卫生事业管理2012职称考试整理重点

卫生事业管理2012职称考试整理重点 卫生事业管理 一、 卫生事业管理概述 1(基本概念 (1)卫生事业 卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合。我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。 (2)卫生事业管理 卫生事业管理是研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务吧卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障人民健康的一门应用学科。 2(卫生事业的特点 (1)主要特点 A、卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提供民族质量的服务性行业; B、卫生事业的服务对象是整个人群; C、卫生事业政策体现了社会和政府的责任; D、卫生服务的垄断性。 3(影响卫生事业发展的因素 (1)社会 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 (2)经济基础 (3)管理水平 (4)文化背景 (5)人口状况(6)科技发展 (7)生态环境 4(卫生事业管理的内容 (1)卫生事业管理的目的 :在有限的卫生资源条件下创造出最大的效益。 (2)卫生事业管理的内容 :认真贯彻执行国家的方针、政策，增强卫生事业的活力，充分调动卫生机构和卫生人员的积极性，不断提高卫生服务质量和效率，更好地为人民健康服务，为社会注意现代化建设服务。主要内容有以下方面:卫生政策、卫生组织、卫生计划与评价、卫生资源、卫生服务体系。 5(卫生管理常用的研究方法 (1)定量方法 (2)定性方法 6(相关学科 :管理学、组织行为学、社会学。 二、 卫生方针政策 1(公共政策概述 (1)概念 其一、公共政策是一个由多学科的知识交叉渗透而形成的边缘性、综合性的新兴学科，由于其内容的复杂性，从而导致其特征、属性的多样性;其二，人们对 公共政策的认识具有多视角、多层次的特征，不同的学者从不同的角度、不同的层次、不同的方面来对公共政策进行界定，得出了不同的定义。 (2)研究对象 A、公共政策主体(Subject)B、公共政策客体(Object)C、公共政策目标(Goal)D、公共政策资源(Resource)E、公共政策的形式(Form) (3)特征 政治性、价值选择性、层次性、阶段性、功能多样性、合法性、权威性(强制性)、普遍性(公共性)、稳定性。 (4)主要功能 公共政策的指导功能、协调功能、控制功能、分配功能。 (5)公共政策分类 :元政策、总政策、基本政策、具体政策。 2(中国卫生基本政策 (1)新中国成立后的卫生方针:“面向工农兵、预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”这四大方针。 (2)卫生方针的发展变化 (3)新时期的卫生工作方针:以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参加，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 3(国际国内卫生政策 (1)WHO人人享有卫生保健 (2)21世纪人人享有卫生保健 (3)中国健康保障制度 (4)医药卫生体制改革政策 (5)卫生服务体系政策 (6)卫生管理体制改革政策 三、 卫生组织管理 1(概述 (1)概念 组织:简单地可理解为人群的集合。 组织工作:任何组织或单位为了实现自己的目标，都必须进行组织工作，所谓组织工作，是指由主管人员设计某种组织结构状态的活动。 (2)组织管理的内容 目标价值分系统、技术分系统、社会心理分系统、(组织)结构分系统、管理分系统。 2(卫生行政组织体制 (1)卫生行政组织体系 根据政府组织伐规定，国家卫生行政机构按行政区划设立。从中央、省(自治区、直辖市)、地(市)、县(区、市)各级人民政府均设有卫生行政机构，这种设置与国家政权机构相一致，并在各级政府领导下及上级政府机构的指导下，负责辖区内的卫生行政工作。在我国，中央有中华人民共和国卫生部，省(直辖市、自治区)设卫生厅(局)，地(市)设卫生局，县(区、市)也设卫生局。而在农村乡(镇)政府或城市街道办事处则多为设立卫生专职干部负责所辖地区内的卫生工作。 (2)卫生行政组织表现形式:隶属关系、职权范围、机构设置、人员编制。 (3)设置原则 :法制化原则;完整统一的原则;精干合理的原则;职、责、权一致的原则;管理宽度与层次优化原则;协调一致的原则;服务性原则;民主化原则。 3(中国卫生行政组织现状 (1)简介 (2)国家卫生部职能 A、研究拟定卫生法律、法规和方针政策，研究提出卫生事业发展规划和战略目标，制定技术规范和卫生 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 并监督实施。 B、研究提出区域卫生规划，统筹规划与协调全国卫生资源配置，制定社区卫生服务发展规划和服务标准，知道卫生规划的实施。 C、研究制定农村卫生、妇幼卫生工作规划和政策措施，指导初级卫生保健规划和母婴保健专项技术的实施。 