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辨证论治

金竣修
2019-01-11 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《辨证论治doc》,可适用于医药卫生领域

冻疮是寒冷季节的常见皮肤病冻疮所致的瘙痒、疼痛及漫长的病程和反复发作常令患者不堪苦恼部分患者还可伴有水泡和溃疡的形成治疗不当可引发感染。此外冻疮在一定条件下还可诱发其他疾病。本文介绍冻疮的中医治疗。 概述 中医认为冻疮是皮肤肌肉受严寒侵袭气血运行不畅致气血凝滞而成或因平素气血衰弱或疲劳过度暴热着冻暴冻着热亦可导致该病。故中医临床治疗以化瘀消肿温经散寒活血止痛为主。 冻疮古称之为“涿”首见于《五十二病方》当时已记载有外洗、外敷、按摩等多种外治方法。隋代《诸病源候论》称其为“冻疮”或“烂冻疮”并阐明其病因病机“严冬之月触冒风雪寒毒之气伤于肌肤气血壅涩因即涿冻赤疼痛便成冻疮。”外受寒邪则经络阻塞气血壅涩而成轻者其伤浅仅皮肤络脉气血凝滞患部失去温煦濡养而受损。重者伤其深肌肉脉络气血凝涩不通患处不得濡养或暴冻着热发生溃烂甚者可损伤其筋骨。明清时期《外科启玄》提出冻疮的病因病机除寒冷外袭外还与本身体质虚弱有关“亦有元气弱之人不奈其冷着有之。”  冻疮常发生于皮肤及手、足等部位且冬春多发。 病因病机 冻疮病因病机包括:①人体御寒不足感受寒邪寒凝气滞气血不通②阳气素虚寒邪入侵经气被阻③衣带过紧气血流通不畅寒湿留滞肌肤经络而发病。中药内服治法的辨证论治冻疮因寒盛阳虚、气血冰凝所致故治以温通散寒、补阳活脉为原则。Ⅰ、Ⅱ度冻疮以外治为主。Ⅲ、Ⅳ度冻疮要内外合治。全身性冻疮要立即抢救复温忌用直接火烘或暴热解冻之法否则反失生机。①寒凝血瘀证证候:局部麻木冷痛肤色青紫或暗红肿胀结块或有水疱发痒手足清冷舌淡苔白脉沉或沉细。治法:温经散寒养血通脉。方药:当归四逆汤或桂枝加当归汤加减。可加黄芪、丹参、红花。(阳虚寒凝证主证皮肤紫黯肿胀局部疼痛肢冷畏寒喜暖得热则痒或有水疱或破溃成疮。舌脉舌淡红苔薄白脉沉细。治法温经散寒。主方当归四逆汤加减。用药当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。)②寒盛阳衰证证候:时时寒战四肢厥冷感觉麻木幻觉幻视意识模糊蜷卧嗜睡呼吸微弱甚则神志不清舌淡紫苔白脉微欲绝。治法:回阳救脱医|学教育网搜集整理散寒通脉。方药:四逆加人参汤或参附汤加味。③寒凝化热证证候:冻伤后局部坏死疮面溃烂流脓四周红肿色暗疼痛加重伴发热口干舌红苔黄脉数。治法:清热解毒活血止痛。方药:四妙勇安汤加味。热盛加蒲公英、地丁气虚加黄芪疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙没药等。(瘀滞化热证主证患处红肿灼热瘙痒难忍疼痛喜冷或水疱破溃流水。舌脉舌黯红苔黄脉数。治法清热解毒活血止血。主方四妙勇安汤加减。用药金银花、玄参、当归、甘草。)④气血虚瘀证证候:神疲体倦气短懒言面色少华疮面不敛疮周暗红漫肿麻木舌淡苔白脉细弱或虚大无力。