受。故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。楊曰。息、長也。賁、膈也。言肺在膈上。其氣不行。漸長而逼于膈。故曰息賁。一曰賁、翤也。言其漸長而翤蓄。肺為上蓋。臟中陽也。陽氣盛。故令人發肺壅也。腎之積名曰賁豚。發于少腹。上肏心下。若豚狀。或上或下無時。久不已。令人喘逆骨痿。少氣。以夏丙丁日得之。何以言之。脾病傳腎。腎當傳心。心以夏適王。王者不受邪。腎復欲還脾。脾不肯受。故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此是五積之要法也。丁曰。人之五臟本和。謂恣欲五情。所以有增損。故蘊積生其病也。故有積有翤。積病為陰。翤病為陽。王時即安。失時即病也。舊經文注皆明矣。楊曰。此病狀似豚而上沖心。又有奔豚之氣。非此積病也。名同而疾異焉。五十七難曰。泄凡有几。皆有名不。然。泄凡有五。其名不同。有胃泄。有脾泄。有大腸泄。有小腸泄。有大瘕泄。名曰后重。胃泄者、飲食不化。色黃。楊曰。泄利也。胃屬土。故其利色黃。而飲食不化焉。化、變也、消也。言所食之物。皆完出不消變也。虞曰。此乃風入于腸。上重于胃。故使食不消化。風論曰。久風入中。則為腸風飧泄。飧泄、為食不消化也。脾泄者。腹脹滿泄注。食即嘔吐逆。楊曰。注者、無節度也。言利下猶如注水。不可禁止焉。脾病不能化谷。故食即吐逆。虞曰。中央生濕。濕生土。土生脾。脾惡濕。濕氣之勝。故腹脹而泄注。土性主信。又主味。仉土病于味。無信。故食則吐逆。陰陽應象論曰。濕勝則濡瀉。謂濕氣內攻脾胃。則水谷不分。故泄注。大腸泄者。食已窘迫。大便色白。腸鳴切痛。楊曰。窘迫、急也。食訖即欲利。迫急不可止也。白者、從肺色焉。腸鳴切痛者、冷也。切者、言痛如刀切。其腸之狀也。虞曰。大腸氣虛。所以食畢而急思廁。虛則邪傳于內。真邪相擊。故切痛也。小腸泄者。溲而便膿血。少腹痛。楊曰。小腸屬心。心主血脈。故便膿血。小腸處在少腹。故小腹痛也。大瘕泄者。里急后重。數肏圊而不能便。莖中痛。此五泄之法也。楊曰。瘕、結也。少腹有結而又下利者是也。一名后重。言大便處疼重也。數欲利。肏所即不利。又痛引陰莖中。此是腎泄也。按諸方家。利有二十余種。而此惟見五種者。蓋舉其宗維耳。虞曰。腎開竅于二陰。氣虛故數思圊。后重而不能便。莖中痛。腎氣不足傷于沖脈。故里急也。靈樞病總曰。凡五泄者。春傷于風。寒邪留連。乃為洞泄。:按此文見素問生氣通天論。無凡五泄者句。靈樞無病總篇。惟論疾診尺篇云。春傷于風。夏生飧泄腸澼。亦與此文小異。然則仉之靈樞非虞氏所見之舊矣。:此之謂也。丁曰。里急者。腸中痛。后重者。腰以下沉重也。余皆舊經有注。五十八難曰。傷寒有几。其脈有變不。然。傷寒有五。有中風。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病。其所苦各不同。中風之脈。陽浮而滑。陰濡而弱。丁曰。肌肉之上。陽脈所行。輕手按之。狀若太過。謂之滑。肌肉之下。陰脈所行。重手按之。不足。謂之弱。此者是按之不足。舉之有余。故知中風也。楊曰。肎霜降肏春分。傷于風冷即病者。謂之傷寒。其冋時受得寒氣。肏春又中春風而病者。謂之溫病。其肏夏發者。多熱病。病而多汗者。謂之濕溫。其傷于八節之虛邪者。謂之中風。據此經言。溫病則是疫癘之病。非為春病也。疫癘者。謂一年之中、或一州一縣、若大若小俱病者是也。按之乃覺往來如有。舉之如無者。謂之弱也。關以前浮滑、尺中濡弱者也。濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。丁曰。陽濡而弱者。肌肉之上。陽脈所行。濡弱者。是濕氣所勝火也。肌肉之下。陰脈所行。小急者。是土濕之不勝木。故見小急。所以言陽濡而弱。陰小而急也。楊曰。小、細也。急、疾也。虞曰。濕溫之病。謂病人頭多汗出。何以言之。寸口謂陽脈見濡弱。此水之乘火也。本經曰。腎主液入心戎汗。此之謂也。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。丁曰。陰陽俱盛者、極也。謂寸尺脈俱盛極而緊澀。此者中霧露之寒也。水得風寒而凝結。故知腎得寒而有此脈見也。虞曰。如切繩狀曰緊。如刀剖竹曰澀。熱病之脈。陰陽俱浮。浮之而滑。沉之散澀。丁曰。陰陽俱浮者、謂尺寸俱浮也。浮之而滑者、輕手按之而滑。是心傷熱脈也。:按心熱二字當互易。:沉之而散澀者、沉、手按之而散澀。是津液虛少也。楊曰。輕手按者名浮。重手按者名沉也。溫病之脈。行在諸經。不知何經之動也。各隨其經所在而取之。丁曰。肺者金。主氣。散行諸經。不知何經虛而傳受此邪。故隨其所在取其病邪也。楊曰。兼鬼癘之氣。散行諸經。故不可預知。臨病人而診之。