全国社区卫生服务现状调查——东、中、西部地区社区卫生服务站“六位一体”服务开展情况

全国社区卫生服务现状调查——东、中、西部地区社区卫生服务站“六位一体”服务开展情况 全国社区卫生服务现状调查——东、中、西部地区社区卫生服务站“六位一体”服务开 展情况 ? 1744?熙勰 ? 社区卫生服务专 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 研究? 全国社区卫生服务现状调查 —— 东,中,西部地区社区卫生服务站"六位一体"服务开展情况 李静,李航,王亚东,关静,梁万年 刘利群, 【摘要】目的了解不同区域社区卫生服务站基本服务项目开展现况. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 设计调查表对全国11个省(自 治区),直辖市的508个社区卫生服务站进行调查.结果健康教育开展情况良好,其他服务项目开展率普遍偏低.总 体而言,东部地区各服务项目开展情况好于中,西部地区.结论应在社区大力开展预防保健服务项目;提倡 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 规 定义务,提高保健合同签订率;理顺渠道,提高社区卫生服务站双向转诊率;增强健康意识,提高康复服务开展率以 满足市场需求;临终关怀事业亟待发展. 【关键词】社区卫生服务;服务功能 【中图分类号】R197【文献标识码】A ASurveyonthePresentSituationofChineseCommunityHealthService—ThePresentSituationof"SixinOne"in CommunityHealthServiceStationsoftheEastern,MiddleandWesternAreasLIULi—qun,LIJing,LIHang,eta1. MinistryofHealthPeopleSRepublicofChina,Beng100044,China 【Abstract】 ObjectiveToinvestigatethedevelopingstateofbasicserviceitemsindifferentregionscomm unityhealth servicestations.MethodsAquestionnairecovered508一 communityhealthservicestationsfromelevenprovincesforautono— mousregions,ormunicipalities)wascarriedout.ResultsHealtheducationwaswelldevelopi ngincommunityhealthservice stationswhileotherhealthserviceswerehadnotbeenwelldeveloped.Generally.healthservic eswasbetterineasternChinathan inwesternandmiddleChina.ConclusionItisnecessarytopromotepreventivemedicalcarean dhealthcarecontractincommu— nityhealthservicestations,atthesametime,toconstructthetwo— sidemedicalcarebetweenhospitalsandcommunityhealth servicesandtostrengthenthehealthconception,rehabilitationcareaswellasend—of— lifecareaccordingtothepresentneed. 【Keyword】Communityhealthservice;Servicefunction 《中共中央和国务院关于卫生改革和发展的决定》指出: 改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功 能合理,方便群众的卫生服务网络.本文通过 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 我国社区卫 生服务站的功能现况,特别是不同区域服务机构在服务功能上 存在的差异,为制定相应的对策提供参考依据. 1资料与方法 1.1调查对象应用经专家论证的调查表,对全国11个省 (自治区),直辖市的508个社区卫生服务站进行调查,调查 时间为2003年8月2日一9月22日.抽样 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 详见本刊8卷 9期《全国社区卫生服务现状调查——研究背景与设计》. 1.2调查内容2002年度不同区域社区卫生服务站开展预 防,保健,医疗,康复,健康教育,计划生育技术指导"六 位一体"服务及部分特色服务的情况. 1.3资料处理所得资料经核对无误后,输入微机并建立 基金项目:卫生部委托课题:卫生部卫基妇社区便函[2003] 121号 作者单位:100044北京市,中华人民共和国卫生部(刘利群); 首都医科大学(李静,李航,王亚东,关静,梁万年) 通讯作者:梁万年,首都医科大学 EPI6.0数据库,运用SAS软件进行统计分析. 2结果 2.1防保服务在2002年度有44.2%的社区卫生服务站开 展了孕产妇系统管理;47,2%的站开展了儿童保健系统管理; 49.0%的站开展了计划免疫工作.在所有防保服务项目中,开 展率最高的是首诊测血压服务,有79.1%的社区卫生服务站 为35岁以上的患者首次就诊时测量血压;其次是为居民建立 健康档案服务,共有78.7%的服务站为居民建立了健康档案; 有42.3%的站与居民签订了保健合同,保健合同签订率远低 于建档率. 三地区中,中,东部地区开展孕产妇系统管理的机构与西 部地区开展率间差异有显着性意义(x=29.773,P= 0.001).中,东部地区开展儿童保健系统管理率与西部地区 开展率间差异有显着性意义(x=31.040,P=0.001).