妇科常见疾病的诊断和治疗
【关键词】 妇科
我院自1986年至今，给全市的已婚妇女进行妇女病普查普治宫颈糜烂，通过这十年的治疗后，有明显的下降，特别提示广大妇女加强健康教育和职工劳动保护，一定要重视妇女普查普治工作，降低子宫颈糜烂的发病率，对防治子宫颈癌具有重要的意义。
子宫颈癌是发病的第二位主要癌症，据报道全世界每年新生病例约46万，在我国每年宫颈癌为新发病例数超过13万。近10年来，宫颈癌发病率有逐步上升且趋于年轻化，宫颈癌及癌前病变的早期筛查与诊断是防治癌的主要手段，因而引起了人们的重视，近40年来国内普遍开展对子宫颈糜烂进行微波治疗、药物治疗，还开展了宫颈涂片检查，使宫颈癌的发病率有了明显的下降，死亡率也随之不断下降。现将检查的方法简述如下。 1 外阴炎及前庭大腺炎
(1)诊断:根据病人外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感和外阴局部血肿等，抓痕及成片湿疹做出诊断。(2)防治:注意外阴部清洗卫
生，用清水坐浴或中药熏洗。
2 阴道炎
包括滴虫性、霉菌性、老年性阴道炎。(1)滴虫性阴道炎诊断:主要症状是稀薄脓性、泡沫状白带，可有臭味，同时伴外阴瘙痒，涂片检查:阴道分泌物中可找到滴虫。治疗:口服灭滴灵，局部用1%乳酸液、1/5000pp冲洗，阴道放灭滴灵。(2)霉菌性阴道炎:诊断:外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样、阴部分泌物涂片检查霉菌。治疗:去除诱因，改变阴道酸碱度，用制霉菌素片等杀菌剂即可。(3)老年性阴道炎:诊断:阴道分泌物增多，呈黄水状及血样脓性白带，伴有外阴瘙痒，阴道黏膜充血及少量出血点。治疗:口服或外用雌激素，配合1%乳酸液冲洗阴道，阴道放药。 3 慢性子宫颈炎
(1)诊断:主要症状为白带增多，呈黏液状或呈脓性或者是血性白带，经阴道检查，宫颈糜烂可分为??。??(轻):子宫颈糜烂面积相当宫颈的1/3以内之单纯型及颗粒型。??(中):子宫颈糜烂面积相当于宫颈的1/3,2/3之单纯型及颗粒型。??(重):子宫颈糜烂面积相当于宫颈的2/3以上之单纯型及颗粒型乳头型时按面积标准提升一级，可做宫颈内口细胞防癌涂片检查。(2)治疗:当排除早期子宫颈癌后，可首选物理方法，用微波、冷冻等，其次考虑药物治疗。
4 妇科防癌的有关几个因素
(1)早婚、性生活紊乱、过早性生活、过早的分娩、过多的流产。过早性生活指18岁前已有性生活，早婚指20岁前已结婚，有些生殖道发育未成熟，对致癌因素刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，或者在多个男子性关系刺激下发展而导致子宫颈癌。(2)子宫颈癌的发生与子宫颈糜烂未治及子宫颈裂伤有直接因素。(3)高危男子是子宫颈癌发病因素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患子宫颈癌均为高危男子，与高危男子有性接触的妇女，易患子宫颈癌。(4)包皮垢与子宫颈癌发生有关:有学者认为与精神创伤、遗传因素有关。总之，子宫颈癌的原因至今尚未完全明了。
5 讨论
对已婚妇女，尤其是育龄妇女必须加强妇女五期卫生的宣传教育，提高保健意识和自我保健的功能，养成良好的卫生习惯，认真贯彻女工劳动保护法:加强女工劳动保护，提高妇女的身体素质，研究育龄妇女容易接受的新的避孕方法和工具，防止机械减少因补救措施而导致的医院性和机械性创伤，重视和加强妇女病普查普治工作，这样才能使降低子宫颈糜烂和子宫颈癌的患病率
明显下降，提高妇女的健康水平都具有十分重要意义，使妇科疾病能够得到早期发现，早期诊断，早期治疗，使育龄妇女做到无病早防，有病早治。
作者单位:265100山东海阳，海阳市妇幼保健院
(编辑:曲 全)
作者:姜顺波 李华
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