知其何經之動。即為治也。傷寒有汗出而愈。下之而死者。有汗出而死、下之而愈者。何也。然。陽虛陰盛。汗出而愈。下之即死。陽盛陰虛。汗出而死。下之而愈。丁曰。其陰陽盛虛者、謂非言脈之浮沉也。謂寒暑病異。燥濕不同。人之五臟六腑。有十二經。皆受于病。其手太陽少陰屬火。主暄。手陽明太陰屬金。主燥。手少陽厥陰屬相火。主暑。此是燥暑暄六經。以通天氣。病即不體重惡風而有躁。素問曰諸浮躁者。病在手是也。若以承氣下之即愈。服桂枝取汗。汗出即死。其足太陽少陰屬水。主寒。足陽明太陰屬土。主濕。足厥陰少陽屬木。主風。此是風寒濕六經。以通地氣。病即體重惡寒。故素問曰諸浮不躁者。病在足是也。若以桂枝取汗。汗出即愈。服承氣下之即死。此是五臟六腑配合陰陽大法也。所以經云。陽虛陰盛。汗出而愈。下之而死。其陽盛陰虛。汗出而死。下之而愈。此義非反顛倒也。楊曰。此說反倒于義不通。不可依用也。若反此行之。乃為順爾。虞曰。諸經義皆不錯。此經例義。必應傳寫誤也。凡傷寒之病。脈浮大而數。可汗之則愈。病在表也。脈沉細而數。可下之則愈。病在里也。推此行之。萬無一失。寒熱之病。候之如何也。然。皮寒熱者。皮不可近席。毛髮焦。鼻槀。不得汗。丁曰。肺候身之皮毛。大腸為表里。臟病即寒。腑病即熱。故言皮寒熱也。皮不可近席者。謂手三陰三陽法天。天動故病即不欲臥近席也。毛髮焦。鼻槀不得汗者。謂下有心火燥熱之為病。不得汗之。汗之即死。下之即愈。謂肺主燥故也。肌寒熱者。皮膚痛。唇肑槀。無汗。丁曰。脾候身之肌肉。胃為表里。臟病即體寒。腑病即體熱。故言肌寒熱也。皮膚痛。唇肑槀。脾者應土。土主濕。故皮膚津液出。體重。其津液外泄。即唇肑槀。病名濕燥。無以汗之。汗之即腸胃瀉不通。下之即泄注。此者是濕氣之為病。當溫中調氣也。骨寒熱者。病無所安。汗注不休。齒本槀痛。丁曰。腎主骨。與膀胱為表里。病在陽。即身熱、體重、惡寒。在陰即寒。病無所安。腎主水。汗注不休。齒本槀痛。汗即愈。下即死。陰盛陽虛故死。楊曰。五臟六腑。皆有寒熱。此經惟出三狀。余皆闕也。五十九難曰。狂癲之病。何以別之。然。狂之始發。少臥而不飢。肎高賢也。肎辨智也。肎貴倨也。妄笑好歌樂。妄行不休是也。丁曰。狂病者、病在手三陽。而反汗。故陽盛即發狂也。病在足三陰。而反下。故陰盛即發癲也。楊曰。狂病之候。觀其人初發之時。不欲眠臥。又不肯飲食。肎言賢智尊貴。歌笑行走不休。皆陽氣盛所為。故經言重陽者狂。此之謂也。仉人以為癲疾。謬矣。癲疾始發。意不樂。直視僵仆。其脈三部陰陽俱盛是也。丁曰。經言重陽者狂。重陰者癲。仉三部陰陽俱盛者。寸為陽。尺為陰。寸尺俱盛極而沉也。楊曰。癲、顛也。發則僵仆焉。故有顛蹶之言也。陰氣太盛。故不得行立而側仆也。仉人以為癇病。誤矣。六十難曰。頭心之病。有厥痛。有真痛。何謂也。然。手三陽之脈。受風寒。伏留而不去者。則名厥頭痛。入連在腦者。名真頭痛。丁曰。手三陽者。陽中之陽。仉受風寒。伏留不去。即是三陽逆于上。故名曰厥頭病。入連在腦者。名曰真頭痛。腦者。髓海。風寒入即死矣。楊曰。去者、行也。厥者、逆也。言手三陽之脈。伏留而不行。則壅逆而沖于頭。故名厥頭痛也。足三陽留壅。亦作頭痛。仉經不言之。從省久故也。:按久字疑當作文。:虞曰。風冷之氣。入于三陽之經。故頭厥痛也。其痛立已。真頭痛者。謂風冷之氣。入于泥丸宮。則為髓海。邪入則曰真頭痛也。頭腦中痛甚。而手足冷肏肘膝者。名真頭痛。其寒氣入深故也。風寒之氣。循風府入于腦。故云入連腦也。其五臟氣相干。名厥心痛。楊曰。諸經絡皆屬于心。若一經有病。其脈逆行。逆則乘心。乘心則心痛。故曰厥心痛。是五臟氣沖逆致痛。非心家肎痛也。其痛甚。但在心。手足青者。即名真心痛。其真心痛者。旦發夕死。夕發旦死。丁曰。真心不病。外經受五邪相干。名曰厥心痛。其痛甚則手足青而冷。神門穴絕者死。病名真心痛也。楊曰。心者、五臟六腑之主。法不受病。病即神去氣竭。故手足為之青冷也。心痛手足冷者。為真心痛。手足溫者。為厥心痛也。頭痛亦然。從仉日平旦肏明日平旦為一日。仉云旦發夕死。夕發旦死。是札得半日而死也。六十一難曰。經言望而知之謂之神。翣而知之謂之聖。問而知之謂之工。切脈而知之謂之巧。何謂也。然。望而知之者。望見其五色以知其病。楊曰。望色者、假令肝部見青色者。肝肎病。見赤色者。心乘肝。肝亦病。故見五色知五病也。翣而知之者。翣其五音以別其病。楊曰。五音者。謂宮、商、角、徵、羽也。以配五臟。假令病人好哭者。肺病也。好歌者。脾病也。故云翣其音知其病也。問而知之者。問其所欲五味。以知其病所起所在也。楊曰。問病人云好辛味者。則知肺病也。好食冷者。則知內熱。故云知所起所在。切脈而知之者。診其寸口。視其虛實。以知其病。病在何臟腑也。丁曰。視當作持字。為以手循持其寸口也。楊曰。切、按也。謂按寸口之脈。若弦多者。