治法:益气养血祛瘀通脉。方药:人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。针灸治疗中药外治法中药外用洗剂桂附煎以桂枝g、红花g、附子g、鸡血藤g、荆芥g、金银花g水煎热时熏蒸患处温时浸泡患处~分钟。川桂煎川芎g、生姜g、桂枝g、鱼腥草g、新鲜橘皮~个用法同桂附煎。此外有报道称以当归、花椒、肉桂、红花、樟脑、细辛、干姜等煎煮制成涂剂或以辛夷、白芷、红花、甘松、山奈、附子、干姜制成洗剂等用于治疗冻疮亦可取得较好的治疗效果。外用中药膏剂外用膏剂Ⅰ当归粉g、干姜粉g、蒲公英粉g、甘油g、凡士林g制成膏剂备用。该膏剂适用于冻疮红斑水疱期寒凝血瘀明显者且入冬前用于好发部位可有预防效果。外用膏剂Ⅱ当归粉g、血竭粉g、硼砂g、鱼腥草粉g、甘油g、凡士林g制成膏剂适用于冻疮伴糜烂感染者。红花洗液红花g、王不留行g、干姜g、桂枝g、干辣椒g、细辛g、樟脑g、冰片g浸泡于酒精ml天后用纱布过滤收集药液。用时以药棉蘸药液涂抹于患处每天~次适用于冻疮未溃破者。此外复方芫花霜(芫花、当归、桂枝、红花、金银花)及温经膏(姜黄、当归、红花、吴茱萸、肉桂、丁香、乌药)亦可用于冻疮的治疗且效果显著。其他验方中药方剂治法一:樟脑g海螵蛸g凡士林g调成膏状外敷溃疡疮面。对于顽固型冻疮可配合内服中药治疗处方:党参g黄芪g附子g(先煎)桂枝g当归g丹参g陈皮g患部寒凉显著者加干姜g炙甘草g血瘀证显著者加桃仁红花各g。治法二:取当归g桂枝g仙灵脾g姜黄g细辛g生姜片(后下)。水煎服每天剂。随证加减:伴畏寒怕冷者加附子g(先煎)巴戟天g鹿角霜g伴气血两虚者加党参g北芪g伴冻疮溃烂且久治不愈者加白蔹g肉桂g北芪g。治法三:取北芪g当归g川芎g丹参g吴茱萸g生姜片(后下)赤芍g白芍g鸡血藤g透骨草g。水煎服每天剂。本方适用于面色无华神疲肢倦气短懒言手足冰凉舌淡苔薄白脉浮数者以及患处起水疱破溃糜烂流液遇冷则痒痛加剧者。治法四:取紫草g芦根g加水ml煎至ml后滤出煎液使煎液自然冷却至不感烫手为宜浸泡患处每天至次。治法五:取冬瓜皮g川椒g桂皮g加水ml煎至ml待水温自然降至不烫手时浸泡患处每天至次。治法六:取红花g菖蒲g以度以上的白酒浸泡天后过滤药液以药液涂于未溃烂之冻疮处每天至次。治法七:取桂枝g紫苏g加水煎煮浸泡患处每天~次。治法八:新鲜桔皮~生姜g加水ml煎煮分钟连渣取出浸泡并用药渣盖过患外。治法九:取夹竹桃叶g加水ml煎水浸泡患处注意有溃疡时禁用此方。治法十:山楂去核捣烂敷于患处用纱布包天对于复发性冻疮有很好的疗效注意有溃疡时禁用。治法十一:甘遂、甘草各g加水ml煎液熏洗患处。治法十二:用桂附煎即桂枝g红花g附子g荆芥g紫苏叶g加水ml煎液浸泡患处并用药渣揉搓患部。治法十三:二乌茴香酒:川乌g草乌g小茴香g樟脑g红花g桂枝g酒精浸泡一周以药酒揉搓局部。治法十四:取螃蟹壳适量烧成灰烬加蜂蜜适量调成糊状涂于患处每天至次。