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上海市儿童系统健康检查工作规范(试行).doc

上海市儿童系统健康检查工作规范(试行)

朱猪毛毛虫 2018-01-09 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《上海市儿童系统健康检查工作规范(试行)doc》,可适用于考试题库领域,主题内容包含上海市儿童系统健康检查工作规范(试行)上海市健康检查工作规范(试行)一、工作对象与工作目的,一,工作对象辖区内的岁儿童~重点是辖区内的岁户籍儿童。,符等。

上海市儿童系统健康检查工作规范(试行)上海市健康检查工作规范(试行)一、工作对象与工作目的,一,工作对象辖区内的岁儿童~重点是辖区内的岁户籍儿童。,二,工作目的、监测岁儿童个体生长发育情况~及时发现问题和主要常见病、多发病~并给予健康指导和咨询。、了解和掌握辖区内岁儿童的喂养状况和生长发育水平,、分析掌握辖区内岁儿童的主要健康问题及其主要影响因素~及时采取干预措施。二、主要工作内容,一,建卡和预约、社区卫生服务中心对辖区内的新生婴儿、区县妇幼保健所对辖区内的高危儿童~根据卫生部《散居儿童卫生保健管理制度》和《上海市高危儿童,低出生体重儿童,求》,附件,的有关要求~在新生儿访视后或天婴儿第一次到儿童保健门诊就诊时~建立《上海市岁儿童健康检查记录卡表》,附表,~记录每次健康检查的各项结果,高危儿童还需填写《上海市高危儿童,低出生体重儿童,个案记录表》,附表,。每次健康检查结束时~将下一次健康检查的预约时间通知家长并登记在《上海市岁儿童保健门诊预约卡》,附表,上~要求家长按预约时间携儿童定期参加健康检查。、社区卫生服务中心对辖区内的二级及以下托幼机构、区县妇幼保健所对辖区内的一级托幼机构、市儿童保健所对示范托幼机构的入托入园儿童~按照《上海市托儿所、幼儿园卫生保健管理实施细则》,沪卫妇儿第号,和《上海市托幼机构健康检查工作内容和要求》,附件,的有关规定~进行新生入园入托健康检查~建立《上海市托儿所幼儿园儿童健康检查表》,并对在园儿童按年度进行“六一”健康检查及在园岁以下儿童月份健康检查。,二,健康检查和疾病筛查各级儿童保健工作人员应当根据《上海市岁儿童系统健康检查时间与项目》,附件,的要求完成各项基本项目的检查~并结合实际情况和家长的需求开展建议项目的检查~认真做好健康检查和相关疾病的筛查。检查人员应当按照《上海市岁儿童健康检查记录表填写要求和说明》,附件,的要求将检查结果记录到《上海市岁儿童健康检查记录卡表》中。岁儿童健康检查的主要内容包括:、体格检查,,基本项目:体格测量、体表检查、脏器检查、五官检查、神经精神发育检查、骨骼检查、生殖器检查。,,建议项目:疑似患有单纯性肥胖的儿童建议测量血压、臀围、腹围等项目,疑似患有内分泌疾病的儿童建议测量坐高等项目。体格测量的内容和方法参见《上海市岁儿童体格测量项目和方法》,附件,。、辅助检查,,基本项目:视力筛查、听力筛查、智力筛查、血常规和尿常规。,,建议项目:诊断性智力测定、诊断性听力测定、血铅测定、血钙测定、血磷测定、血碱性磷酸酶测定、微量元素测定、血清前白蛋白测定、头颅B超、腹部B超、骨密,强,度测定、骨骼X光摄片、心理测试、气质测定、地中海贫血筛查、甲状腺功能测定~甲状腺B超、甲状腺同位素扫描等。,三,健康综合评价检查人员根据健康检查和综合问询的结果~对受检儿童的健康状况进行综合评价。评价内容主要包括以下几个方面:、体格发育评价:根据《上海市岁儿童体格发育评价方案》,附件,进行生长发育评分,根据各类常见营养性疾病,如:能量,蛋白质营养不良、单纯性肥胖、缺铁性贫血等,预防和控制工作规范中的筛查标准进行筛查,、五官发育评价:根据五官保健和常见疾病,如:视力不良、弱视、屈光不正、斜视、龋齿等,的评价标准和筛查标准~进行视力、听力和牙齿发育状况的评价~以及常见眼病病的筛查,、神经精神发育:根据儿童智力保健工作规范标准和筛查标准~进行感知觉发育、动作发育、语言发育评价和社会适应性等方面状况的评价~以及常见疾病,脑瘫等,和心理问题筛查,、安全指导:针对根据儿童儿童正常成长中不同年龄阶段容易发生的安全问题进行展问询和分析~并给予正确的指导。,四,健康咨询和指导各级儿童保健工作人员在进行健康检查和问询的过程中~应当按照受检儿童不同的年龄特点开展各类健康咨询和指导~并根据儿童生长发育和喂养的实际情况~童保健工作规范中有相关疾病的预防指导要求进行相应指导。不同年龄阶段指导的重点:、新生儿期,天,:宣传母乳喂养的好处~指导合理喂养和护理。、婴儿期,岁,:提倡母乳喂养~指导合理添加辅助食品及断奶~早期教养~做好计划免疫和常见病、多发病的防治工作。、幼儿期,岁,:培养儿童建立正确的生活和卫生习惯~有计划地、适当地进行开展早期教育~预防意外事故发生~做好多发病、传染病的防治工作。、学龄前期,岁,:开展五官保健~预防意外事故~做好传染病的防治工作。三、管理要求(一)人员要求社区卫生服务中心、区县妇幼保健所和市级儿童专科医疗机构应当严格按照《上海市儿童保健门诊规范要求》,沪卫妇儿第号附件,配臵必要的设施和设备~配备专业人员。(二)培训和指导市儿童保健所、区县妇幼保健所每年定期或不定期地逐级对儿童保健门诊工作人员~根据各项工作规范中的评价标准、筛查标准和预防指导原则等开展培训和指导~使其掌握正确的体格测量、体格检查、五官检查和健康综合评价、常见疾病筛查的方法~以及相应的健康咨询和指导技能。