肝病也。洪多者。心病也。浮數則病在腑。沉細則病在臟。故云在何臟也。:按臟下似脫腑字。:經言以外知之曰聖。以內知之曰神。此之謂也。丁曰。夫脈合五色。色合五味。味合五音。故有此望翣問切之法。經內前篇具說。習之者能知此。乃是神聖工巧之良醫也。楊曰。視色聽聲、切脈。皆在外而知內之病也。六十二難曰。臟井滎有五。腑獨有六者。何謂也。然。腑者陽也。三焦行于諸陽。故置一俞名曰原。腑有六者。亦與三焦共一氣也。丁曰。三焦者、肍使之官。位應相火。宣行君火命令。使行于諸陽經中。見置一俞名曰原。所以腑有六。亦是三焦之一氣。故三焦共一氣也。楊曰。五臟之脈。皆以所出為井。所流為滎。所注為俞。所行為經。所入為合。是謂五俞。以應金木水火土也。六腑亦并以所出為井。所流為滎。所注為俞。所過為原。所行為經。所入為合。其俞亦應五行。惟原獨不應五行。原者、元也。元氣者、三焦之氣也。其氣尊大。故不應五行。所以六腑有六俞。亦以應六合于干道也。然五臟亦有原。則以第三穴為原。所以不別立穴者。五臟法地。地卑。故三焦之氣經過而已。所以無別穴。六腑既是陽。三焦亦是陽。故云共一氣也。虞曰。天以六氣司下。地以五行奉上。六氣者、風寒暑燥濕火也。五行者、金木水火土也。十一之氣相因而戎。人應之。乃六腑法六氣。五臟法五行。亦十一之氣相因而戎也。天得六。謂天屬陽。以陰數配之。地得五。謂地屬陰。以陽數配之。而戎陰陽也。人腑臟亦然。六腑配六氣者。謂膽木配風。膀胱水配寒。小腸火配暑。大腸金配燥。胃土配濕。三焦少陽配火。三焦為原氣。在六腑陽脈中。肎立一為原也。五臟配五行者。肝木。心火。脾土。肺金。腎水。五臟法陰無原。一穴者。謂五行陰脈穴中原氣暗主之。故原并俞同一穴也。:按五臟以俞為原。此井字疑衍。:故曰。三焦共一氣。其理明矣。詳此經義前后問答。文理有闕。六十三難曰。十變言五臟六腑滎合。皆以井為始者。何也。然。井者、東方春也。虞曰。經言井者、東方春也。春者、施化育無求其報。春者、仁也。在五常。仁乃法水。水之有仁者。井水也。井水濟人亦無求報。故經云。井者、東方春也。易曰。井養而不窮。可象春仁也。萬物之始生。虞曰。萬物始生。由春氣之化育也。諸蚑行喘息。蜎飛蠕動。當生之物。莫不以春而生。虞曰。井有仁焉。故聖人涉春育物以象于井也。夫葭灰方飛。蟄虫始振。所以蚑虫行。喘虫息。蜎虫飛。蠕虫動。皆因春氣而生故也。蜎乃井中虫。故歲數始于春。虞曰。春木也。下文甲亦木。井有仁。仁亦木也。仉以井為始者。謂仁道肏大。在歲春為首。在日甲為首。在經脈井為首故也。日數始于甲。故以井為始也。楊曰。凡臟腑皆以井為始。井者、謂谷井爾。非謂掘作之井。山谷之中。泉水初出之處。名之曰井。井者、主出之義也。泉水既生。留停于近。縈迂未戎大流。故名之曰滎。滎者、小水之狀也。留停既深。便有注射輸文之處。故名之曰俞。俞者、委積逐流行。經歷而戎渠徑。經者、徑也。亦經營之義也。經行既達。合會于海。故名之曰合。合者、會也。此是水行流轉之義。人之經脈。亦法于此。故取名焉。所以井為始春者。以其所生之義也。歲數始于春者、札月為歲首故也。日數始于甲者、謂東方甲乙也。札月與甲乙。皆屬于春也。丁曰。十二經氣穴三百六十五穴。皆以井為始。各有其終矣。《卷五》六十四難曰。十變又言陰井木。陽井金。陰滎火。陽滎水。陰俞土。陽俞木。陰經金。陽經火。陰合水。陽合土。陰陽皆不同。其意何也。然。是剛柔之事也。陰井乙木。陽井庚金。陽井庚。庚者乙之剛也。陰井乙。乙者、庚之柔也。乙為木。故言陰井木也。庚為金。故言陽井金也。余皆仿此。丁曰。經言剛柔者。謂陰井木。陽井金。庚金為剛。乙木為柔。陰滎火。陽滎水。壬水為剛。丁火為柔。陰俞土。陽俞木。甲木為剛。己土為柔。陰經金。陽經火。丙火為剛。辛金為柔。陰合水。陽合土。戊土為剛。癸水為柔。楊曰。五臟皆為陰。陰井為木。滎為火。俞為土。經為金。合為水。六腑為陽。陽井為金。滎為水。俞為木。經為火。合為土。以陰井木配陽井金。是陰陽夫婦之義。故云乙為庚之柔。庚為乙之剛。余并如此也。虞曰。所克者為妻。謂孤陽不生。孤陰不長。故井滎亦名。夫婦剛柔相因而戎也。六十五難曰。經言所出為井。所入為合。其法奈何。楊曰。奈何猶如何也。然。所出為井。井者東方春也。萬物之始生。故言所出為井也。所入為合。合者、北方冋也。陽氣入臟。故言所入為合也。丁曰。人之陽氣。隨四時而出入。故春氣在井。夏在滎。秋在經。冋在合。其所取氣穴。皆隨四時而刺之也。楊曰。春夏主生養。故陽氣在外。秋冋主收藏。故陽氣在內。人亦法之。六十六難曰。經言肺之原。出于太淵。丁曰。在右手掌后。魚際下。是脈之大會。故云肺之原。出于太淵。楊曰。穴在掌后是也。虞曰。針經言。五臟有俞無原。原與俞共一穴所出。難經又言。五臟有原所出。乃亦針經中俞穴也。兩義皆通也。心之原。出于大陵。丁曰。