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首页 王婷论文-脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策 (1)

王婷论文-脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策 (1).doc

王婷论文-脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策 (1)

Hale崇德
2019-05-03 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《王婷论文-脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策 (1)doc》,可适用于医药卫生领域

脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策王婷余乐华(安徽省合肥市第二人民医院广德路内一科,安徽合肥)摘要:目的:探讨脑血管介入治疗患者术后并发症的原因及护理方法。方法:通过对例脑血管介入治疗患者术后并发症的分析,进行针对性及预见性护理。结果:脑血管介入治疗术后患者经护理后,并发症有所好转。结论:针对脑血管介入治疗术后不同原因引起的并发症采取合理有效的护理措施,促进患者康复,提高生活质量。关键词脑血管介入治疗术后并发症原因护理对策脑血管疾病目前居我国居民死因的第一位,且发病有全年增多的趋势,严重影响人们的健康和生活质量。介入治疗作为一项新兴的诊疗技术,已成为治疗脑血管病的重要手段,有效降低了脑血管病的病死率和致残率。但是由于脑血管迂曲、复杂,在介入治疗术后可出现各种并发症。因此了解脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因,进行预见性护理,对神经内科脑血管介入治疗患者来说非常重要。年月年月,我科共收治例脑血管狭窄行介入治疗患者,其中男性例,女性例≥岁患者例,<岁患者例。现将脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策分析如下:脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因脑出血这是最严重的术后并发症,多见于脑血管高度狭窄在置入支架后,或年老、体质消瘦有明显高血压经溶栓治疗后的患者。原因可能与脑血管高度狭窄置入后高灌注有关。过度灌注综合征表现为头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等严重者可出现同侧颅内出血,表现为原有临床症状突然加重。是由于脑动脉重度狭窄被解除后,同侧脑血流量明显增加超出脑组织的正常代谢需要。皮下血肿最为常见,主要是由于术中抗凝药物的应用、术后压迫位置不正确、压迫时间过短、沙袋重量偏轻、患者自身因素和过早活动等。脑血管痉挛介入治疗中操作不规范、导管导丝刺激血管壁、操作时间过长等可引起脑血管痉挛,表现为表现为头晕、头痛、癫痫发作、意识障碍、肢体麻木和无力等神经症状和体征。脑栓塞这是较常见的严重并发症,可由动脉斑块的崩解脱落或球囊扩张阻断血流导致缺血性卒中的发生,严重时危及病人的生命。下肢动、静脉血栓形成表现为下肢剧痛、麻木、肿胀、皮肤温度下降、足背动脉搏动减弱或消失等。主要是由于下肢制动或患者的凝血机制存在问题使血液粘度高和血流减慢而导致血栓形成。造影剂过敏轻度过敏者可表现为头痛、恶心、呕吐,重者则可表现为休克、呼吸困难、气管痉挛、四肢抽搐。针对脑血管介入治疗患者术后常见并发症的护理对策脑出血术后教育患者避免一切可能引起脑出血的因素,如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。如发生出血应立即给予中和肝素(肝素∶鱼精蛋白为u∶mg),停止抗凝药物,适当控制血压,必要时予以脱水。过度灌注综合征有效控制血压是预防的关键。颈动脉支架植入者的血压宜维持在(~)(~)mmHg颅内段血管支架植入者,血压宜维持在(~)(~)mmHg,并应连续动态监测、记录术后~h血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和严密观察患者的临床表现,一旦出现以上症状时,应立即报告医生,积极配合抢救,做好脑血肿穿刺抽吸术的准备。皮下血肿术后拔管时应采用指压止血后,采用非致敏性弹力绷带“”字法包扎,再加上~kg砂袋按压可有效防止出血。术后延长患者卧床时间,拔管后~h穿刺侧肢体应完全制动,禁止屈髋、膝等减少非手术侧肢体活动均能有效降低出血率。对于局部血肿及淤血者,可采用硫酸镁热敷或红外线局部照射。脑血管痉挛应观察和记录患者的神志、语言及肢体肌力等情况,同时与术前神经功能比较,尽早发现并发症从而处理,避免脑缺氧时间过长,发生不可逆的神经功能障碍。可按医嘱给予苯巴比妥钠肌肉注射,或输液泵注入尼莫地平以逐渐改善症状。脑栓塞术后患者要住监护病房进行观察,护士密切观察病人的意识、语言、运动等神经功能的情况,常规使用抗凝药物,防止脑梗死的发生。在使用抗凝药的同时,监测出凝血的时间,观察牙龈、结膜、皮肤有无出血发生,发现异常,及时通知医生进行处理。下肢动、静脉血栓形成定时监测患者足背动脉搏动情况,每小时给予患者轴线翻身。应给予适量血管扩张剂、抬高患肢以利于静脉血液回流,必要时予溶栓治疗。造影剂过敏术前须仔细询问过敏史、严格进行皮试以免发生造影剂过敏。脑血管介入治疗具有创伤小、疗效好、恢复快等优点,得到了广泛的认可,但是由于微创技术还不能避免一些并发症的发生。因此要求神经内科护士对脑血管介入治疗术后患者要有预见性护理,并针对不同的原因采取各种有效的措施,减少并发症的发生率或减轻并发症的程度,促进患者康复。参考文献李永坤刘新峰缺血性卒中血管内治疗的现状与展望J中国现代神经疾病杂志,,():凌锋缺血性脑血管病介入治疗现状和存在的问题J实用医院临床杂志,,():刘云海,黄清,杨期东缺血性脑血管病的血管内治疗进展J国外医学神经病学神经外科学分层,,():黄桂萍脑血管病介入治疗并发症原因分析与护理进展J世界最新医学信息文摘,,():毕新颖脑血管狭窄患者介入治疗后并发症原因分析及护理J环球中医药,,S():作者简介:王婷女本科护师研究方向:临床护理通信作者:余乐华Email:qqcom

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