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实践技能培训笔记.doc

实践技能培训笔记

习惯你的习惯桥
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《实践技能培训笔记doc》,可适用于医药卫生领域

实践培训笔记准备工作:在所有的检查之前都应该剪指甲戴手套帽子和口罩帽子口罩的戴法要正确。穿手术衣:认清里外上下里面朝自己不能错认不清楚就多看看明了再拿提衣领内侧轻抖轻抛伸入伸入的动作就做一次然后手伸向前方象僵尸一样^^不能向上也不能向两侧身体前倾后两手交叉将腰带后递。戴手套:确认大小尽量戴大一号的因为可能手套是多次重复用的所以要向考官要滑石粉辨认左右手不可以双手拍击而是要用生理盐水清洗手呈拱手状不要在垂下。消毒铺单:消毒液要求不一样但要知道几种及浓度大原则要对清洁伤口从里向外污染部位要从外向里要距离手术位置至少cm。先铺四条治疗巾反折面向下先从污染区铺向清洁区再铺中单两块最后铺大单头侧必须盖过麻醉架两边及足侧应超过边缘cm如果铺巾位置不对只能往外推而不能往里拉甲状腺手术的铺单方式不同注意:面部肛门和儿童皮肤的消毒宜用洗必泰或新洁而灭或低浓度碘伏避免消毒液流于低垂区夹了棉球的消毒钳不能使头高于手以免消毒液倒流不留空白区不能返回消毒。换药:一定要先看伤口取物品一定要先用后拿先干后湿先盐水后酒精镊子柄要露出弯盘大弯盘盖小弯盘看伤口前后都必须洗手操作:揭去敷料(由内向外撕胶布粘住毛发要用剪刀剪外层的可以用手直接操作内层或引流物要用镊子沿伤口长轴揭去)清洁弯盘放外侧操作时手经常越过的区域不能放置清洁弯盘减少污染创面清洗:酒精棉球清洗创面周围皮肤从内向外盐水棉球擦伤口创面直到伤口清洁防止棉球滑脱遗漏在创口内引流:脓少用凡士林纱布条脓多用橡皮条引流管外盖敷料换药原则:先换清洁的后换污染的盖敷料:用平整面接触创面敷料处理:一般的不做特殊处理入污物桶特殊感染的敷料需单独包装焚烧清创缝合术:用无菌纱布覆盖伤口用肥皂水清洗伤口周围的皮肤剪去毛发用生理盐水清洗伤口周围皮肤。麻醉去掉覆盖纱布盖洞巾用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤处理伤口最后用无菌生理盐水和双氧水冲洗伤口更换洞巾器械手套缝合伤口或放置引流条。拆线:不同的部位拆线时间需大家自己记忆在线头贴近伤口侧剪线跨伤口拉线。常见错误:不戴口罩帽子忘记戴手套不看缝合包消毒日期忘记消毒戴手套后抓非无菌区忘记注射麻药往外推铺巾打滑结拿持针器和镊子的方法不对。血压问题:一般打气要慢出现声音后再打mmhg如果不能很好的辨别舒张压就读出两个值入mmhg语音震颤:一般要避开肝脏和心脏Marph征阳性结果是呼吸暂时停止滑车淋巴结的触诊吸氧术:导管法插入的深度为从鼻尖到耳垂的导尿术:消毒方法:原则是两遍先从外向里再从里向外。女性导尿消毒方法:第一次消毒从外向里八块棉球消毒方法:第块阴阜第块对侧大阴唇第块近侧大阴唇第块对侧大小阴唇之间第块近侧大小阴唇之间第对侧小阴唇第近侧小阴唇第在尿道口从上到下消毒一次。检查水囊是否有漏第二次消毒从里往外左手分开阴唇四块棉球消毒:第块在在尿道口从上到下消毒一次第块对侧小阴唇第块近侧小阴唇第块在尿道口停留数秒然后从上到下消毒。为导尿管擦石蜡油用镊子夹着插入尿道插入后尿液流出后先反折水止在打水最后向外拔一下导尿管感觉有阻力就可以了。男性导尿:消毒也是两遍第一遍:第块棉球阴阜第块阴茎上第块阴茎下第块对侧阴囊第块近侧阴囊第块从尿道口螺旋消毒一次检查水囊第二遍消毒:四个棉球全都消毒尿道口只是最后一块棉球要在尿道口停留数秒后再消毒(加强消毒)。如果有与教材不同之处请以课本为准!!五第三站是多媒体是用鼠标选的单项题四选一!增加了CT硬膜外出血和硬膜下出血:二者均为白色影前者成梭形可以超过脑正中线后者呈新月形一般不过脑正中线因为有幕镰挡住六病例分析中的鉴别诊断前两年没有考鉴别依据估计今年也不要七对考官要礼貌扣分时可少扣点^^八止血包扎的物品要大家背给考官听你背到什么他给什么你不说的他不给的这个也是考点九助理的抽着医师的题也不要怕听说要求比医师的低答对一半就可得満分医师的要答完才得満分。考官的提问:一号题:量血压检查血压计被检查者肱动脉位置正确分血压计气袖帮扎位置正确松紧适度分听诊器防止部位正确分测量过程流畅'读数正确'提问'什么是高血压什么是脉压什么是脉压增大二号题:眼眼球运动检查方法正确'对光反射检查方法正确'震颤检查方法正确'调节和辐粥反射'提问'两侧瞳孔缩小提示什么辐皱功能不良提示什么三号颈部颈部淋巴结检查'腋窝淋巴结检查'提问'肺ca胃ca转移到何处浅表淋巴结颈下部淋巴结肿大破溃常见什么疾病四锁骨上淋巴结腹股沟淋巴结滑车上淋巴结分别是'''提问腹股沟淋巴结肿大首先考虑什么左锁骨上淋巴结肿大常见什么疾病五甲状腺(手法正确能正确表达其大小及性质')气管触诊(三手指位置正确并能表达何谓气管正中及偏移')提问'典型甲状腺功能亢进在检查肿大的甲状腺时有什么发现'气管向右移可能是胸部有了什么病变六颈动脉搏动触诊'毛细血管搏动征检查方法正确'水冲脉检查方法正确'枪击音检查方法正确'提问'为什么不能同时触诊双侧颈动脉'严重主动脉关闭不全时候周围血管检查有什么异常'七口述并能在被检查者身上指出主要胸部标志主要人为标志'胸廓视诊'呼吸与动视诊的主要内容'提问'什么是鸡胸常见于什么病变'正常呼吸频率是多少频率加快是什么原因八胸部扩张度双手触诊方法姿势正确'语音震颤触诊方法正确'能正确岩石胸膜摩擦感操作方法'提问'一侧呼吸运动减弱提示什么'一侧语颤增强常见什么'九间接扣诊:手指动作方法顺序正确'叩肺下界移动范围'提问'右下胸清音区明显变浊主要考虑厂什么还要做什么体检鉴别'肺下界移动度范围正常值是多少减少提示什么

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