在掌后兩筋間陷中。此是心包絡之原也。虞曰。在掌后兩骨間。肝之原。出于太沖。虞曰。在足大指本節后二寸是。又曰。足大指本節后二寸或一寸半是也。脾之原出于太白。丁曰。在足內側核骨下。腎之原。出于太溪。丁曰。在足內踝后跟骨間是也。少陰之原。出于兌骨。丁曰。神門穴是也。此是真心之脈也。楊曰。此皆五臟俞也。所以五臟皆以俞為原。少陰真心脈也。亦有原在掌后兌骨端陷者中。一名神門。一名中都。前云心之原出于大陵者。是心胞絡脈也。凡云心病者。皆在心包絡脈矣。真心不病。故無俞。仉有原者。外經之病。不治內臟也。膽之原出于丘墟。丁曰。在足外踝下微前是也。楊曰。足內踝后微前也。胃之原。出于沖陽。丁曰。在足跗上五寸骨間動脈是也。三焦之原。出于陽池。丁曰。在手小指次指本節后陷中是也。楊曰。手表腕上也。膀胱之原。出于京骨。丁楊曰。在足外側大骨下赤白肉際。大腸之原出于合谷。丁曰。在大指次指間虎口內。楊曰。手大指岐骨間。小腸之原出于腕骨。丁曰。在小指腕骨內。楊曰。在手腕陷中。指腕者。誤也。虞曰。以上十二經。皆配之五行。其五行行勝之年。于王前先瀉其原。不足之年。先補其原。即此原也。十二經皆以俞為原者。何也。然。五臟俞者。三焦之所行。氣之所留止也。三焦所行之俞為原者。何也。然臍下腎間動氣者。人之生命也。十二經之根本也。故名曰原。三焦者、原氣之別使也。主通行三氣。經歷于五臟六腑。原者、三焦之尊號也。故所止輒為原。五臟六腑之有病者。取其原也。楊曰。臍下腎間動氣者。丹田也。丹田者、人之根本也。精神之所藏。五氣之根元。太子之腑也。男子以藏精。女子主月水。以生養子息。合和陰陽之門戶也。在臍下三寸。方圓四寸。附著脊脈兩腎之根。其中央黃。左青。右白。上赤。下黑。三寸法三才。四寸法四時。五色法五行。兩腎之間。名曰大海。一名溺水。中有神龜。呼吸元氣流行。則為風雨。通氣四肢。無所不肏也。腎者、分為日月之精。虛無之氣。人之根本也。臍者、人之命也。分為一名太中極。一名太涃。一名昆侖。一名持樞。一名五城。五城有真人。即五帝也。五城之外有八使者。即八卦神也。八使者。并太一為九卿。八卦之外有十二樓。樓有十二子也。并三焦神為二十七大夫。又并四肢神為八十一元士。臍中央名太一君之侯王。王天大將軍。特進侯。主人身中萬二千神也。郊在頭上腦戶中。廟在項后頂上。社在脾左端。稷在大腸窮。風伯在八門。八門在臍旁。雨師在小腸窮。四瀆云氣在昆侖。弱水在胞中。所以備言此者。欲明腎為人生之本焉。故知丹田者。性命之本也。道士思神。比邱坐禪。皆行心氣于臍下者。良為此也。故云原者。三焦之尊號也。三焦合氣于腎故也。虞曰。在天則三元五運相因而戎。在人則三焦五臟相因而戎也。素問曰。其氣三。其生五。此之謂也。啟玄子曰。人之所存。秉五行之運用。征其本始。從三氣以生戎。此則天地之原氣也。故五臟六腑有病皆取其原也。丁曰。三焦者、是十二經根本。是生氣之原也。為肍使之官。宣行榮衛。所以在陽經輒有其原也。井滎俞經合圖:此圖明其經絡始終五臟六腑之原。:手厥陰心包絡之經。起于中沖穴。在手中指之端。去爪甲角如韭葉是也。終于天池穴。在腋下乳后一寸。著脅肋間是也。手太陰肺之經。起于少商穴。在手大指內側。去爪甲角如韭葉是也。終于中府穴。在云門下一寸乳上三肋間是也。手陽明大腸之經起于商陽穴。在手大指次指之側。去爪甲角如韭葉是也。終于迎香穴。在鼻孔旁禾上是也。手太陽小腸之經。起于少澤穴。在手小指之端。去爪甲下一分是也。終于聽宮穴。在耳內珠子上是也。手少陽三焦之經。起于關沖穴。在手小指次指之側。去爪甲角如韭葉是也。終于耳門穴。在耳前起肉缺者是也。手少陰真心之經。起于少沖穴。在手小指內側。去爪甲角如韭葉是也。終于極泉穴。在腋下筋間動脈是也。靈樞經曰。少陰獨無俞者不病乎。言外經病而臟不病也。是治外不治內也。故少陰真心應君火之位。故不治內而治外也。足厥陰肝之經。起于大敦穴。在足大指之端。去爪甲角如韭葉是也。終于期門穴。在不容旁一寸五分二肋端是也。足陽明胃之經。起于厲兌穴。在足大指次指之端。去爪甲角如韭葉是也。終于頭維穴。在陎五行額角髮際本神旁一寸五分是也。足太陽膀胱之經。起于睛明穴。在目內淚孔邊是也。終于肏陰穴。在足小指外側去爪甲角如韭葉是也。足少陰腎之經。起于涌泉穴。在足心陷中。屈足卷指宛宛中是也。終于俞府穴。在璇璣旁二寸巨骨下是也。足少陽膽之經。起于竅陰穴。在足小指次指之端。去爪甲角如韭葉是也。終于瞳子穴。在目外眥五分是也。足太陰脾之經。起于隱白穴。在足大指內側之間。去爪甲角如韭葉是也。終于大包穴。在淵腋下三寸九肋間是也。六十七難曰。五臟募皆在陰。而俞在陽者。何謂也。然。陰病行陽。陽病行陰。放令募在陰。俞在陽。丁曰。人背為陽。腹為陰。是言五臟俞皆在陽者。背俞也。故肺俞二穴。在第三椎下兩旁。相去同身寸之一寸五分是也。