耳鼻喉科护理园地1
创建“优质护理服务示范病房”
在护理过程中,处处体现出对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与关注,并为之竭诚服务。
2、服务口号:真诚服务专业护理
3、护士一览
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4、鼻出血护理常规
鼻出血又称鼻衄,是一种常见症状,出血的部位多见于鼻中隔前下方易出血区(立特氏区),一般由鼻前局部疾病或全身疾病所引起,如鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、高血压、血液病、凝血功能障碍、化学物质中毒、气候骤变等。轻者仅涕中带血,出血量多可导致休克,反复出血可继发贫血。
【心理指导】
保持镇静,不要惊慌,避免情绪紧张,因恐惧可引起交感神经兴奋,血压升高而导致出血量增加。
【饮食指导】
不吃辛辣刺激性食物,以免诱发出血。
【休息、活动指导】
卧床休息,头部抬高10-15度,头偏向出血侧,有利于血液流出,防止误吸血块引起窒息。
【急救知识指导】
1、出血量少时,抬高头部,用拇、食指紧捏两侧鼻翼10-15分钟,冷水袋或冷毛巾敷于额部或后颈,使血管收缩,达到止血目的。
2、出血量多时,需进行鼻腔填塞止血。血液流入口腔时,尽量吐出,勿咽下,避免刺激胃部引起恶心呕吐,同时有利有于观察出血量。
【行鼻腔填塞后指导】
1、避免咳嗽、打喷嚏。想咳嗽、打喷嚏时,可做深呼吸、呵气,用舌尖顶上腭等动作来进行克制,以防止填塞物脱出。
2、双鼻腔填塞后,鼻腔通气受到影响,可经口呼吸,嘴唇外盖一湿润的纱布,以湿化被吸入的空气,预防口腔粘膜干燥。
3、不要随意拉扯暴露在鼻腔外的沙球丝线,防止沙球脱落引起窒息。
4、鼻腔填塞物拔除后仍需要继续使用1%呋麻液滴鼻,减轻鼻腔粘膜的充血、肿胀,保持咽鼓管通畅,预防中耳炎发生。
【出院指导】
1、饮食:不吃辛辣、刺激性食物,以免诱发出血。
2、加强锻炼,增强体质,避免受凉、感冒而引起呼吸道感染,导致咳嗽、打喷嚏诱发出血。
3、积极治疗原发疾病。
4、不用力拧鼻,以免诱发鼻出血。
5、鼻咽癌护理常规
鼻咽癌原发病灶较为隐蔽,病人来诊时颈部淋巴结常已转移,癌肿往往可侵及颅底,所以不论原发及继发肿瘤都不宜手术。又因鼻咽癌对放射治疗较为敏感,故多以放射治疗为主。但肿瘤较为局限时可考虑手术或综合治疗等。
(一)一般护理常规:
1、按照放射治疗一般护理常规。
2、可能出现的并发症及其护理:
⑴皮肤反应:照射局部皮肤,经常出现湿性或干性脱皮甚至溃疡发生。其处理参照放射治疗一般护理。
⑵腮腺和口腔唾液腺受到放射线的破坏,可出现长期口干,牙床血管萎缩,牙齿容易脱落。若有牙病给予对症处理,在放射后一年不宜拔牙,以免引起骨髓炎。平时多吃水果,服用清凉生津药物。
⑶粘膜反应:口腔、咽喉部粘膜发生放射性炎症,致病人咽下困难、咽痛。除注意口腔护理外,尚可给清热、解毒、消炎等药物。
(二)对症护理:
1、鼻塞:给2%麻黄素滴鼻。
2、头痛:给止痛片。
3、复视:可将患眼封闭,避免因复视而跌伤、碰伤。
4、眼睑不能闭合者,晚上用凡士林纱布将患眼遮盖,以免灰尘落入眼内。
5、耳流脓,每日用双氧水洗耳。
6、有骨转移者应绝对卧床休息,以免发生骨折。
(三)如有配合全身化疗或动脉插管化疗者,即按化疗一般护理常规。
(四)鼻咽癌大出血的护理:
1、做好心理护理:安定病人情绪,告诉患者切勿吞下,以免胃壁受到刺激而呕吐。又会引起鼻咽紧张而出血,造成恶性循环。
2、患者应取平卧或半卧位。
3、注意观察血压、脉搏、呼吸的变化,如有休克应取脚高头低位并准备好输液器。
4、少量出血给予2%麻黄素棉球堵塞。大量出血立即通知医师给予鼻腔或鼻后孔纱条堵塞等处理。
5、按医嘱给各种止血针。
6、经多次保守疗法出血仍不止时,护理必须按照医嘱做好颈外动脉结扎术前的准备和术后观察。
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