将当归、红花、通草、干姜、赤芍等各药浸泡在%的酒精中过滤后去渣将药液装瓶中用棉花蘸药液轻轻涂于患处本方适用于未溃型冻疮效果十分显著制作简单使用方便是治疗和预防冻疮的良好方法。治疗已破溃冻疮的药物属于中西药结合组方药物领域特点是由樟脑、薄荷脑、间苯二酚、硼酸、羊毛脂、紫草油和安息香豚脂按重量配比制成对已破溃冻疮有明显改善和缓解局部淤血肿胀、疼痛之体征和症状作用疗效独特治愈率达%以上总有效率达%以上复发率低。 治疗冻疮的蛇药酒擦剂其由下列组分泡制而成泡制的各原料组分按重量份为:蛇体、栀子、防风、细辛、沙冬青、红花、三七、地龙、瓜子金、茶花、胡萝卜叶、劳伤叶、罗布麻叶、鸡血藤、金荞麦、川芎、甘草、白酒。本发明是由蛇体与各种中药配制而成其药用价值极高含有多种维生素、酶和多种氨基酸具有治疗冻疮时间短见效快、治愈率高的特点同时还可以治疗各种皮肤病、舒筋活血、止痹痛等功效。治疗冻疮的制剂由白油、单甘酯、十八醇、硬脂酸、司盘、尼泊金甲酯、尼泊金丙酯、维生素E、甘油、吐温、尿囊素、辣椒素、冰片、薄荷脑、鱼石脂、乙醇和纯化水组成。本发明针对冻疮的生成机理开发出以中西药结合作为外用软膏使用方便的冻疮制剂可随时根据自身情况进行涂擦让冻疮随时随地消失在萌芽状态。 治疗未破溃冻疮的药物属于中西药结合组方药物领域特点是由石碳酸、樟脑、薄荷脑、间苯二酚、硼酸、羊毛脂、紫草油和凡士林按一定重量配比制成。对未破溃冻疮有明显改善和缓解局部淤血肿胀、疼痛之体征和症状作用疗效独特治愈率达%以上总有效率达%以上复发率低。治疗冻疮的蛇药酒擦剂其由下列组分泡制而成泡制的各原料组分按重量份为:蛇体、桂皮、枸杞、细辛、地黄、红花、三七、绵杜仲、蛭虫、茶花、胡萝卜叶、劳伤叶、玫瑰花、葛根、金荞麦、川芎、甘草、白酒。本发明是由蛇体与各种中药配制而成其药用价值极高含有多种维生素、酶和多种氨基酸具有治疗冻疮时间短见效快治愈率高的特点同时还可以治疗各种皮肤病、舒筋活血、止痹痛等功效。护肤防冻蛇油擦剂原料成分配比为:蛇油、蛇蜕、辽细辛或北细辛克、人参克、三七克、红花克、灵芝克、乌梅克、桂枝克、枣树皮克、人工麝香克、浓度酒精升。本发明的护肤防冻蛇油擦剂为纯中药没有任何毒副作用治疗冻疮效果好同时具有预防冻疮和养颜、护肤的功效。治疗冻疮的药膏它包含下列组分:天竺葵份、大黄份、桑枝份、甘草份、黄连份、生姜份、白芍份、细辛份、白附子份、紫苏叶份、荆芥份和凡士林份。本产品具有促进血液循环杀菌止痛滋养肌肤的功效对于由冻疮引起的红肿、瘙痒、起水泡甚至是溃烂均有很好的疗效。病发前使用具有预防作用。治疗冻疮的蛇油擦剂原料成分配比为:蛇油、蛇蜕、辽细辛或北细辛克、人参克、桑白皮克、三七克、红花克、灵芝克、人工麝香克、浓度酒精升。本发明的治疗冻疮的蛇油擦剂本擦剂为纯中药没有任何毒副作用治疗冻疮效果好同时具有预防冻疮的效果。防冻疮蛇油擦剂原料成分配比为:蛇油克、蛇蜕克、人参克、三七克、红花克、灵芝克、乌梅克、桂枝克、枣树皮克、沙冬青克、人工麝香克、浓度酒精升。本发明的防冻疮蛇油擦剂本擦剂为纯中药没有任何毒副作用预防冻疮效果好同时具有治疗冻疮的效果。中成药单用红药膏适合治疗已溃冻疮。患处进行常规消毒后取京万红药膏适量涂在冻疮溃烂处用纱布覆盖有止痛消炎、生肌解毒的作用。