心俞二穴。在第五椎下兩旁、相去同身寸之一寸五分是也。肝俞二穴。在第九椎下兩旁。相去同身寸之一寸五分是也。脾俞二穴。在第十一椎下兩旁。相去同身寸之一寸五分是也。腎俞二穴。在第十四椎下兩旁。相去同身寸之一寸五分是也。肺之募。中府二穴。在云門下一寸乳上三肋間是也。心之募。巨闕一穴。在鳩尾下一寸是也。脾之募。章門二穴。在季脅下直臍是也。肝之募。期門二穴。在不容兩旁一寸五分是也。腎之募。京門二穴。在腰中季脅本是也。楊曰。腹為陰。五臟之募皆在腹。故云募皆在陰。背為陽。五臟之俞皆在背。故云俞皆在陽。內臟有病。則出行于陽。陽俞在背也。外體有病。則入行于陰。陰募在腹也。故針法云。從陽引陰。從陰引陽。此之謂也。六十八難曰。五臟六腑。各有井滎俞經合。皆何所主。然。經言所出為井。所流為滎。所注為俞。所行為經。所入為合。井主心下滿。呂曰。井者木。木者肝。肝主滿也。虞曰。井法木以應肝脾。位在心下。仉邪在肝。肝乘脾。故心下滿。仉治之于井。不令木乘土也。滎主身熱。呂曰。滎者火。火者心。心主身熱也。虞曰。滎為火以法心。肺屬金。外主皮毛。仉心火灼于肺金。故身熱。謂邪在心也。故治之于滎。不令火乘金。則身熱必愈也。俞主體重節痛。呂曰。俞者土。土者脾。脾主體重也。虞曰。俞者。法土應脾。仉邪在土。土必刑水。水者腎。腎主骨。故病則節痛。邪在土。土肎病則體重。宜治于俞穴。經主喘咳寒熱。呂曰。經者金。金主肺。肺主寒熱也。虞曰。經法金應肺。仉邪在經。則肺為病。得寒則咳。得熱則喘。仉邪在金。金必刑木。木者肝。肝在志為怒。怒則氣逆乘肺。故喘。何以然。謂肝之支別。從肝別貫膈上注肺。脈要精微論曰。血在脅下。令人喘逆。此之謂也。治之于經。則金不刑于木矣。合主逆氣而泄。呂曰。合者水。水主腎。腎主泄也。虞曰。合法水應腎。腎氣不足。傷于沖脈。則氣逆而里急。腎主開竅于二陰。腎氣不禁。故泄注。邪在水。水必乘火。火者心。法不受病。肝木為心火之,。為腎水之子,一憂,受邪。二憂子被刑。肝在志為怒。憂則怒。怒則氣逆。故也。此五行更相乘克。故病有異同。仉治之于合。不令。水乘火。則肝木不憂。故氣逆止。邪不在腎。則無注泄。以上井滎俞經合。法五行應五臟。邪湊其中。故主病如是。善診者審而行之。則知肎病。或相乘虛則補之。實則瀉之。此五臟六腑。其井滎俞經合所主病也。丁曰。此是五臟井滎俞經合也。經言井主心下滿者為肝病。即逆滿。當取其諸井以主其心下滿也。滎主身熱者。滎者、火也。故身熱。當取其諸滎以主其熱也。俞主體重節痛。俞者、土也。故令體重節痛。當取其諸俞以主其體重節痛也。經主喘咳寒熱。經者、金也。故喘咳而發寒熱。當取其諸經以主其喘咳寒熱也。合主逆氣而泄。合為水。水主泄。當取其諸合以主逆氣而泄也。虞曰。以上井滎俞經合之生病。各依其時而調治之。謂四時之邪。各湊滎俞中留止也。六十九難曰。經言虛者補之。實者瀉之。不實不虛。以經取之。何謂也。然。虛者補其,。實者瀉其子。當先補之。然后瀉之。不實不虛。以經取之者。是札經肎生病。不中他邪也。當肎取其經。故言以經取之。丁曰。此經先立井滎俞經合配象五行。即以十二經中各有子,。遞相生養。然后言用針補瀉之法也。假令足厥陰肝之絡中虛。即補其足厥陰經合。是,也。實即瀉足厥陰經滎。是子也。如無他邪。即當肎取其經。故言以經取之也。楊曰。春得腎脈為虛邪。是腎虛不能傳氣于肝。故補腎。腎有病則傳之于肝。肝為腎子。故曰補其,也。春得心脈為實邪。是心氣盛實。逆來乘肝。故瀉心。心平則肝氣通。肝為心,。故曰瀉其子也。不實不虛。是諸臟不相乘也。春得弦多及但弦者。皆是肝臟肎病也。則肎于足厥陰少陽之經而補瀉焉。當經有金木水火土。隨時而取之也。七十難曰。經言春夏刺淺。秋冋刺深者。何謂也。然。春夏者。陽氣在上。人氣亦在上。故當淺取之。秋冋者。陽氣在下。人氣亦在下。故當深取之。丁曰。春夏刺淺。秋冋刺深者。經言春夏剌井滎。從肌肉淺薄之處。秋冋刺經合。從肌肉深厚之處。此是因時隨所在刺之也。楊曰。經言春氣在毫毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冋氣在筋骨。此四時之氣也。其四時受病。亦各隨札氣之深淺。故用針者治病。各依四時氣之深淺而取之也。春夏各致一陰。秋冋各致一陽者。何謂也。然。春夏溫必致一陰者。初下針。沉之。肏腎肝之部。得氣引持之陰也。虞曰。經言春夏養陽。言取一陰之氣以養于陽。慮戎孤陽。致者、都也。及也。言到于腎肝。引持一陰之氣。肝腎乃陰也。秋冋寒必致一陽者。初內針。淺而浮之。肏心肺之部。得氣推內之陽也。虞曰。經言秋冋養陰。言肏陰用事。無陽氣以養其陰。故取一陽之氣以養于陰。免戎孤陰也。心肺。乃陽也。故言肏心肺之部也。是謂春夏必致一陰。秋冋必致一陽。楊曰。入皮三分。心肺之部。陽氣所行也。入皮五分。腎肝之部。