非接触眼压计及Schioetz眼压计测量的高眼压症与角膜厚度

非接触眼压计及Schioetz眼压计测量的高眼压症与角膜厚度 非接触眼压计及Schioetz眼压计测量的高眼 压症与角膜厚度 ?422?临床眼科杂志2002年第1O卷第5期 Journalofclinicalophthalmology.2002,Voll0.No.5 非接触眼压计及Schi6tz眼压计测量的高眼压症与角膜厚度 施爱群 【摘要】目的探讨高眼压症患者与正常人角膜厚度的差异,分析角膜厚度与眼压 之间的关系.方法用超 声角膜测厚仪检测3组人的中央角膜厚度:(1组)用Schiotz眼压计测得之高眼压 者35例(70只眼);(2组)用非接 触眼压计测得之高眼压者3O例(60只眼);(3组)正常人47例(94只眼),并将测量结 果进行比较.结果用Schiotz 眼压计的高眼压组中央角膜厚度为551.71士2.85m(范围49O,638);用非接触眼 压计的高眼压组中央角膜厚度 为560.02士3.42m(范围486,640);正常对照组中央角膜厚度为525.65士 2.24m(范围412,620);(1组)与(3 组)比较(t=2.580,P<O.01);(2组)与(3)比较(t=2.578,P<O.01).差异有显着性.结 论高眼压症者,中央 角膜厚度高于正常人,提示其眼压高可能与角膜厚度偏高有关.这类患者有可能减 轻青光眼的发展危险. 【关键词】高眼压角膜厚度 CornealthicknessinocularhypertensionbynoncontacttonometryandSchiotztonometerSh iAiqun.De- partmentofOphthalmology,China—JapanFriendshipHospital.Beijing100029 [Abstract]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweencentralcornealthicknessandint raocular pressureinpatientswithocularhypertension.MethodsThecentralcornealthicknesswasmea suredwithanultra— sonicpachymentin3groups:(1)the35cases(70eyes)withocularhypertensionweremeasuredbySchiotz tonometer.(2)30cases(60eyes)withocularhypertensionweremeasuredbynoncontacttonometry.(3)thecontrol groupwere47normalperson(94eyes).ResultsThemeancentralcornealthicknessofocularhypertensionin group(1)was551.71士2.85/~mandingroup(2)was560.02士 3.42m.Thecontrolgroupwas525.65士2.24m. Thegroup(1)wascomparedwithcontrolgroup(t=2.580P<O.01).Thegroup(2)wascomparedwithcontrol group(t一 2.578P<O.01).Thecentralcornealthicknessofocularhypertensionwassignificantlythickerthan normalperson.ConclusionsIncreasedcornealthicknessinpatientswithocularhypertensionmaymodifytherisk forprogressiontOglaucoma. [Keywords]OcularhypertensionCornealthickness Goldmann压平眼压计被认为是测量眼压的一 种 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 方法,关于用Goldmann压平眼压计测量的 高眼压症患者中央角膜厚度较正常人高的阳性发现 已有较多报道[1],鉴于中国国情,在相当多的基层甚 至城市医院仍应用Schiotz压陷式眼压计作为眼压 测量仪器,也有一些医院用非接触眼压计作为眼压 测量常用方法.因此,本文目的在于探讨采用 Schiotz眼压计及非接触眼压计测得的高压眼症患 者中央角膜厚度与正常人的差别及其临床意义. 资料与方法 一 ,对象 1.选择2001年6月至2002年1月,本院门诊 病例:(1)用Schiotz眼压计测得的高眼压症患者35 例(70只眼),其中男性16例,女性19例.年龄1O, 70岁,平均38岁.(2)用非接触眼压计测得的高眼 作者单位:100029北京,中日友好医院眼科 压症患者30例(60只眼),男性17例,女13例.年 龄17,72岁,平均39岁. 2.正常对照组:采用作者1994年报道的47例 (94只眼)"正常人角膜各部位厚度超声测量结果" 一 文中,中央角膜厚度值525.65土2.24,um作为正 常对照[2].该组病例,男性23例,女性24例,年龄5 ,64岁,平均36岁,眼压正常,除轻度自内障及屈 光不正外,无高眼压史及其他内眼疾病,手术史. 二,高眼压症诊断标准 1.将门诊检测眼压高于21mmHg者分两组, 由专人分别用Schiotz眼压计及非接触眼压计行每 日5次眼压测量,5次测量时间为:8,9,11Am,2, 4Pro.5次眼压值中至少2次高于21rnrnHg者. 2.眼底检查:视盘外观正常,C/D<0.5,且双 眼差值<0.2. 3.