下面我们且看看专家们是如何对此做解释的吧。云南白药:对早期红斑型冻疮可取云南白药酊用药棉蘸少许搽患处。每天~次连用天。对未破溃的冻疮可取云南白药适量与黄酒适量敷患处若已破溃可将白药粉撒于破溃处消毒纱布包扎次日便可结痂。白药:适合治疗已溃冻疮。取白药粉末适量撒在冻疮溃烂处一日次上药不需敷料盖住连用~天。风油精:取风油精适量涂搽用手轻轻地揉搓直至局部有发热感。每天次连用~天。适用于冻疮初起局部红肿硬痛者。但冻疮破溃者不宜。另每天取风油精少许外搽患处可预防冻疮。十滴水:将冻疮患处用温水浸泡洗净后用清洁的棉球或纱布蘸上十滴水反复擦拭患处至发热早晚各一次一般三五天即可见效。冻疮初起时施用效果更佳。对已产生溃疡或继发被传染者用十滴水的稀释液(相当于原液的。)浸湿纱布敷次天每次~分钟也有很好的收敛作用。也可先用红霉素软膏涂擦待炎症消散后再用十滴水来治疗。另外冬天出远门时用十滴水擦在易冻伤部位亦可御寒防冻。跌打丸:适合治疗未溃冻疮。取跌打丸粒捣碎用白酒少许调成稀糊状外敷患处用纱布覆盖胶布固定逐日早晚各换药次连续用药天能使红肿退、硬结消冻疮得愈。伤湿止痛膏:适用于未溃破的冻疮。先用热开水待稍温清洗患处后擦干后贴上伤湿止痛膏每日一次~次即可见效。小儿皮肤娇嫩要勤换药一般以小时为度。或另取红辣椒末少许撒在伤湿止痛膏的中心贴在患处天天换药次连续用药~天可加快冻疮痊愈。京万红烫伤膏:适用于冻疮溃破者。先用温开水把患处洗净患处进行常规消毒后再外涂京万红烫伤膏适量每日一次。用药~天即可收到明显效果。或涂在冻疮溃烂处用纱布盖住胶布固定逐日换药次连用~天有止痛消炎、生肌解毒作用。脉络宁注射液:把脉络宁注射液毫升加入低分子右旋糖酐毫升中静脉滴注每日一次天为一个疗程。七厘散:适合治疗未溃冻疮。取七厘散适量加白酒少许调成稀糊状摊在消毒纱布上敷贴患处逐日早晚各换药次连续用药~天能消除红肿硬结使冻疮痊愈。樟脑制剂:樟脑具有扩张血管的作用经常与辣椒酊、桂皮油、冰片、颠茄酊、苯酚等组成的冻疮膏、冻疮涂膜等复方制剂治疗冻疮有一定疗效。蛇油冻疮膏:此药用途范围广由冻疮导致的红肿、疼痛、痒、干裂、溃疡均可施用效果良好。施用前将冻疮患处用温开水加少量食盐浸泡~分钟擦干取蛇油冻疮膏均匀涂于患处轻揉~分钟逐日次。西药单用硝苯地平:有人治疗冻疮病人例口服硝苯地平毫克天天两次大部分病人用药后小时奏效疼痛和痒症状~天消失效果很好。硝苯地平治疗冻疮的机理眼前尚不清楚有待进一步研究。但临床效果还是不错的。山莨菪碱():口服山莨菪碱~毫克次次天或肌注毫克次次天或外用~的软膏治疗冻疮很有作用且痊愈时间多在天内。对有溃疡产生者应与抗生素联用如红霉素、新霉素。肝素冻疮膏:肝素冻疮膏系肝素钠与维生素E组成的复方制剂。肝素具有抗凝作用可降低局部血液黏度配合维生素E治疗冻疮疗效较樟脑类制剂好。双嘧达莫乳霜:双嘧达莫(潘生丁)有扩张血管、抗血小板聚集的作用。有人用此乳霜治疗例冻疮病人经~天痊愈例效果很好。

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