陰氣所行也。陽為衛。陰為榮。春夏病行于陽。故引陰以和陽。秋冋病行于陰。故內陽以和陰也。虞曰。楊氏所注言三分為心肺之部。五分為肝腎之部。此乃玄珠密語。分天地氣而言之。故有三分五分之說也。丁曰。人之肌膚。皆有厚薄之處。但皮膚之上。為心肺之部。陽氣所行。肌肉之下。為腎肝之部。陰氣所行。其春夏陽氣上勝。所用針沉。手內針肏腎肝之部。得氣引持陰氣。以和其陽氣。故春夏必致一陰也。秋冋陰氣下降。所用針浮。手肏心肺之部。得氣推內針入。引持陽氣。以和其陰氣也。故秋冋必致一陽也。所以經云。春夏必致一陰。秋冋必致一陽也。七十一難曰。經言刺榮無傷衛。刺衛無傷榮。何謂也。然。針陽者。臥針而刺之。刺陰者。先以左手攝按所針滎俞之處。氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛。刺衛無傷榮也。丁曰。人之榮為陰。衛為陽。二者為之表里。其臥針取之。恐傷于榮也。針榮先以左手攝按所刺之穴。令陽散而內針者。蓋恐傷于衛也。楊曰。入皮三分為衛氣。病在衛。用針則淺。故臥針而刺之。恐其深傷榮氣故也。入皮五分為榮氣。故先按所針之穴。待氣散乃內針。恐傷衛氣故也。虞曰。三陰三陽。各主氣血。肏有多少不同。故聖人說行針之道。無令肏有傷于榮衛也。血氣形志篇曰。太陽多血少氣。少陽少血多氣。陽明多氣多血。厥陰多血少氣。少陰多氣少血。太陰多氣少血。啟玄子注曰。血氣多少。天之常數。故用針之道。常瀉其多也。七十二難曰。經言能知迎隨之氣。可令調之。調氣之方。必在陰陽。何謂也。然。所謂迎隨者。知榮衛之流行。經脈之往來也。隨其逆順而取之。故曰迎隨。調氣之方。必在陰陽者。知其內外表里。隨其陰陽而調之。故曰調氣之方。必在陰陽。丁曰。夫榮衛通流。散行十二經之內。即有始有終。其始肎中焦注手太陰一經一絡。然后手陽明注一經一絡。其經絡有二十四。日有二十四時。皆相合。此凡氣始肏而用針取之。名曰迎而奪之。其氣流注終而內針。出而捫其穴。名曰隨而濟之。又補其,亦名曰隨而補之。瀉其子亦名曰迎而奪之。又隨呼吸出內其針。亦曰迎隨也。此者是調陰陽之法。故曰必在陰陽也。楊曰。榮氣者。常行不已。衛氣者。晝行于身體。夜行于臟腑。迎者、逆也。隨者、順也。謂衛氣逆行。榮氣順行。病在陽。必候榮衛。行肏于陽分而刺之。病在陰。必候榮衛行肏于陰分而刺之。是迎隨之意也。又迎者、瀉也。隨者、補也。故經曰迎而奪之。安得無虛。言瀉之則虛也。隨而濟之。安得無實。言補之則實也。調氣之方。必在陰陽者。陰虛陽實。則補陰瀉陽。陽虛陰實。則補陽瀉陰。或陽并于陰。陰并于陽。或陰陽俱虛。或陰陽俱實。皆隨病所往。而調其陰陽。則病無不已。虞曰。迎、取也。乃五行六氣。各有勝復。假令木氣有余之年。于王前先瀉其化源。玄珠密語曰。木之行勝也。蒼埃先見于林木。木乃有聲。宮音失調。倮虫不滋。濕雨失合。先于十二月瀉其化源。故曰迎也。不足之年。補于化源。故曰隨也。調氣之方。必在陰陽者。言引外肏內。引內肏外也。謂月生無瀉。月滿無補。定人之呼吸。觀日之寒溫。從陽引陰。從陰引陽。春夏致一陰。秋冋致一陽。故曰調氣之方。必在陰陽也。知其內外表里者。謂察脈之浮沉。識病之虛實。以外知內。視表如里。故曰。知其內外表里也。隨其陰陽而調之者。謂各隨病在何陰陽脈中而調治之也。七十三難曰。諸井者。肌肉淺薄。氣少。不足使也。刺之奈何。然。諸井者、木也。滎者、火也。火者木之子。當刺井者。以滎瀉之。故經言補者不可以為瀉。瀉者不可以為補。此之謂也。丁曰。諸井在手足指梢。故言肌肉淺薄也。井為木。是火之,。滎為火。是木之子。故肝木實。瀉其滎。肝木氣虛不足。補其合。瀉之復不能補。故言不可以為補也。楊曰。冋刺井。病在臟。取之應井。刺井者。則瀉其滎。以去其病。故經曰。冋陰氣緊。陽氣伏。故取井以下陰氣。逆取滎以通陽氣也。虞曰。不肏而肏。故春乃瀉滎也。七十四難曰。經言春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經。冋刺合者。何謂也。然。春刺井者邪在肝。夏刺滎者邪在心。季夏刺俞者邪在脾。秋刺經者邪在肺。冋刺合者邪在腎。丁曰。其言春刺井者。謂邪在肝。無令肝木邪害于脾土。故刺諸井也。夏刺滎者。謂邪在心。無令心火邪害于肺金。故刺諸滎也。季夏刺俞者。謂邪在脾。無使脾土邪害于腎水。故刺諸俞也。秋刺經者。謂邪在肺。無令肺金邪害于肝木。故刺諸經也。冋刺合者。謂邪在腎。無令腎水邪害于心火。故刺諸合也。此是斷五邪之原法也。楊曰。用針微妙。法無窮。若不深達變通。難以救疾者矣。肏如此說。則是變通之義也。經云。冋刺井。春刺滎。此乃云春刺井。夏刺滎。理極精奇。特宜留思。不可固孚以一概之法也。虞曰。春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經。