视野检查:用OctopuslO1型自动视野计检 查,无视野改变者. 三,角膜厚度测量方法 临床眼科杂志2002年第1O卷第5}t~]— Journalofclinicalophtha— lmology,2002,Voll0,No.5 高眼压组及正常对照组均应用同一仪器, Humphrey850型超声角膜厚度测量仪.超声波标准 速度1640m/s,精度1.tm,探头直径lmm.测量时被 检眼用1的卡因表面麻醉,检查者一手分开被检 眼上下眼睑,另一手持角膜测厚仪探头,以未散瞳的 瞳孔中央为目标,垂直对准角膜中央顶点,连续测量 3次,记录平均值.高眼压组及正常对照组角膜厚度 测量均由作者1人完成. 四,统计学处理 本文数据用t检验进行统计学分析. 结果 用Schiotz眼压计检测的高眼压患者.35例(70 只眼),中央角膜厚度为551.71?2.85/am;用非接 触眼压计测得的高眼压患者3O例(60只眼),中央 角膜厚度为560.02?3.42/~m;正常对照组,中央角 膜厚度为525.65?2.24/~m.经统计学处理,Schiot.z 眼压计检泓组与正常组比较(t一2.580,P<0. 01),非接触眼压计测量组与正常组比较(t一2. 578,P<0.01),差异有显着性. 讨论 高眼压症是以眼压为主要诊断标准的一种状 态,患者无视神经损害的体征存在.目前有较多的研 究探讨角膜厚度与用压平眼压计测得的高眼压之间 的关系,多数结果是:高眼压症患者有明显统计学意 义上的角膜厚度增加[3].其中最能如实反映中央 角膜厚度与眼压之间关系的是:准分子激光屈光手 术后,近视眼的中央角膜被削薄,术前术后同一眼上 因角膜厚度不同两次眼压结果的差异.Chatterjee 等j用非接触眼压计测量1320眼,发现角膜每切削 10/~m,眼压下降0.46mmHg,他们的结论是PRK术 后,由于角膜厚度的减少,眼压测量值有统计学意义 上的降低.不少学者赞成角膜厚度可能在诊断及高 眼压症的分类上是一个明显的影响因素. 临床判断高眼压症患者随着时间的推移是否会 发生视野缺损或视神经的损害,进而明确青光眼的 诊断是相当困难的.为了预防高眼压患者发生青光 眼视神经损害,有人建议早期采用降眼压治疗,认为 这样对病人是有益的.另有持相反观点者,认为这种 早期介入性治疗并没有f临床效果[1].如果将角膜厚 度作为一个影响因素加以考虑的话,在高中央角膜 厚度的高眼压患者中,可能没有必要早期进行降眼 压治疗,因为高眼压状态可能是因中央角膜厚度过 高所致.Argus在探讨高眼压与中央角膜厚度的关 系中报道,有31高压眼者可归人正常人L8].Copt 等所观察的病例中,56高压眼症可归人正常人[9]. 因此,如果将高眼压症患者分成高中央角膜厚度组 和正常中央角膜厚度组,前者可能为正常人,应避免 将其当作高眼压症或青光眼进行治疗. 从目前国内外研究结果来看,中央角膜厚度不 同会造成眼压的差异,一部分高压眼症和正常眼压 性青光眼者与正常人中央角膜厚度是存在差别的. 测量中央角膜厚度,校正眼压是必要的,但也有人持 相反意见.因此,对于中央角膜厚度与眼压之间的关 系及其对临床的意义应做进一步研究. 文献报道的高眼压症与角膜厚度的关系,多为 压平眼压计测量之眼压结果,压平眼压计是公认比 较准确的眼压测量仪.为了解Schiotz眼压计和非 接触眼压计测得之高眼压与角膜厚度的关系,我们' 采集了本组临床病例与正常人作对照分析,结论是: 高眼压症者中央角膜厚度有统计学意义的增高.此 结论是否具有一定的临床意义,将有待于对这些病 例进行长期视神经及视野,眼压的随访. 参考文献 lDavidCH.DavidOH.W川iamMB.Incteasedcornealthicknessin patientswithocularhypertension.ArchOphthalmol,2001.1l9: 334—336. 2施爱群.孙心铨.王松柏.正常人角膜各部位厚度超声测量结果 . 中日友好医院,l994,8:l55一l57. 3ArgusWA.Ocularhypertensionandcornealthickness.Ophthal— mology,l995.1O2:l810—1812. 4HeradonLW,ChoudhriSa.COXT.eta1.Centralcornealthick— lleSsinnormalglaucomatous,andocularhypertensiveeyes.Arch Ophthaitoo1.1997.1l5:ll37一ll4:【. 5吴玲玲,玲木康之,新家真.角膜厚度与高眼压症及青光眼的眼 压.中华眼科杂志,2000.36:438--441. 6ChatterjeeA.Frese.ShahS.etal,Reductioninintraocularpres— sureafterexcimerlaserphotorefractivekeratectomy.Ophtha[一 mology,l997?l04:355—359. 7HartWM.YablonskiM.BeckerB.MuItivariateanalysisofthe riskofglaucomatousvisualfieldloss.ArchOphthalmol,l979. 97:l455-l458. 8ArgusWA.Ocularhypertensionandcentralcornealthickness. Ophthalmology.1995,lO2:l810一l8l2. 9CoptRP.ThomasR.Mermoud八.Cornealthicknessinocular hypertension.primaryopen—angl?glaucomaandnormaltension glaucoma.ArchOphthalmo1.1999,ll7:l4一l7. (收稿:2002—04一l3)