附件目录:附件、《上海市高危儿童,低出生体重儿童,管理工作要求》附件、《上海市托幼机构健康检查工作内容和要求》附件、《上海市岁儿童系统健康检查时间与项目》附件、《上海市岁儿童健康检查记录表填写要求和说明》附件、《上海市岁儿童体格测量的项目和方法》附件、《上海市岁儿童体格发育评价方案》附表目录:附表、《上海市岁儿童健康检查记录表》附表、《上海市高危儿童,低出生体重儿童,个案记录表》附表、《上海市岁儿童保健门诊预约卡》附件上海市高危儿童(低出生体重儿童)求(试行)一、对象与目的,一,对象。低出生体重儿童是指出生体重在克以下者~其中出生体重低于克者称为极低体重儿。低出生体重儿童包括早产儿和小于胎龄儿。、早产儿指其胎龄满周至未满周、出生体重小于克~身长小于厘米的活产新生儿。、小于胎龄儿,即小样儿、足月小样儿,是指出生体重在第十百分位以下~或胎龄已满周~但出生体重低于克的活产新生儿。,二,目的、对辖区内低出生体重儿童进行生长发育监测,、了解和掌握低出生体重儿童的喂养、护理状况和生长发育状况~及时发现问题~并分析掌握问题的主要影响因素,、进行科学的育儿宣教及护理指导~以促进低出生体重儿童的身心健康~提高其成活率~减少发病率~降低死亡率。,三,在儿童保健中应当强调的不仅仅是对于低出生体重儿童的管理~更应该对整个高危儿童予以管理~这部分儿童应当成为今后儿童保健关注的重点人群之一。高危儿童的管理应当以低出生体重儿童的管理为基础~工作实践中逐步扩充对不同类别高危儿童的保健管理措施。高危儿童包括:、出生时伴有下列高危因素的儿童,,窒息抢救史,,出生体重小于克,,早产,孕周小于周,,,选择性剖宫产,,产钳助产,,颅内出血,,高胆红素血症、伴有先天性疾病,含出生缺陷,的儿童、双胞胎或多胞胎、有视力、听力、智力、肢体残疾的儿童、因为疾病导致的高危儿童,,中重度营养不良:按年龄测体重数值在小于XSD的范围,,重度肥胖:按身高测体重数值在大于标准体重的范围,,中重度贫血:血红蛋白小于克升二、主要工作和管理要求,一,访视:除按《散居儿童卫生保健管理制度》的规定进行新生儿访视外~区县妇幼保健所和远郊的社区卫生服务中心儿童保健工作人员还应当为其高危新生建立《上海市高危儿童,低出生体重儿童,个案记录表》~并按要求进行个案管理。、访视次数:接到出院报告后在天内作第一次家庭访视~访视次数应根据低出生体重儿童的具体情况而定~一般每天访视一次~访视到体重达克(千克)为止。、访视内容:除按新生儿访视常规外~应着重指导保暖、喂养、护理和预防感染等四方面的内容。,,注意保暖:室温应维持在ºC之间。注意指导家长正确使用热水袋~通常将热水袋用毛巾包好~放于棉被的外面~可臵于婴儿的两侧或是足的下端~并按时更换热水~保持热水袋的温度相对恒定~以不烫手为宜。,,喂养:提倡用母乳喂养。母乳喂养者~如果吸吮能力强者可按正常新生儿的喂养方法进行。对于经常呛奶的新生儿~可用吸奶器吸出母乳放臵在消毒过的容器中~用滴管喂养~每小时一次~每昼夜不少于次。人工喂养者~天内的新生儿~配方奶量可按下列公式计算:一日总量,体重(g)(出生天数)(ml)天后的早产儿~配方奶量可按下列公式计算:一日总量,体重(g)(ml),,护理:注意保持皮肤清洁~尤其应注意眼、口、鼻、脐部、臀部以及皮肤皱褶处的清洁。要指导家长随时注意观察小儿的精神、面色、呼吸、体温、哭声、情绪、吸吮能力、大小便、皮肤的颜色及肢体的软硬度~如有异常~要及时到所在辖区内的区县妇幼保健所进行诊治。,,预防感染:要对家长进行指导~以避免或减少各类感染的发生~如:注意保持室内空气新鲜和清洁,婴儿用具要专用并注意及时消毒,婴儿的衣服和尿布要柔软清洁,母亲在哺乳护理前用肥皂洗手、清洁乳头,母亲如患感冒必须戴口罩~发热时暂时不能哺乳,要避免过多的亲友接触,等等。,二,系统健康检查、各区县妇幼保健所应当将辖区内的低出生体重儿童纳入系统健康检查管理范围。远郊地区~可在社区卫生服务中心进行管理~但区县妇幼保健所应当由专人负责对社区卫生服务中心定期进行业务督以加强对高危儿童的管理。导~并进行资料分析~、区县妇幼保健所和远郊社区卫生服务中心在根据《上海市岁儿童系统健康检查工作规范》对低出生体重儿童进行健康检查和管理时~必须注意以下几点:,,低出生体重儿童应在出生后周时~服用维生素D制剂和钙剂~满月开始添加果汁。,,低出生体重儿童应在个月时开始补充预防剂量铁剂~千克周~根据膳食含铁情况持续年。如果出生后个月时初次化验血常规时~血红蛋白数值低于克升~即可诊断为贫血~应按照预防和控制营养性缺铁性贫血的相有关要求进行管理。,,低出生体重儿童应重视听力和视力筛查~筛查结果可疑者~应当督促其按要求尽早到指定的儿童听力障碍诊治中心检查。,,注意低出生体重儿童的头围发育~如果到个月龄时头围数值仍然不能达到正常范围~要警惕有发生智力发育障碍的可能性。要密切观察低出生体重儿童脑瘫的发生。在出生后个月和个月分别查~并加强训练~定期随访。,,重视低出生体重儿童的发育保健~预防行为偏离。,,低出生体重儿童的体格发育应以生长监测为主~不要刻意强调达到体格发育标准~避免过度喂养~造成肥胖的后果。,,用“生长曲线监测图”作为低出生体重儿童体格生长的监测手段~随访两次后~如“生长曲线”平坦或下降~提示该儿童生长发育有问题~在第三次复诊时~向上级机构转诊~以切实保证低出生体重儿童的生长发育。附件上海市托幼机构健康检查工作内容和要求(试行)一、健康检查目的,一,儿童健康检查、体检。儿童进入托幼机构入园所前必须进行健康检查~以了解儿童生长发育及健康状况~早期发现传染病和其他疾病~防止传染病带入园所~同时判断其能否进入托幼机构。对患有非病理性营养性疾病的儿童及时进行管理。、定期体检。按要求定期做好儿童生长发育监测~以了解儿童个体生长发育状况~掌握园所托幼机构群体儿童群体生长发育水平~及时发现疾病和异常情况~并采取预防、矫治、干预措施~促进儿童健康成长。,二,工作人员健康检查工作人员到托幼机构工作前~以及工作后每年必须进行一次健康检查~以早期发现传染病做到早期隔离治疗~发现患有不能不宜在托幼机构工作的疾病患者不予发放《托儿所、幼儿园工作人员健康证明书》。