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首页 云南人感染H7N9禽流感中医诊疗方案2013年第1版

云南人感染H7N9禽流感中医诊疗方案2013年第1版.doc

云南人感染H7N9禽流感中医诊疗方案2013年第1版

危险恋情1981
2019-06-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《云南人感染H7N9禽流感中医诊疗方案2013年第1版doc》,可适用于医药卫生领域

附件云南省人感染HN禽流感中医诊疗方案(年第版)针对目前我国上海及周边省市出现的人感染HN禽流感病例,按照国家卫生与计划生育委员会、国家中医药管理局及云南省卫生厅关于开展中医药防治HN禽流感技术方案的要求,云南省中医管理局组织了以云南省中医医院为主的中医、中西医结合临床专家组进行认真讨论,参考国家《人感染HN禽流感诊疗方案(年第一版)》,结合云南地域气候特点,制定本方案。一、一般情况人感染HN禽流感是由HN亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自年月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,至月日,共确诊人感染HN禽流感例,例死亡。目前尚未发现病例间有流行病学关联。从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前周内接触过禽类者为高危人群。二、诊断HN禽流感流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学检查、诊断与鉴别诊断,详见国家卫生与计划生育委员会颁布的《人感染HN禽流感诊疗方案(年第一版)》。三、基本证型(一)疫毒犯肺,肺卫失宣症状:发热,咳嗽,痰少,口渴,心烦,汗出,身痛,舌质红,苔黄,脉数。治法:清热解毒,宣肺解表参考处方:银翘散合白虎汤加减。金银花连翘荆芥牛蒡子桔梗杏仁薄荷芦根生石膏知母生甘草加减:伴有恶寒者加荆芥、防风。针灸治疗:取穴(肺俞中府风池曲池尺泽鱼际合谷列缺),泻法,留针分钟,每日次。参考中成药:莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等。(二)疫毒袭肺,外寒内热症状:发热伴有恶寒身痛,头痛,咳嗽,咯痰量多,色白或黄,口干,舌淡红或红,苔白腻或黄白相兼而腻,脉浮紧或弦滑。治法:散寒解表,清泄肺热参考处方:九味羌活汤合麻杏石甘汤加减。羌活防风白芷生地藿香生麻黄生石膏杏仁桑白皮浙贝母炙甘草加减:寒战高热加柴胡、黄芩。针灸治疗:取穴(肺俞风池曲池合谷尺泽鱼际丰隆内庭)泻法,留针分钟,每日次。参考中成药:莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等。(三)疫毒壅肺,气血两燔症状:高热持续不退,咳嗽,喘促,甚至不能平卧,胸闷气憋,烦躁,渴饮,或见神昏,恶心呕吐,舌质红绛少苔,脉细数。治法:清热解毒,凉血活血参考处方:麻杏石甘汤合清瘟败毒饮加减。生麻黄杏仁生石膏水牛角黄连黄芩炒栀子全瓜蒌法半夏生地丹皮赤芍桔梗生甘草加减:大便秘结者加生大黄、芒硝神昏谵语,逆传心包者加紫雪丹、安宫牛黄丸等。针灸治疗:取穴(肺俞风池曲池尺泽鱼际大椎膈俞血海足三里),泻法,留针分钟,每日一次。参考中成药:痰热清注射液、血必净注射液、丹红注射液、红花黄素注射液、红景天注射液、络泰注射液等。四、严重脓毒症、MODS、MOF阶段(脏竭证)(一)肺气衰竭,肺热传腑证(ARDS)症状:呼吸急促或微弱,痰涎壅盛,舌淡或青紫,脉微弱而数。治法:益气活血,泻肺通腑参考处方:生脉散合宣白承气汤加减。西洋参麦冬五味子生石膏生大黄杏仁全瓜蒌葶苈子芒硝醋甘遂枳实参考中成药:(参麦)生脉注射液、参附注射液、血必净注射液等。(二)脱证(脓毒性休克)阴脱证症状:身热汗出如油,口渴饮冷,烦躁,面红,舌干无津,脉细疾数。治法:救阴固脱参考处方:生脉散加减。西洋参麦冬五味子山萸肉参考中成药:(参麦)生脉注射液、血必净注射液等。阳脱证症状:冷汗淋漓,身凉肢厥,神倦息微,面色苍白,舌淡苔润,脉微欲绝。治法:回阳固脱参考处方:参附汤加减。附子西洋参山萸肉参考中成药:参附注射液、血必净注射液等。阳脱阴竭证症状:汗出肢厥,神倦息微,或躁烦不安,面色苍白,口渴,烦躁,舌红少津,脉微细疾数。治法:阴阳两救参考处方:参附汤合生脉饮加山萸肉等。附子西洋参山萸肉麦冬五味子参考中成药:参附注射液联合(参麦)生脉注射液、血必净注射液等。(三)急性肾功能障碍(浊毒内盛证)症状:小便量极少,色黄赤,倦怠乏力,不思饮食,恶心,时有呕吐,舌质淡暗,苔黄腻,脉细数或濡数。治法:温阳泻下,化浊解毒参考处方:大黄附子汤加减。大黄附子煅龙骨煅牡蛎桂枝槐花黑丑牛参考中成药:肾康注射液、血必净注射液脾肾阳虚者可加参附注射液。(四)胃肠功能障碍(阳明腑实证)症状:腹痛,或腹胀,或呕吐,大便数日不下或热结旁流,气味恶臭甚则神昏谵语、小便短黄,舌质红,苔黄厚,脉沉实有力。治法:通腑泄热参考处方:大承气汤加减。大黄枳实芒硝厚朴(五)急性心功能障碍(心衰)水凌心肺证症状:心悸喘促,不能平卧,咳嗽,咯吐白色泡沫痰甚至粉红色泡沫痰,肢冷汗出,小便不利,舌淡胖,苔白滑,脉无力而数。治法:通阳利水,泻肺平喘参考处方:苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。茯苓桂枝白术红参葶苈子大枣炙甘草阳虚水泛证症状:全身浮肿,心悸喘促,小便不利,畏寒肢冷,舌淡胖,苔白滑,脉无力而数。治法:温阳利水参考处方:真武汤合五苓散加减。附片西洋参茯苓桂枝白术猪苓泽泻车前子黄芪丹参红花益母草葶苈子生甘草加减:痰热水瘀壅塞三焦者,用己椒苈黄丸。参考中成药:(参麦)生脉注射液、参附注射液、血必净注射液等。(六)急性脑功能障碍(痰热蒙窍证)症状:神志模糊,甚至昏睡不醒,呼之不应,不省人事,舌红苔黄腻,脉滑数。治法:清热涤痰,醒神开窍继续阅读

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