D、贯彻预防为主的方针，开展全民健康教育。制定对人群健康危害严重疾病的防治规划;组织对重大疾病的综合防治;发布检疫传染病和监测传染病名录。 E、研究指导医疗机构改革，制定医务人员执业标准、医疗质量标准和服务规范，并监督实施。 F、依法监督管理血站、单采血浆站的采供血及临床用血质量。 G、研究拟定国家重点医学科技、教育发展规划，组织国家重点医药卫生科研攻关，指导医学科技成果的普及应用工作。 H、监督管理传染病防治和食品卫生、职业卫生、环境卫生、放射卫生、学校卫生，组织制定食品、化妆品质量管理规范并负责认证工作。 I、制定国家卫生人才发展规划和卫生人员职业道德规范，拟定卫生机构编制标准、卫生技术人员资格认定标准并负责认证工作。 J、制定国家卫生人才发展规划和卫生人员职业道德规范，拟定卫生机构编制标准、卫生技术人员资格认定标准并组织实施。 K、组织知道医学卫生方面的支付与民间的多边、双边合作交流和卫生援外工作，组织参与国际组织倡导的重大卫生活动。组织协调我国与世界卫生组织及其它国际组织在医学卫生领域的交流和合作。 L、贯彻中西医兵种方针，推进中医药的继承与创新，实现中医药现代化。 M、承担全国爱国卫生运动委员会的日常工作。 N、负责中央保健委员会确定的保健对象的医疗保健工作，按照规定管理中央各部门有关干部的医疗工作。 O、组织调度全国卫生技术力量，协助地方人民政府和有关部门对重大突发疫情、病情实行紧急处置，防止和控制疫情、疾病的发生、蔓延。 P、承办国务院交办的其他事项。根据国务院规定，管理国家中医药管理局。 (3)爱国卫生运动委员会办公室 (4)其他卫生行政组织 4(卫生专业组织 (1)医疗机构:指经卫生行政部门批准，并取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、诊疗的卫生专业组织，但本部分仅指各级各类医院。乡(镇)、街道卫生院、各种诊所等列在基层卫生组织部分。 (2)疾病预防与控制机构 卫生防疫机构主要指卫生防疫站、卫生防病中心、预防保健中心、专科防治站(所)、视频卫生检验所、环境监测站等。 (3)妇幼保健机构:指妇幼保健院、儿童医院及妇幼保健站(所)，但不包括计划生育指导站(所、中心) (4)血液及血液制品生产机构 (5)药品检验机构 (6)基层卫生组织 :A、农村的乡(镇)卫生院;B、全国工业及其他部门除医院和疗养院以外的厂、矿(单位)门诊部(所);C、城市街道卫生院。 (7)医学科研机构 :中国医学科学院、中国中医研究院、中国预防医学科学院、卫生部卫生经济研究所、卫生部医院管理研究所。 5(群众性卫生组织 (1)学会 :中华医学会、中华护理学会、中华全国中医学会、中华预防医学会。 (2)协会、研究会、基金会:中国医师协会、中国防涝协会、中国性病艾滋病防治协会、中国肝炎防治基金会、中国中西医结合研究会、中国康复医学研究会。 6(环境变化与组织改革 (1)组织环境 A、社会大环境:文化特征、技术特征、教育特征、法制特征、人口特征、经济特征、自然资源特征、自然环境特征。 B、工作具体环境—小环境:消费者部分、供应者部分、竞争者部分、行政管理部分、技术部分。 (2)环境对组织工作的影响 (3)组织改革与发展 四、 卫生计划 1(概述 (1)概述 计划:既是管理过程的首要步骤，也是管理的重要职能，制定计划是任何一个管理者都应具备的基本技能，为了使组织或集体更有效地在一起工作，最主要的任务就是要明确该组织在未来一定时期的目标以及实现这一目标的方法，这就是计划工作的职能。 卫生计划:指以卫生资源为基础、以提高卫生服务能力为手段、以保护和发展人民健康为目的而制定的一系列行动 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。常见的卫生计划包括:卫生项目计划、卫生机构计划和卫生发展计划。 (2)计划的特点:领先性和主导性、普遍性、效率。 (3)计划的意义 A、有利于组织目标的实现 B、弥补不确定性和变化带来的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 C、有利于更经济的进行管理 D、有利于控制 (4)计划的分类 A、按时间分:长期计划(10年以上)、中期计划(5年)、短期计划(1年以内) B、按范围分:全面 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 、专项工作计划 C、按对执行的约束力分:指令性计划、指导性计划 D、按只能分:程序、实体计划、组织计划、功能计划。 2(制定计划的原则和依据 (1)基本原则 :整体性原则、分类指导原则、前瞻性原则、科学化原则、滚动调节原则。 (2)制定卫生计划的原则 A、与国家的社会经济发展相适应原则 B、与社会注意市场经济体制发展相适应原则 C、公平与效率想兼顾原则 D、均衡发展与突出重点想结合原则 E、成本与效果相统一原则 (3)制定卫生计划的依据 A、国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生发展趋势 B、当地社会经济发展水平及发展规划 C、当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有的和潜在的卫生资源状况 3(制定计划的程序 (1)形式分析 内容:A、社会经济基本状况;B、卫生资源情况;C、卫生服务状况;D、人群健康状况。 