二、健康检查的对象,一,准备进入园所托幼机构和在中就读的全体儿童~包括本市户籍、籍和外籍的儿童。,二,作人员~包括园,所,长、教师、保育员、保健人员、营养炊事人员、后勤人员、班车驾驶员和保安员~等等。三、健康检查的项目,一,儿童健康检查项目:体格检查、五官检查~神经精神发育检查等~具体项目见《上海市托儿所幼儿园儿童健康检查表》。在家长自愿的基础上~可建议增加钙和微量元素锌、铅等实验室检测项目和心理行为量表的测定等。,二,工作人员健康检查项目包括:体格检查、辅助检查等部分~具体项目见《托儿所幼儿园工作人员健康检查表》。在被检查人自愿的基础上可建议增加成人心理测试等项目。四、健康检查的要求,一,儿童健康检查、人员。参加儿童健康检查体检的医师、护士应无发热、咳嗽、腹泻等异常症状~无传染病接触史。前应洗净双手~按要求做好体检查工具的消毒工作。经过儿童保健专业培训的托幼机构保健人员可以配合医务人员做儿童体格测量。、场所。儿童入托入园健康检查体检应在妇幼保健机构或社区卫生服务中心进行~定期健康检查机构内进行。妇幼保健机构或社区卫生服务中心儿童健康检查体检场所应安排在与疾病门诊分隔、通风良好和相对独立的区域内~有单独的通道~供家长和儿童等候的休息区。托幼机构儿童场所宜安排在通风良好、相对独立的大活动室内。、流程。问询填表,必要时先测量体温再填表,人体测量各科检查验血表盖章结果告知家长。、间,,托入园前必须进行全身体格~园。个月内有效。,,园所三个月以上~应重新体检进行健康检查合格后方可再返回园所。,,后应定期进行。一岁以内的婴儿每季度体检一次~宜安排在每年的二、五、八、十一月份,一至不满三岁的幼儿每半年体检一次~应安排在每年的五及和十一月份,三岁以上的幼儿每年体检一次~应安排在每年的五至六月份。,,三岁以上的婴由托幼机构保健人员测量身高、体重一次~每学期检查视力一次。所有在托幼机构就读的婴幼儿童应在每年三至四月份由专业检验人员检查血红蛋白一次。、要求,,表格填写:《上海市托儿所幼儿园儿童健康检查表》上的项目应用钢笔或水笔正填写~要求字迹清晰、内容正确完整。,,问询:传染病患病史、传染病接触史、过敏史和有无不明原因的昏厥、出血不止、抽搐等方面的情况。,,相关疾病的处理患有严重先天性心脏病、癫痫和裂腭,未矫治,的儿童不宜入园,所,,曾有不明原因的昏厥、抽搐等症状的儿童~并根据诊断结果判断其可是否可以进入托幼机构,健康检查中如发现儿童患有传染性疾病~应立即作按要求做好传染病的报告~并对该儿童按要求进行隔离和治疗~该儿童治愈后凭医疗单位机构的证明方可进入托幼机构。检查发现有传染病接触史的儿童必须经过按要求进行医学观察~观察期满且无症状~经健康检查正常者方可入进入托幼机构,健康检查中如发现儿童患有感染性疾病或眼、耳、口等方面的疾病~应建议要求家长按要求及时携该儿童其赴到专科医院进行治疗,缺铁性贫血、单纯性肥胖等常见发现儿童患有热能蛋白质营养不良、营养性疾病~可在托幼机构内在专业人员的指导下~按要求开展进行随访和干预。,,对托幼机构的要求,所,前~构的保健人员应查验《上海市托儿所幼儿园儿童健康检查表》和《上海市儿童预防接种证》。,所,~接受的托幼机构应当查验其托幼机构在园出具的《上海市托二所幼儿园儿童健康检查表》接触史的转园,所,证明。健康检查结果在个月内有效。对请假去外地后返回园所托幼机构的婴幼儿童~保健人员应了解其外出期间有无传染病接触史。无传染病接触史者可以回园托幼机构。疑似有传染病接触史的儿童应经医学观察~症状者方可回。根据体检查医师的诊断~由园所托幼机构保健老师为主对体弱儿童采取管理措施。具体参见《上海市岁儿童常见营养性疾病预防和控制规范》。,二,工作人员健康检查要求、人员。应由成人内科、妇科、五官科和检验科等科方面的医师组成~求无传染病接触史。、地点。园,所,所在地的区,县,妇幼保健院,所,。、时间。托幼机构工作人员进园,所,工作前~工作后每年一次~时间在上半年内完成。、要求,,表格填写:《托幼园、所工作人员健康检查表》上的项目应用钢笔或水笔填写~要求字迹清晰、内容正确完整。,,相关疾病的处理患有精神病、乙肝e抗原(HbeAg)阳性者~不宜在托幼机构内工作。患有国家法定传染病,包括急、慢性期,、滴虫性及霉菌性阴道炎、化脓性皮肤病的工作人员~在患病期间不得在托幼机构内工作~治愈后应持二级以上,含二级,医疗机构出具的健康证明方可恢复工作。疑似罹患呼吸道和消化道传染病者带者应暂时调离工作岗位。疑似病人在排除患传染病后、病原携带者治愈后~持二级以上,含二级,医疗机构出具的证明方可恢复工作。,,对托幼园,所,的要求托幼园,所,的工作人员必须有经健康检查合格后证明方可在园,所,内工作。《托儿所、幼儿园工作人员健康证明书》由托幼园,所,的保健人员统一保管。工作人员如有传染病接触史~,所,负责人报告~暂时离开托园,所,接受医学观察~观察期满且无症状~查正常者方可以恢复工作。附件上海市岁儿童系统健康检查时间与项目(试行)时间新生项目儿天月月月月月岁岁岁岁岁岁岁,,,,,,,,,,,,,,体格测量,,,,,,,,,,,,,,体表检查体,,,,,,,,,,,,,,脏器检查格,,,,,,,,,,,,,,五官检查基检,,,,,,,,,,,,,,骨骼检查本查生殖器检查,,,,,,,,,,,,,,项神经精神,,,,,,,,,,,,,,目发育检查,,,,,,,血常规*,辅,,,,,尿常规助,,,智力筛查*,检,,,,,,,,,,听力筛查*,查,,,,,,,,,,,视力筛查遗传代谢疾病筛,查,,建辅血铅议助,,,微量元素项检心理、,,,,目查气质测定备注:一、打*号者为高危儿童基本检查项目二、智力筛查:方法可DDST、PPVT、CRT视力筛查:岁内用红球进行检查~岁用动物视力表~岁以上用E字表检查。