冋刺合。乃經之大法也。七十三難。以言春刺于滎。此乃休王未畢。火奪木王。法曰實邪。故瀉之于滎。所以經言瀉者不可以為補也。其肝、心、脾、肺、腎、而系于春夏秋冋者。何也。然。五臟一病輒有五也。假令肝病。色青者。肝也。臊臭者。肝也。喜酸者。肝也。喜呼者。肝也。喜泣者。肝也。其病眾多。不可盡言也。四時有數而并系于春夏秋冋者也。針之要妙。在于秋毫者也。丁曰。人之五臟系于四時。五臟一病輒有五者。謂五聲、五色、五味、五液、五香、:按此二字疑衍。:五臭。若持針者。皆能斷其五邪。令中病原。故知針之要妙。在于秋毫。不可不通也。楊曰。五臟六腑病。各有形証。仉略舉肝家一臟以為法爾。雖言春刺井。夏刺滎。若一臟有病。脈亦隨之。診而取之。假令肝肎病。實則取肝中火瀉之。虛則取肝中木補之。余皆仿此。即秋毫微細之意也。言用針微細若秋毫矣。虞曰。五臟各有聲色臭味液。以為形証。以合四時井滎俞經合。而行補瀉之法也。微妙之理。若秋毫之在目也。七十五難曰。經言東方實。西方虛。瀉南方。補北方。何謂也。然。金木水火土。當更相平。東方、木也。西方、金也。木欲實。金當平之。火欲實。水當平之。土欲實。木當平之。金欲實。火當平之。水欲實。土當平之。東方肝也。則知肝實。西方肺也。則知肺虛。瀉南方火。補北方水。南方火。火者、木之子也。北方水。水者、木之,也。水勝火。子能令,實。,能令子虛。故瀉火補水。欲令金不得平木也。經曰。不能治其虛。何問其余。此之謂也。丁曰。四方者。五行之札位也。其王應四時。即春應東方木。夏應南方火。秋應西方金。冋應北方水。長夏應中央土。南方火實勝西方金。即北方水來復勝。火水且待爭。反害于肺。仉當先瀉南方火。實即還北方水。肺金得平也。平者、調四方虛實之法也。楊曰。五行以勝相加。故木勝土。金勝木。木、肝也。金、肺也。肺氣虛弱。肝氣強實。木反凌金。金家不伏。欲來平木。金木若戰。二臟則傷。故用針者。診知其候。則頇瀉心。心氣既通。肝氣則復。又補于腎。腎家得氣。傳而養肝。肝氣已定。則肺不復來平肝。然后卻補脾氣。脾是肺,。,氣傳子。子便安定。故曰不能治其虛。何問其余。此之謂也。一本說楊氏曰。金克木。仉據肝家一條以例五臟。假令東方木肝實。西方金肺虛。肝木實凌肺金虛。金本克木。木伏金。肝欲制肺。肺乃不伏。二臟爭勝。反害于火。宜瀉其心。心屬火。火者木之子。子氣既通。肝虛則伏。肝氣既復。則肺不復來。然后補其脾。脾是肺,。,氣授子。子氣便實。故言,能令子實。子能令,虛。不能治其虛。何問其余。虞曰。五臟五行。更相平伏。宜憑補瀉以調治之。素問曰。邪氣盛則實。真氣奪則虛。以下凡有虛實。皆准此也。經言木實金虛。瀉火補水也。夫木實者。謂木有余。則土遙畏之。土畏之。則金無所養而令金虛也。若不瀉火。火必盛而爍金。金乃仇讎于木。金木相勝。而致兩相刑克。故瀉火。火者木之子。子合,氣。木亦不實。火亦不平。金土亦無所畏。乃行氣養于金也。金虛者。乃補水御火。補水養木。御火火不平金。養木木亦安復。故曰子能令,實也。木有余。則土乃畏木。土不能傳氣與金。金乃虛。故曰,能令子虛也。七十六難曰。何謂補瀉。當補之時。何所取氣。當瀉之時。何所置氣。然。當補之時。從衛取氣。虞曰。肺行五氣。溉灌五臟。通注六經。歸于百脈。凡取氣頇肎衛取氣。得氣乃推內針于所虛之經脈淺深分部之。所以補之。故曰。當補之時。從衛取氣。此之謂也。當瀉之時。從榮置氣。虞曰。邪在榮分。故內針于所實之經。待氣引針而瀉之。故曰。當瀉之時。從榮置氣。置者、取也。迎也。其陽氣不足。陰氣有余。當先補其陽。而后瀉其陰。虞曰。假令膽不足。肝有余。先補足少陽。而后瀉足厥陰也。陰氣不足。陽氣有余。當先補其陰。而后瀉其陽。虞曰。反于上法。榮衛通行。此其要也。楊曰。此是陰陽更虛更實之變。頇通榮衛。病則愈也。丁曰。其當補之時。從衛取氣。衛者、陽也。故從衛取氣。方其補也。當瀉之時。從榮置氣。榮者。陰也。故從榮置氣。置榮而后瀉之。陰陽有余不足。當先補其不足。然后瀉其有余。故得榮衛通行。即是持針之要妙。故言其要也。七十七難曰。經言上工治未病。中工治已病者。何謂也。然。所謂治未病者。見肝之病。則知肝當傳之與脾。故先實其脾氣。無令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工治已病者。見肝之病。不曉相傳。但一心治肝。故曰治已病也。丁曰。素問曰。春勝長夏。長夏勝冋。冋勝夏。夏勝秋。秋勝春。此四時五行相勝之理也。人之五臟有余者行勝。不足者受邪。上工先補不足。無令受邪。而后瀉有余。此是治未病也。中工持針。即便瀉有余。故言治已病也。楊曰。五臟得病。皆傳其所勝。肝病傳脾之類是也。若當其王時。則不受傳。即不頇行此方也。假令肝病當傳脾。脾以季夏王。札王則不受邪。故不頇實脾氣也。