中部 地区开展计划免疫工作率与东,西部地区间差异有显着性意义 (x=24.568,P=0.001).东部地区有87.6%的站为35岁以 上患者首诊测量血压,与中,西部地区间差异有显着性意义 (x=12.528,P=0.002).三地区社区卫生服务站健康档案 的建档率均较高,三地区间差异无显着性意义(x=0.182,P = 0.913).保健合同签订率东部地区为33.7%,与中,西部 地区间差异有显着性意义(x=8.054,P=0.018,见表1). (【l】国呈斛医学历 .铆蹲瓣静嘲 2.2医疗服务有46.6%的社区卫生服务站向居民提供中医 药服务.有63.2%的站开展了向上转诊工作,42.9%的站开 展了向下转诊工作.社区卫生服务站开展向上转诊率与向下转 诊率问差异有显着性意义()(2=64.924,P<0.05). 在三地区中,三地区提供中医药服务率问差异无显着性意 义(=0.900,P=0.638);开展双向转诊率均不高,上转 率均在70.0%以下,而下转率都低于50.0%.东部地区上转 率,下转率都显着低于中,西部地区(上转率x=9.504,P <0.05,下转率=8.722,P<0.05,见表2). 2.3康复服务有27.7%的社区卫生服务站设有康复设备. 与其他服务项目相比,康复服务在社区卫生服务站开展的比例 低.三地区中,东部地区康复设施拥有率最高,为31.3%, 中部为28.3%,西部地区为22.4%,三地区间差异无显着性 意义(=5.074,P=0.079). 2.4健康教育服务绝大多数的社区卫生服务站开展了形式 多样的健康教育活动.其中开展范围最为广泛的健康教育形式 是设立健康宣传栏,97.8%的站都开展了此项服务,95.9%的 站在患者就诊时向患者进行相关疾病的口头健康咨询和教育工 作,95.7%的站开展了健康咨询活动.免费发放宣传品和定期 举办健康教育讲座的机构也都达到了被调查机构总数的 85.0%以上.总体而言,上述5项健康教育工作开展率较高. 有43.5%的社区卫生服务站播放健康录像. 三地区设立健康宣传栏,免费发放宣传品,开展健康咨询 以及社区医师在接诊时开展口头教育和咨询的机构都超过了 90.0%.东部地区定期举办健康教育讲座和播放录像的社区卫 生服务站与中,西部地区问差异有显着性意义()(2值分别为 13.213和11.021,P<0.05,见表3). 2.5计划生育服务有35.6%的社区卫生服务站得到了计划 生育部门的认可,成为计划生育技术服务机构.其中,中部地 区为37.4%,西部为36.0%,东部地区为33.1%,地区间差 异无显着性意义()(2=0.720,P=0.698). 2.6其他服务社区卫生服务站还针对弱势人群推出了一系 列特色服务项目.其中37.0%的站开展了临终关怀服务, 45.8%的站对辖区内的精神病患者进行了管理,临终关怀和精 神病患者管理工作的普及率均不到50.0%. 各地开展临终关怀服务的社区卫生服务站西部地区为 45.6%,中部地区为36.5%,东部地区为31.1%,三地区间 差异有显着性意义()(z=6.422,P=0.040);东部和中部地 区对于精神病患者的管理率分别达到50.3%和48.3%,与西 部地区问差异有显着性意义()(2=7.215,P=0.027). 表1不同区域社区卫生服务站防保工作开展情况(n(%)] ? 1745? 表2不同区域社区卫生服务站临床医疗工作开展情况(n(%)] 表3不同区域社区卫生服务站健康教育工作开展情况(n(%)] 建立宣传栏 免费发放宣传品 定期健康教育讲座 开展健康咨询 播放录像 社区医师看病时开展口头教育 和咨询 l65(97.6)l25(100.0)207(96.7) l62(95.9)1l3(9O.4)l95(91.1) l58(93.5)l06(84.8)l70(79.4) l65(97.6)l2l(96.8)200(93.5) 9l(53.8)44(35.2)86(4O.2) l63(96.4)l20(96.0)204(95.3) 3讨论 3.1应在社区大力开展预防保健服务项目目前许多社区卫 生服务站由于客观条件的限制和自身生存的压力,将主要精力 投入临床治疗服务,半数以上的服务站没有开展最基本的防保 服务.由于防保工作的大部分项目(特别是妇幼保健工作) 是政府规定社区卫生服务机构免费提供给居民的,站级机构通 过提供这些服务很难获得直接的经济收益,而政府对这部分服 务的购买很难标准化,所以多将这部分工作上转给社区卫生服 务中心来完成.对社区卫生服务站,一定要强调其功能定位, 明确防保服务和健康促进为其主要工作,政府应提供相应的资 金补助,决不能提倡依靠扩展医疗服务来维持机构的生存„. 3.2提倡合同规定义务,提高保健合同签订率 3.3理顺渠道,提高社区卫生服务站双向转诊率 3.4增强健康意识,提高康复服务开展率以满足市场需求 3.5临终关怀事业亟待发展随着计划生育工作的继续开展, 家庭类型的变化和规模的缩小以及人口老龄化进程的加快,众 多的垂危老人呼唤着"临终关怀".另一方面,我国人口众 多,经济发展极不平衡,区域问的卫生状况和卫生服务水平相 差悬殊,卫生资源的分布差别亦大,这一国情决定了我国开展 临终关怀工作只能循序渐进.作为基层医疗机构,社区卫 生服务站由于受到人,财,物方面的制约,承担这样的服务确 实存在一定的困难.但服务机构可以利用自身优势,比如在家 庭病床服务的基础上开展家庭临终关怀服务,由社区卫生服务 站组织专业人员深入家庭开展这项工作.一方面提高了社区卫 生资源的利用率,另一方面满足了居民的服务需求.现阶段, 对于临终关怀工作,社区卫生服务站不应局限于一种模式,而 应因地制宜,扬长避短,发挥不同地区的优势,办出水平和特 色. 参考文献 1黄胜利.发展社区卫生服务保障人民身体健康[J].中国农村卫 生事业管理,2004,3(24):29—30. 2施永兴.以老年护理为突破口的社区卫生服务模式探讨[J].中 国全科医学,2001,4(1):39—41. 3张勘,黄品芳.论我国临终关怀事业的发展与对策[J].中华医 院管理杂志,1994,11(10):688—690. 4徐培方,李曼春,陈育德,等.完善社区卫生服务内容增进社区 人群健康[J].中国初级卫生保健,1997,11(10):7—8. (收稿日期:2005—02—15) (本文编辑:张伟霞)