听力筛查:岁内用响板、圆舞板进行检查~月后用PA或声发射等进行检查。有条件的~可使用声阻抗等配合听力筛查。口腔龋齿筛查:用压舌板检查龋齿~岁以上建议使用口腔探针、口镜进行检查。三、考虑有相关性疾病时~建议做下列检查,部分项目列举,(智力异常:智力测定、头颅B超、头部CT等。(肥胖:臀围、腹围、血压、腹部B超等。(营养不良:前白蛋白、微量元素等。(佝偻病:血Ca、血P、血AKP、骨骼X光摄片、骨密,强,度等。(贫血:血清铁蛋白、血清铁、红细胞游离原卟啉等。甲状腺功能低下:坐高、T、T、TSH、甲状腺B超、甲状腺同位素等。髋关节脱位:骨盆X光摄片,月以上,或骨盆B超,月以内,。其它:听力测定、心理行为测试、静脉血铅等。附件《上海市岁儿童健康检查记录表》填写要求和说明(试行)一、填写注意事项,一,《上海市岁儿童健康检查记录表》共有五部分~分别为封面、封二、询问记录、体格检查记录以及周岁小结~除封二外各项均需按相应的规定和要求认真填写。,二,《上海市托儿所幼儿园儿童健康检查记录表》共有五部分~分别为封面、问询记录和辅助检查、体格检查记录、预防性指导和治疗记录~以及预防接种记录~各项均需按相应的规定和要求认真填写。,三,《上海市高危儿童,低出生体重儿童,健康检查记录表》共有两大部分~分别为基本情况、在院情况和访视结案小结~以及问询情况、体检情况、指导情况和疾病情况及处理。各项内容要求如实填,四,记录表由儿童保健机构工作人员填写~写~不得漏项~书写要求清晰端正~一律用蓝黑色或黑色钢笔,水笔,填写。,五,根据健康检查的结果~在记录表的在相应位臵填写文字、数据或画圈,有可选择的项目时~根据实际情况填写相应的备选序号。二、《上海市岁儿童健康检查记录表》填写说明每次健康检查时~问询护士、体格测量护士和体检医生等均应按下述要求将实际检查结果如实填写在《上海市岁儿童健康检查记录表》内。,一,封面由问询护士指导家长如实填写~每次复诊时应当核实联系地址、联系方式~以及户籍变更情况等。注明居住情况。、儿童编号:出生年月序号,按月编号,。、姓名、性别:根据受检儿童情况~如实填写。、出生年月:填写公历年月日~如家长提供的是阴历~核对后填写公历日期。、出生史:胎次、产次填写数字~“足”、“顺”、“早”、“双胎”、“难产”中任项中画圈~注明难产的原因~填写孕周数字“周”。、产时情况:在“正常”、“青紫”、“窒息”、“抢救”中任一项中画圈~并注明抢救情况。、出生体重、身长:填写具体数值~单位分别为克和厘米。、食物、药物过敏史:根据实际情况~填写名称。、居住情况:按实际情况在“长住,户籍,、长住,非户籍,、住外辖区,户籍,、长外出,不在本市,、不详”中任一项画圈。、父名、母名、父亲职业、母亲职业、工作单位、家庭地址、邮编、电话:如实填写。、母亲健康状况:填写“良好”或“一般”~如有慢性病~填写疾病名称,孕前一年内服用过避孕药~在“是”上画圈~并填写药名~否则圈“否”。,二,询问记录、询问日期:填写体检当天“年月日”。、实足年龄:填写体检当日“岁月天”。、喂养情况,,母乳:依情况在“多、中、少”中任一项画圈~在“次日”前填写具体数值~根据情况填写断母乳的具体月龄或“未断”。,,牛奶、奶粉:按“毫升日”或“袋日”为单位填写具体数值。,,米粉、面食、粥、饭:依辅食添加情况~填写具体数值~以克日为单位。,,荤菜:包括鱼、肉、肝等~根据每日进食量~填写具体数值~以克日为单位。,,蔬菜、豆制品:根据辅食添加情况~填写具体数值~以克日为单位。,,蛋黄或全蛋、水果:根据辅食添加情况~填写具体数值~以只日为单位。,,维生素AD:以粒日为单位填写数值~并记录药品名称。,,钙粉、钙片:依据儿童每日服用钙剂的量填写数值~并记录药品名称。,,其它:填写每日饮水量~以毫升日为单位。、生活情况,,食欲:依实际情况在“好、中、差”中任一项画圈。,,睡眠:依实际情况在“汗多、烦躁、夜惊”中任一项画圈~并记录每日睡眠的时间~填写具体数值~以小时日为单位。,,大便:记录每日大便次数~填写数字,大便的性状请具体用文字描述。,,户外活动:依实际情况在“无、有”中任一项画圈~如有活动~记录具体数值~以小时日为单位。,,生活方式:依实际情况在“集体、散居”中任一项画圈。、意外伤害情况:两次检查间隔期间如有发生意外伤害~在意外伤害情况栏填写具体名称~简要描述时间、地点、经过,无意外伤害填写“无”。、患病情况:两次检查间隔期间如有患病~在患病情况栏填写具体病名~以及持续时间~无疾病填写“无”,、询问者:填写问询人员姓名。,三,体格检查记录、体格测量,,体重:以千克(Kg)计~并保留小数点后两位,未测量填“未测”。,,身,长,高、坐高、头围、胸围和皮下脂肪:以厘米(cm)计~保留小数点后一位,未测量填“未测”。,,其它:根据需要~填写测量项目、数值及单位。、体格检查,,面色:根据观察填写“红润、一般、苍黄、苍白”等其中一项。,,皮肤:根据观察填写“正常、湿疹、皮炎、其他,干燥粗燥等,”其中一项。,,毛发:根据观察填写“黑、黄,密、稀,均、枕秃,硬、软,亮、枯”等~可多选。,,淋巴结:未摸到填写“浅表未及”,摸到则记录位臵、数量和大小,*,~以厘米(cm)计。,,前、后囟:根据检查结果~记录为“*”~单位为厘米(cm)~保留小数点后一位。,,眼耳鼻、口腔:观察无异常填写“未见异常”,发现异常请根据观察进行描述。,,视力筛查:左右眼分别填写。岁以下儿童不检查裸眼视力~根据检查结果~填写“正常”、“可疑”、“异常”中任一项。岁以上儿童除了外观检查外~应当检查裸眼视力~并记录数值。,,听力筛查:左右耳分别填写。根据检查结果~填写“正常”、“可疑”、“异常”其中任一项。,,牙齿:根据观察~未出牙填写“未萌牙”~出牙者注明萌牙月龄~并记录上下牙齿数~如“,”。