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输血不良反应处理.doc

输血不良反应处理

tang爱香
2017-12-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《输血不良反应处理doc》,可适用于高等教育领域

输血不良反应处理输血不良反应一、输血不良反应分类即发反应迟发反应免疫性反应发热反应过敏反应溶血反应输血相关急性肺损伤溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜血细胞或血浆蛋白同种异体免疫反应血小板输注无效非免疫性反应细菌污染反应循环超负荷空气栓塞出血倾向枸橼酸中毒非免疫性溶血反应电解质紊乱肺微血管栓塞含铁血黄素沉着症血栓性静脉炎某些输血相关疾病二、引起发热性输血反应的常见原因是什么,、非免疫性反应:能够引起发热反应的各种微量物质包括细菌性热原、药物中杂质、非蛋白质的有机或无机杂质等。尤其是细菌性热源其内毒素致热作用最强。、免疫反应:与多次输入HLA不相合的白细胞及血小板抗体有关。有人发现的发热反应受血者的微量淋巴细胞毒反应呈阳性输血次数与阳性反应率呈平行关系。由于多次接受输血受血者血中产生白细胞与血小板抗体再次接受含有白细胞血液成分的输血则发生抗原抗体反应激活补体使白细胞、血小板溶解释放热原导致发热反应。其发热反应的严重程度与输入血液成分中白细胞数量有关。、其他反应的早期症状:溶血性输血反应和细菌污染输血反应等早期或轻症也可表现为发热要加以鉴别。、目前血站提供的血液全部经滤除白细胞发热反应明显减少。三、输血引起的发热反应有何临床症状,如何治疗和预防、临床症状:一般在输血开始分钟至小时出现畏寒、发热、出汗、体温可达,不能用原发疾病解释部分受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变化分钟至小时后症状渐缓解,小时体温恢复正常。、治疗:()当有发热先兆出现寒战时应立即停止输血但要保持静脉输液通畅给予对症治疗用镇静解热药如阿司匹林、地塞米松等。()严重者进行物理降温伴紧张或烦躁者可口服苯巴比妥。()要密切观察病情变化每,分钟测体温、血压、脉搏、呼吸频率次。、预防:采、输血器具和血液成分制剂的制备过程要做到无热原采血和输血应严格无菌操作要选用去白细胞的红细胞。四、输血引起过敏反应的原因与症状有哪些,如何防治、原因:)过敏体质的受血者平时对某些物质过敏如花粉、尘埃、虾蟹、鸡蛋(等特别是输血时血浆中含有变性血浆蛋白可引起过敏反应。()献血者对某些物质过敏并已产生抗体随血液输注给受血者当受血者接触到相关过敏原时即可发生输血反应或献血者血液含有高效价的HLA抗体如将其血液输注给受血者也可使受血者发生严重的过敏反应。()多次输血使IgA缺乏的受血者对献血者血浆的IgA产生类特异性抗一IgA当再次输血时可引起严重的过敏。、症状:过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后也可在输血中或输血后立即发生。常见的临床表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹一般不发热较重者可有发热伴有血管神经性水肿面部和眼睑结膜充血口唇增厚感喉头粘膜水肿导致呼吸困难发生过敏性休克者表现为周围循环衰竭、心动过速、血压下降呼吸困难甚至死亡。IgA缺乏者如有高效价抗一IgA存在仅输入,ml血液即可发生严重的过敏性休克。、治疗:()轻度过敏反应应减慢输血速度用抗组胺类药物如非那根、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退。()反应严重者立即停止输血皮下注射,肾上腺素ml。()过敏性休克需立即抢救包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。如发生严重喉头水肿致呼吸困难须实行插管或气管切开以免窒息。()IgA缺乏者输血过敏反应虽很少见但这种反应发生迅速而严重可按过敏性休克处理。、预防:()对有过敏史的献血者进行筛除。()有过敏史的受血者在输血前分钟口服抗组胺药物。()IgA缺乏需要输血者应选择洗涤红细胞。五、什么是免疫性溶血性输血反应其输血反应的严重程度取决于什么、受血者接受不相容红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的献血者血浆使献血者红细胞或,和自身红细胞发生异常破坏而引起的不良反应。、溶血反应的严重程度取决于:()输入不相容红细胞的量。()血浆中抗体效价和激活补体的能力、补体的活性。()抗原的特性(红细胞膜上抗原决定簇的数目)。()抗体特性(IgM抗体多造成血管、立即将受血者血液做涂片检查可发现大量红细胞碎片。八、急性溶血性输血反应一旦确定应迅速采取哪些救治措施急性溶血性输血反应死亡率很高引起死亡的原因主要是休克、DIC、急性肾功能衰竭所以在治疗上积极预防和治疗休克、DIC、急性肾功能衰竭是抢救溶血性输血反应成功与否的关键。、发现和怀疑溶血反应应立即停止输血保持静脉输液通路密切观察受血者的脉搏、呼吸、血压和体温尿量和尿色注意有无出血倾向等。立即采集受血者血样标本(抗凝和不抗凝)连同所剩的剩余血送输血科(血库)进行复查。、迅速补充血容量注意水电解质平衡如发生肾功能衰竭应限制液体输人量。、贫血严重者应输O型洗涤红细胞。、严重溶血反应应尽早实行换血疗法换血量的多少应根据病情轻重或误输异型血量多少而不同。、尽早利用利尿药物:如静脉注射利尿酸钠,mg或呋塞米,mg等每日,次。、应用碱性药物:在利尿基础上加用,碳酸氢钠溶液lml,ml。、预防DIC发生:除应用低分子右旋糖酐外可静滴潘生丁,mg可应用小剂量肝素治疗先静滴U以后U,h维持,小时但有出血危险性。、肾上腺皮质激素:能减轻输血反应症状防止过敏性休克静滴氢化可的松,mg或地塞米松,mg。、其他治疗:为预防肾功能衰竭可用扩张肾血管药物如静滴多巴胺或苄胺唑啉。九、什么情况下可发生非免疫性溶血输血反应,冰箱温度过高或过低使库存血保存不当(正常温度)、血液制品在室温中放置时间过长、运输过程中受到剧烈振荡、血液中加入不等渗溶液及某些药物、输血时的不当加温等使血液中的红细胞受到损伤破坏即可溶血输入体内产生高血红蛋白血症可出现一过性血红蛋白尿。

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