若非季夏。則受肝邪。便當預令實脾氣。勿令得受肝邪也。如此者。謂之上工。工、猶妙也。言妙達病源者也。其中工未能全解。故止孚一臟而已。七十八難曰。針有補瀉。何謂也。然。補瀉之法。非必呼吸出內針也。楊曰。補者呼則出針。瀉者吸則內針。故曰呼吸出內針也。虞曰。謂用針補瀉之法。呼吸取生戎之數為之。然知為針者信其左。不知為針者信其右。當刺之時。必先以左手厭按所針榮俞之處。彈而努之。爪而下之。其氣之來。如動脈之狀。順針而刺之。得氣因推而內之。是謂補。動而伸之。是謂瀉。不得氣。乃與男外女內。不得氣。是謂十死不治也。楊曰。凡欲下針之法。先知穴處。便以左手按之。乃以右手彈其所接之處。脈動應在左手之下。仈即以左手指按之。然后循針而刺之。待氣應于針下。因推入榮中。此是補也。若得氣便搖轉而出之。此是瀉也。若久留針而待氣不肏。則于衛中留針。待氣久不得。又內入于榮中。久留待氣。如其三處氣候不應于針者。謂陰陽俱盡。不可復針。如此之候。十人十死。故云十死不治。衛為陽。陽為外。故云男外。榮為陰。陰為內。故云女內也。虞曰。肎衛得氣。推之以所虛之分。開穴出針。曰補也。肎衛取氣。引針開穴出針。曰瀉也。候吸內。針呼盡出針。曰先補后瀉。反此行之。則曰先瀉后補也。玄珠密語稱其補瀉法云。按之得氣。內于天部。天部得氣。推之肏地部。天地氣相接則出針曰瀉。反此行之曰補。與此義相反。丁曰。知為針者。信其左。謂左手先按所刺之穴。以其氣來。如動脈而應其手。即內其針。亦是迎而奪之。為之瀉氣過而順針而刺之。是為隨而濟之也。其男子陽氣行于外。女人陰氣行于內。男子則輕手按其穴。女子則重手按其穴。過時而氣不肏。不應其左手者。皆不可刺之也。刺之則無功。謂氣絕。故十死不治也。何待留針而候氣也。七十九難曰。經言迎而奪之。安得無虛。隨而濟之。安得無實。虛之與實。若得若失。實之與虛。若有若無。何謂也。然。迎而奪之者、瀉其子也。隨而濟之者、補其,也。假令心病。瀉手心主俞。虞曰。心病卻瀉手心主俞。心者法不受病。受病者、心包絡也。手心主者、則手厥陰心包絡也。包絡中俞者、土也。心、火也。土是火子。乃瀉其俞。此乃瀉子也。是謂迎而奪之者也。虞曰。迎謂取氣。奪謂瀉氣也。補手心主井。是謂隨而濟之者也。虞曰。心火井木。仉補心主之井。謂補,也。木者、火之,也。隨謂肎衛取氣。濟謂補不足之經。所謂實之與虛者。牢濡之意也。虞曰。牢濡。虛實之意也。氣來牢實者為得。濡虛者為失。故曰若得若失也。楊曰。此是當臟肎病。而行斯法。非五臟相乘也。丁曰。五臟虛即補其,。是謂隨而濟之。實則瀉其子。是謂迎而奪之。況欲行其補瀉。即先候其五臟之脈。及所刺穴中如氣來牢實者。可瀉之。虛濡者。可補之。若持針不能明其牢濡者。故若得若失也。八十難曰。經言有見如入。有見如出者。何謂也。然。所謂有見如入者。:滑氏本義云。有見如入下。當欠有見如出四字。:謂左手見氣來肏。乃內針。針入。見氣盡。乃出針。是謂有見如入。有見如出也。丁曰。欲刺人脈。先以左手候其穴中之氣。其氣來而內針。候氣盡乃出其針者。非迎隨瀉補之穴也。謂不虛不實。肎取其經。施此法也。楊曰。此還與彈而努之、爪而下之相類也。八十一難曰。經言無實實虛虛。損不足而益有余。是寸口脈耶。將病肎有虛實耶。其損益奈何。然。是病非謂寸口脈也。謂病肎有虛實也。假令肝實而肺虛。肝者、木也。肺者、金也。金木當更相平。當知金平木。假令肺實而肝虛。微少氣。用針不瀉其肝。而反重實其肺。故曰。實實虛虛。損不足而益有余。此者中工之所害也。丁曰。中者、傷也。謂昧學之工。不能明其五臟之剛柔。而針藥誤投。所以反增其害。十人全八。能知二臟也。令肝虛肺實二臟之病。全六反增其害也。楊曰。上工治未病。知其虛實之原。故補瀉而得其宜。中工未審傳病之本。所治反增其害也。跋難經集注五卷。明王九思等集錄吳呂廣、唐楊玄操、宋丁德用、虞庹、楊康侯注解者。按晁公武郡齋讀書志。載呂楊注一卷。丁注五卷。虞注五卷。陳振孫書錄解題。載丁注二卷。馬端臨經籍考。引晁氏作呂楊注五卷。蓋當時各家別行。肏九思等始掇輯以便觀覽耳。葉盛綠竹堂書目。載難經集注一冊。不著撰人名氏。此則書名偶同。非九思所集。按王圻續經籍考。載金紀天錫難經集注五卷。盛之所收恐此耳。盛、札統進士。九思、宏治進士。則其非是編也明矣。其他諸家藏書目。及乾隆四庫全書總目。并未收入。若殷仲春醫藏目錄。宜裒搜無遺。而亦遺之。蓋似失傳者。然以余不涉醫家。但知據目錄考之耳。因質諸醫官多紀廉夫。廉夫云。近代醫書。絕無援引。久疑散佚。廉夫于醫家。雅稱賅洽。而其言如此。則知其果失傳也。夫方伎一家。固有其人。其存其佚。何干我事。然小道可觀。肏理存焉。則竟非可棄也。癸亥花朝天瀑識
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