如有龋齿~填写龋齿数~龋齿数包括已经补过的牙齿~否则填写“无”。,,心、肺:根据检查填写“听诊无异常”~或依听诊声音描述。,,腹:根据检查填写“腹平软、腹膨、腹胀、脐疝”中任一项。,,肝、脾:根据超过肋骨的范围~记录为“肋下厘米,cm,”~保留小数点后一位。,,生殖器:根据检查结果~男童填写“双睾已降、单睾已降、隐睾、包茎”等~可多选。女童填写“正常”、“异常”中任一项。,,骨骼:根据检查填写“无畸形”,或根据检查结果填写“乒乓头、方颅、肋外翻、鸡胸、漏斗胸”等~可多选。,,分髋试验:根据检查结果填写“正常”、“可疑”、“异常”中任一项。,,精神发育:根据检查结果~对照封二上的选项~选择相应的序号并记录。,,动作发育:根据检查结果~对照封二上的选项~选择相应的序号并记录。、体格评价,,按年龄测体重:根据上海市标准~记录p值范围~如“PP、<P、>P”中任一项,当,岁以下儿童有营养不良时~尚需参考WHO标准~记录为“<XSD、>XSD”中任一项。,,按年龄测身高:根据上海市标准~记录p值范围~如“PP、<P、>P”中任一项。,,按身高评价体重:根据上海市标准~记录p值范围~如“PP、<P、>P”中任一项,当怀疑有超重、肥胖时~尚需参考WHO标准~记录为“>、>、>、>”中任一项。,,头围、胸围:根据检查结果填写“正常范围、>XSD、>XSD、<XSD、X<SD”等中任一项。、辅助检查:根据血常规检测结果~填写血红蛋白(Hb)整数,单位为克升,gL,。根据尿常规检测结果~填写“正常、异常”中任一项。根据需要进行进一步检查时~将结果填写在其它栏内。、综合评估:根据各项观察、检查和检测结果~综合分析和评价~如果没有任何异常则填写“体检正常”。或按照受检儿童目前的实际情况~填写“维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血、热能,蛋白质营养不良、单纯性肥胖、生长迟缓”等任一项,如果同时并发多项上述疾病~按重要程度依次填写,在疾病治疗随访中~根据情况填写“好转、好转、好转、治愈”等中任一项,或填写“视力可疑、视力异常、智力可疑、智力异常”等。、预约下次检查日期:当日完成健康检查后~按照儿童系统健康检查要求~预约下次体检时间~并将预约时间记录在《上海市岁儿童系统健康检查记录表》和《上海市岁儿童保健门诊预约卡》上。、预防性指导和治疗:根据受检儿童的年龄以及问询结果~给予安全指导~对照封二上的选项~选择相应的序号并记录,根据儿童月龄和体格健康检查结果~进行针对性指导并记录,如有疑似疾病~记录干预处理意见。、检查者:填写体检医生姓名。,四,周岁小结、体格发育:填写数值~体重以克,g,为单位~取整数,身长以厘米,cm,为单位~保留小数点后一位,第一次头胸围交叉记录月龄~目前交叉填“是、否”中任一项。、DDST筛查:在“正常、可疑、异常”中任一项画圈。、五官情况:听力、视力分别在“正常、异常、可疑”中任一项画圈,牙齿填写“只”~记录萌牙月龄。、喂养情况:在“母乳、混合、人工”中任一项画圈。、辅助检查:根据检查结果填写具体数字。、意外伤害:在“有、无”中任一项画圈~如有意外发生~填写名称。、疾病及其它:上感、支炎、腹泻在“经常、偶发”中任一项画圈,患其它疾病~填写名称,佝偻病、贫血在“有、无”中任一项画圈~并填写用药名称。、总结评价:根据检查结果~填写“生长发育良好”,或“生长发育一般、生长发育欠佳”中任一项~并注明欠缺之处。、指导:根据总结评价~给予预防性指导,或针对欠缺之处~提出处理意见。三、《上海市托儿所幼儿园儿童健康检查记录表》填写说明,一,与《上海市岁儿童健康检查记录卡》相同的项目参照上述填写方法。,二,既往病史:在体检问询时~如果受检儿童曾经罹患体检表中罗列的疾病~在该病名称上画圈,如果另患其它慢性疾病或传染病~在“其它疾病”处空格中~填写具体疾病名称~否则填写“无”,询问有无药物、食物过敏史~如果有~填写具体药物或食物名称~否则填写“无”。,三,家人或邻居患传染病:如果问询时得知~受检儿童的家人或邻居目前患有传染病~填写具体疾病名称~并记录发病时间~否则填写“无”。,四,佝偻病:为岁以下儿童必需询问项目~根据问殉情况在相应症状、体症项目上画圈~或在“佝偻病”下方空格处填写“无”。o,五,体格检查:根据检查结果~扁桃体~填写“无肿大、红、、oo、、渗出”等中任一项~可多选,智力缺陷~填写“无、可疑”中任一项或具体缺陷名称,先天缺陷~填写缺陷名称~如“唇裂、腭裂、先心”等或“无”,其它~根据具体情况~填写身高测体重的p值或百分比,医生意见~填写“体检正常、轻,重,度营养不良、超重、轻,中、重,度肥胖”等中任一项。,六,医院矫治记录:填写疾病的诊断时间“年月”~疾病名称~以及处理意见~如药物的用法或食疗方法等。四、《上海市高危儿童(低出生体重儿童)个案记录表》填写说明,一,与《上海市岁儿童健康检查记录表》相同的项目参照上述填写方法。,二,在院情况:在“用滴管喂哺、奶头喂哺、奶瓶喂哺”中画圈~并记录每日喂哺次数和每次喂哺毫升数,在院健康情况~填写“一般、良好、抢救”中任一项~如有抢救~简要记录。,三,访视结案小结:访视期间健康和疾病情况~可根据结果填写“一般、良好”中任一项~如有疾病~填写具体疾病名称。,四,体检情况:哭声~填写“响亮、沙哑、一般”等中任一项,五官~观察无异常填写“未见异常”~发现异常请根据观察进行描述。脐部~填写“未见异常、化脓、脐疝”中任一项,畸形和产伤~根据检查结果~填写具体情况。,五,指导情况、室内卫生:填写“整齐清洁、空气流通、有光照”等项。、增加母乳方法:填写具体方法~宜简明扼要。、哺乳指导:根据新生儿哺乳需要~填写“按需哺乳”。、饮水:根据新生儿饮水需要~填写“适量饮水”等。、奶具消毒:填写“煮沸消毒”等。、口腔护理:根据指导原则填写~如“清洁口腔、适量饮水”等。、皮肤清洁:根据指导原则填写~如“温水擦洗、保持爽净”等。、脐部护理:根据指导原则填写~如“保持脐部干燥”等。、臀部护理:根据指导原则填写~如“及时清洗、保持干爽”等。、保暖:根据指导原则填写~如“维持室温、及时增减衣被”等。、沐浴:如“沐浴时间不宜过长”等。、抚触:根据指导原则填写~抚触方法及时间。、活动:根据实际情况~给予相应指导并如实记录。附件上海市岁儿童体格测量的项目和方法(试行)岁儿童各年龄组的体格测量项目包括:体重、身长(高)、头围、胸围、顶臀长,坐高,、皮下脂肪、腹围、臀围、上臂围~大腿围以及血压。测量的方法和要求分别如下:一、体重,一,工具:杠杆式体重计~最大载重千克,kg,~准确读数不超过克,g,。,二,方法和要求:婴儿取卧位~岁以上儿童取坐位或立位。测量前~被测儿童应先排大小便~然后脱去鞋、袜、帽子和外衣~仅穿背心和短裤~去除尿布。测量时~被测儿童应两手自然下垂~不摇动~不接触其它物体~以免影响读数。测量结果读数以千克,kg,为每天测量前~工作人员应进行校秤。单位~记录至小数点后二位。允许测量误差在克,g,以内,如有疑问复测一次~复测误差值不超过克,g,。二、身长及身高,一,工具:测量身长使用卧式身长测量板~头板和足板应当分别与量板垂直成直角~足板的活动度应小于厘米,cm,。测量身高使用立式身高计。,二,方法和要求:岁以下儿童测量身长取卧位。测量前要求儿童脱去鞋、袜、帽~仅穿单衣裤。测量时~儿童仰卧于量床底板中线上~面向上~两耳在同一水平上。助手固定小儿头部~使头顶接触头板。测量者位于儿童右侧~左手按住两膝部~使双下肢紧贴底板~右手推移足板~使两足底紧贴足板~注意量床两侧读数一致。测量结果读数以厘米,cm,为单位~记录到小数点后一位。允许测量误差在厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。岁以上儿童测量身高~取立位。测量时要求儿童脱去鞋、袜、帽和外衣~立于身高计底板上~取立正姿势~两眼直视正前方~胸部稍挺起~腹部微后收~两臂自然下垂~手心贴腿~脚跟靠拢~紧贴身高计板~脚尖分开约度~注意脚跟、臀部及两肩胛角间几个点同时靠住立柱~头部保持正直位臵。测量者手扶滑板使之轻轻向下滑动~直到滑板与头顶恰相接触。测量结果读数以厘米为单位~记录至小数点后一位。允许测量误差在厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。三、头围,一,工具:双面单位刻度为毫米,mm,的软皮尺。,二,方法和要求:岁以下儿童取仰卧位~岁以上儿童取坐位或立位。测量时~要求儿童脱去帽子~梳辫子的女孩先将辫子解开放松。测量者位于儿童右侧~用左手拇指将软尺零点固定于被测儿童头部的右侧齐眉弓上缘处~右手拉软尺从头部右侧绕经枕骨粗隆最高处而回至零点~注意软尺应紧贴皮肤~左右对称。测量结果读数以厘米为单位~记录至小数点后一位。允许测量误差在厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。四、胸围,一,工具:双面单位刻度为毫米,mm,的软皮尺。,二,方法和要求:岁以下儿童取卧位~岁以上儿童取立位(不能取坐位)。测量时~要求儿童两手自然下垂~两眼平视前方。测量者位于儿童右侧~用左手拇指将软尺零点固定小儿右侧胸前乳头下缘~右手拉软尺绕经两肩胛骨下角缘~经左侧而回至零点~注意软尺贴紧皮肤。测量结果取平静呼气和吸气时的中间读数~以厘米为单位~记录至小数点后一位。允许测量误差在厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。五、顶臀长(坐高)岁以下儿童使用卧式身长板~取卧位。测量者位臵及助手手法均同测身长的要求。测量者左手提起小儿双小腿~使小儿膝关节屈曲成~同时使骶骨紧贴底板~大腿与底板垂直~测量者右手移动足板使其压紧臀部~注意两侧刻度读数一致。测量结果以厘米为单位~记录到小数点后一位。允许测量误差在厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。岁以上儿童使用立式身高坐高计~取坐位。测量时~要求儿童坐于坐高计的坐板上~骶部紧靠量柱~上身坐直~两大腿伸直面与身躯成直角而与地面平行~膝关节屈曲成直角~足尖向前~两脚平踏在地面~头及肩部位臵同测身高的要求。测量者推移滑板与头顶相接触~测量结果读数以厘米为单位~记录至小数点后一位。允许测量误差在厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。六、皮下脂肪儿童取卧位或立位。测量者位于儿童左侧~用左手拇指及食指捏起皮肤和皮下脂肪~皮褶方向与躯干长轴平行。捏时两指间的距离为厘米~右手提量具进行测量。测量结果读数以厘米为单位~记录至小数点后一位。允许测量误差在厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。腹部皮下脂肪:取儿童左侧锁骨中线平脐处的腹壁皮肤。在儿童左肩胛下角厘米处~与脊柱成肩胛下皮脂厚度:角~皮褶自下侧向上中方捏起皮肤。七、上臂围儿童取立位、坐位或仰卧位。测量时~要求儿童两手自然平放或下垂。测量者位于儿童之前或左方~取左上臂自肩峰至鹰嘴连线之中点为测量点~以软皮尺绕该点水平的上臂一周~轻轻接触皮肤进行测量。测量结果读数以厘米为单位~记录至小数点后一位。允许测量误差在厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。八、腹围(腰围)限于岁以上儿童测量~取立位。测量时~要求儿童两手自然下垂~两眼平视前方。测量者位于儿童左侧~用左手拇指将软尺零点固定儿童脐部中心~以水平位绕腰一周~注意软尺贴紧皮肤。测量结果取自然呼吸状态下~呼气末时的读数~以厘米为单位~记录至小数点后一位。切勿挺胸或收腹。允许测量误差在厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。九、臀围限于岁以上儿童测量~取立位。测量时~要求儿童两手自然下垂~两眼平视前方~臀部放松。测量者位于儿童右侧~用左手拇指将软尺零点固定于儿童臀部向后最突出的部位~以水平位绕臀一周。测量结果读数以厘米为单位~记录至小数点后一位。允许测量误差在厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。十、大腿围测量时~岁以下儿童取俯卧位~岁以上儿童自然站立~将两腿分开同肩宽。测量者位于儿童右侧~在臀纹下缘肌肉最突出的水平位~绕大腿一周测量。测量结果读数以厘米为单位~记录至小数点后一位。允许测量误差厘米,cm,范围,如有疑问复测一次~复测误差值不超过厘米,cm,。十一、血压,一,工具:台式血压计~刻度范围在千帕。,二,方法和要求:测量时~要求儿童取坐位或卧位~测量右臂血压。儿童舒张压以采用变音为宜。测量结果读数以千帕,kpa,为单位~取整数。气袖带的要求:宽度小于岁厘米~岁厘米~岁厘米。长度一般厘米~以能裹住上臂而无重叠为合适。附件上海市岁儿童体格发育评价方案(试行)一、评价方法,一,百分位数法。百分位数,Percentile,是指将n个值从小到大依次排列~再把它分成等份~其中第r等份,相对应于r位,的数值即为第r百分位数。常用Pr来表示。均数或中位数实际上是第百分位数。,二,均数标准差法平均数,average,最常用的是算术平均数~一般简称为均数,mean,,是将n个值相加再除以n~即得均数。常用X表示。说明一组观察值的集中趋势、中心位臵或平均水平~适用于正态分布的资料。标准差:标准差,standarddeviation,是表示一组观察值离散程度~是将n个值分别与均值相减~将差数的平方和,称为方差variance,除以n~再开平方所得的值。常用SD表示。,三,百分位数法和均数标准差法的意义正态分布情况下在下表所示范围内观察值占全部观察值的比例。百分位数法均数标准差法数值意义数值意义P人群低于该值~均数X人群低于该值~人群高于该值人群高于该值<P的人群低于该值<XSD的人群低于该值PP的人群在该范围内XSD人群在该范围内PP的人群在该范围内XSD的人群在该范围内PP的人群在该范围内XSD的人群在该范围内>P的人群高于该值>XSD的人群高于该值例如:对人群身高而言~小于P的身高值表示正常人群中有的人身高低于该值。小于均数减去个标准差的身高值表示正常人群中有的人身高低于该值。二、医学评价意义,一,体重、身高、体型上海地区对岁儿童进行体重、身高和体型,按身高测体重,评价时主要采用百分位数法,即上海地区标准,~以了解儿童体重和身高变化状况和趋势。、体重:按年龄评价体重数值在小于、等于P,P,的范围内~被称为体重低下。如果单项按年龄评价体重小于WHO标准的体重均数减去个标准差的值~则被诊断为WHO的中重度营养不良~该数据为卫生部《岁以下儿童保健工作调查表》中的数据之一~这部分儿童占正常人群的,年上海地区,。、身高:按年龄评价身高数值在小于P的范围~被称为生长迟缓~通过一系列检查与随访~排除内分泌等病理因素~则被称为矮小~在整体人群中~身材矮小约占。、体型:按身高评价体重~数值在小于P范围内~说明儿童消瘦,数值在大于P范围内~说明儿童过胖。按身高评价体重是体格评价的综合指标~较能反映儿童目前的营养状况。因此~体格评价时~体型较主要。,二,头围。采用均数标准差法进行评价。头围测量的数值在均数加减个标准差范围以内~均可评价为正常。测量数值不在此范围内的~即表示头围过大或过小。,三,胸围。在采用均数标准差法进行评价的同时~还应以头围与胸围之间的比例作为参考,出生时头围应大于胸围~周岁时头胸围相等~周岁后胸围逐渐超过头围,。,四,顶臀长,坐高,。本项目不作为健康检查的基本项目。通常仅在目测儿童体型异常时~即上下身比例可能失调~怀疑内分泌疾病时才准确测量~采用均数标准差法进行评价。三、上海市岁儿童体格发育五项指标参考值目前~在儿童保健门诊以及托幼机构儿童健康检查中~主要采取年第三次全国儿童体格发育调查获得的本市儿童年龄、体重、身高、头围、胸围和坐高这五项体格发育指标的评价参考值来对儿童体格生长发育状况进行评价。,具体评价参考值略,四、生长曲线监测图在开展儿童系统健康检查时应当充分运用生长曲线监测图~不仅仅要关注单项P值或其它数值~更要将前后数据连贯起来进行动态的分析~并根据数值的变化趋势及时落实相应的干预措施。如果儿童的生长曲线与生长曲线标准相平行~则表示生长良好,如果曲线呈平坦或下降趋势~则显示儿童的生长发育存在问题。生长曲线监测图共有张~分别为按身高测体重,略,、按年龄测身高,略,以及按年龄测体重,略,。五、综合评价(给家长演示的评分),一,单项评价,体重、身高、体型,评价评价数值意义项目〈pppp>p体重年龄体重低下正常偏轻中等正常偏重过重身高年龄生长迟缓正常偏矮中等正常偏高过高体重身高消瘦正常偏瘦中等正常偏胖过胖,体型,,二,综合评价表,体重、身高、体型,可与学龄前儿童营养评价图配合使用:“高”指P~“中”指P~“低”指P。按身高按年龄按年龄意义评价测体重测身高测体重中高高高个子营养正常匀称中中中营养正常中低低目前营养正常低高中高个子偏瘦瘦高低中低中等偏瘦低高低高个子营养不足高低高营养过剩矮胖高中高中等偏胖高低中目前营养过剩,三,单项评价,头围、胸围、坐高,评价评价数值意义项目<XSDX>XSD头围过小正常过大胸围过小正常过大坐高过短正常过长附表保健号上海市岁儿童健康检查记录表(样表)姓名性别出生年月日父名年龄工作单位职业出生史:胎产孕周母名年龄工作单位职业是足顺早双胎难产()母亲健康状况孕前一年内服用避孕药~药名否产时情况:正常、青紫、窒息、抢救联系地址:区路弄、村号室克出生身长:厘米区县乡镇村出生体重:食物、药物过敏史邮编:电话:居住状况:长住,户籍,、长住,非户籍,、住外辖区,户籍,、长外出,不在本市,、不详附:大动作发育:()注视()抬头()支撑()扶坐()翻身()独坐()爬行()扶站()扶走()独走()爬梯附:精神发育:,,两眼随物转动~听声转头,,逗笑出声~握物,,咿呀发声~拿饼干吃,,无意识叫人~敲击玩具,,对简单语言做回答性动作,,认识常见的人物~会模仿发音,,主动叫人~叠稳块方木,,说出个词以上有意义短语~叠稳块方木,,说出日常用品和动物名称~脱外衣、鞋,,说出姓名~洗手并擦干附:佝偻病骨骼特征:()颅骨软化()乒乓头()方颅()肋串珠()肋外翻()肋软沟()鸡胸()漏斗胸()手镯()脊柱弯曲()“O”形腿()“X”形腿附:安全指导:,,沐浴时防滑防烫~预防婴儿粉吸入窒息~忌剧烈摇动头部,,不放在高出地面的桌面或椅子上~检查带尖锐边缘和可拆下小部件的玩具~不喝微波炉加热的牛奶,,不要把孩子独自放在高处或浴室~怀抱婴儿时不抽烟或携带热的东西~食物糊状或柔软,,安装栅栏门~爬行区域内不留小物件~不靠近热源~不独自待在盛水容器旁~药品和清洁产品上锁,,使用屏风和栅栏~电源插座加盖~户外场地表面柔软~婴儿床上无任何物品~不接近水源~不给需插电源的玩具,,任何危险的地方上锁~远离热源、电源~靠近街道玩耍时密切注意孩子~电话机旁注明急救中心号码,,使用距离地面近的三轮车~禁止在街道和靠近公路处骑车~妥善保管火柴和打火机~不独自待在靠近水源的地方。附:意外伤害:,,跌伤,,烧烫伤,,交通事故,,刀割伤锐器刺伤,,动物咬伤,,鱼刺骨头卡喉,,中毒,,触电,,爆炸伤,,意外窒息,,溺水,,碰砸伤,,其它询问日期年月日实足年龄岁月天询问记录一、喂养情况,一,主食母乳:多、中、少次数日断母乳,月龄,牛奶:毫升日或袋月奶粉:毫升日或袋月粮谷类:米粉克日面食克日粥克日饭克日,二,辅助食品荤菜(鱼肉肝):克日蛋黄或全蛋:只日豆制品:克日蔬菜:克日水果:只日,三,维生素AD:粒(滴)日名称,,钙粉包日或钙片粒日名称,,,四,其它:水毫升日二、生活情况,一,食欲:好、中、差,二,睡眠:、汗多、烦躁、夜惊、睡眠小时日,三,大便:次数日性质,四,户外活动:无、有(小时日),五,生活方式:集体、散居三、意外伤害情况四、患病情况询问者体格检查记录一、体格测量体重(kg)身长,高,(cm)坐高(cm)头围(cm)胸围(cm)皮下脂肪(cm)其它二、体格检查面色皮肤毛发淋巴结()前囟()后囟眼鼻耳视力筛查听力筛查口腔牙齿:萌牙只龋齿心肺腹()肝()脾生殖器骨骼分髋试验精神发育动作发育三、体格评价按年龄测体重按年龄测身高按身高测体重头围胸围四、辅助检查血常规:尿常规:其它:五、综合评估:六、预约下次检查日期:七、预防性指导和治疗:安全指导:一般指导:处理:检查者周岁小结一、体格发育体重:出生(g)月(g)身长:出生(cm)月(cm)月平均每月增重(g)月平均每月增重(g)头胸围第一次交叉月~目前是否交叉体格评价月月月月体重(kg)身长(cm)二、DDST筛查:正常、迟缓、异常三、五官情况:听力:正常、异常、可疑视力:正常、异常、可疑牙齿只萌牙时间:(月)四、喂养情况:个月内母乳、混合、人工五、辅助检验:月:Hb:gLRBC:L月:Hb:gLRBC:L月:Hb:gLRBC:L六、意外事故:有、无七、疾病及其它:上感(经常、偶发)支炎(经常、偶发)腹泻(经常、偶发)曾患肺炎及其它疾病贫血(有、无)用药佝偻病(有、无)用药八、总结评价:九、指导:总评者附表编号上海市高危儿童(低出生体重儿童)个案记录表(样表)一、基本情况二、在院情况姓名性别出生日期出生产院喂哺情况:母乳喂哺、人工喂养、混合喂养采用:滴管喂哺、奶头喂哺、奶瓶喂哺每日次、每次毫升住址区,县,街道,乡镇,路弄号室在院健康情况:户口:长住,户籍,、长住,非户籍,、住外辖区,户籍,、长外出出院日期出院体重克,不在本市,、不详宅电移动电话三、访视结案小结父身长公分母身长公分出生史:第胎第产预产期足、顺、早、双胎、难母亲姓名年龄接触有害物质婴儿出生体重克、身长公分结案时体重克本人烟酒嗜好:有、无量爱人吸烟:有、否相隔日期天、平均日增重克、共长磅克母亲孕期疾病:贫血、妊娠中毒症、先兆流产、前臵胎盘、其它共访视次孕期反应:轻、中、重孕期食欲,好、中、差期间健康和疾病情况个案来源:抄、群、产院报收案日期结案日期第一、二、三访访视日期年月日实足天数月天一、问询情况二、体检情况三、指导情况四、疾病情况及处理喂养方式:母乳、人工、混合体温:室内卫生:喂养时间:定时、不定时体重:增加母乳方法:母乳量:多、少、无身长:哺乳指导:牛乳或奶粉:次日毫升日精神面色:饮水:其它食物及量:哭声:奶具消毒:食欲:好、中、差皮肤:口腔护理:睡眠:安静、哭吵五官:皮肤清洁:大便:次日性状前囟:脐部护理:其它:口腔:臀部护理:心:保暖:肺:沐浴:腹:肝脾抚触:脐:活动:骨骼:生殖器:畸形:产伤:访视者:附表上海市儿童保健门诊预约卡(样表)门诊号:儿童姓名:性别:出生日期:家庭住址:家长须知:定期体检年,月,龄:岁内岁岁天岁岁月岁岁月岁岁月岁月岁月定期体检记录:预约时间体检时间实足年龄体重,kg,身高,cm,头围,cm,胸围,cm,上海市岁男童体格发育四项指标评价参考值上海市岁女童体格发育四项指标评价参考值

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