基本思路:A、问题分析;B、需求分析;C、资源分析。 (2)确定目标和指标 确定目标时要注意目标的特征:时间性、可测量性、可考核性。 (3)制定策略和方案 (一)制定备选方案 A、目的:提出尽可能多的对策和备选反感以解决存在问题，确保目标实现。 B、原则:要与问题分析，需求分析，目标确定，以及限制因素分析相一致，相匹配。 C、内容:方案的主要特征;描述主要服务内容;被利用的资源种类;估计各种备选方案的成本和代价;对危险因素和障碍因素的估计;方案本身的优缺点。 D、制定备选方案时应注意的问题:应吸收不同层次人员参加;同时考虑硬件与软件;针对关键问题提出解决措施和方案;制定备选方案无固定程序可循，方案的具体程序因问题的性质、种类、严重程度、范围、可获得资源和技术，以及主要限制因素不同而异。 (二)限制因素分析 A、目的:找出限制规律，以便采取相应对策。 B、分析内容:问题系统本身在发生发展过程中的每一环节都有可能出现的限制因素，如疾病自身的发生、发展规律，疾病的严重程度、复杂程度等。实施系统的限制因素:属于客观因素，包括人、财、物等资源;时间是否充足;社会经济环境等。 (三)策略方案的评价和选择 A、目的:从众多的备选方案中选择一个最佳方案。 B、评价方法:技术效果分析、成本效果分析及管理可行性分析。 C、方案的选择:a、增进健康和经济有效的干预措施以防治疾病产生的一级预防。b、早期发现、早期诊断、早期治疗以防止或减缓疾病发展的二级预防。c、对症治疗、防止上菜、加强康复的三级预防。 (4)确定具体实施措施 (5)监督和评价 (6)编制活动预算 (7)确定活动日程表 4(区域卫生规划 (1)特征和意义 特征:A、规划从区域和人群出发，以具名的主要卫生问题为规划依据，规划以居民健康指标为目标，而不是以床位、人员增长为目标，正确的确定区域卫生发展的目标和方向，从而促进卫生事业健康、有序、持续、协调的发展。 B、规划以优化配置区域卫生资源为核心，围绕区域人群健康目标这个中心，对区域各项卫生资源“规划总量、调整存量、优化增量”，特别是对存量卫生资源从结构、空间分布上进行横向和纵向调整，推行卫生全行业管理，按照公平、效率的原则合理配置，使有限的卫生资源得到充分的利用。 C、规划采取产出决定投入的计划模式，要求采取的干预措施符合成本-效益原则，推动卫生资源向成本低、效益高的卫生服务领域流动，更好地提高卫生事业的社会效益和经济效益。 D、规划着眼于提高卫生系统的综合服务能力，明确各层次各类医疗卫生机构的地位、功能及相互协作关系，形成功能互补、整体的、综合的卫生服务体系。 E、规划从编制、实施到评价有其一套科学的管理程序。 意义:A、实施区域卫生规划是卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要。 B、实施区域卫生规划是深化卫生改革的需要。 C、实施区域卫生规划是政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段。 D、实施区域卫生规划是优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要。 E、实施区域卫生规划是改革医疗保障制度的需要。 (2)任务 (一)确定区域卫生发展目标与发展策略 A、确定区域卫生发展目标。B、区域卫生发展策略的选择。 (二)优化卫生资源 A、积极探索优化资源配置的途径。B、积极探索资源优化配置的方法:改组、改制、改向。 (三)加强区域卫生规划与管理能力 A、建立统筹规划、协调、全行业管理的机制。 B、建立资源配置的管理和约束机制。 C、加强区域卫生规划的宣传，形成共识。 D、建立健全信息系统，加强统计信息资料的收集、整理和分析。 E、加强区域卫生规划及其相关的改革政策研究与试点。 (3)编制程序与内容 A、形势分析。B、确定主要卫生问题与优先领域。C、制定区域卫生发展战略目标与指标。D、区域卫生发展战略和干预策略的选择。E、制定实施计划和经济预算。F、区域规划的实施、监督和评价。 (4)资源配置 基本原则:A、总量配置要与规划期内社会经济发展水平和人民健康需求相适应，以居民卫生服务的实际需求及其变化趋势确定配置标准，最高限额不超过需要量(供需平衡原则)。B、确定结构和布局要突出战略重点，优先发展和保证基本卫生服务，体现社区卫生服务的综合性(可及性、布局和结构合理原则)。C、根据服务人口及服务面积设置机构配置资源，而不是根据部门的隶属关系。资源配置要与其层次、功能相适应。要强调整体功能的强化，而不是仅仅强调个体机构的加强。即强调内涵型的发展道路，注重效率和效益。要符合成本消息，提倡资源共享，提高质量和效率，不要求层层对口。 基本方法:A、卫生机构配置的基本要求。B、医院床位的配置依据和配置标准的测算方法。 C、医疗机构医生配置标准测算方法。D、大型医疗卫生设备配置。E、卫生经费的配置。 五、 卫生评价 1(概念和目的 (1)概念 (一)评价是整个管理过程的重要组成部分，贯穿于整个管理过程始终。 (二)评价的基本原理是比较，其目的实在此基础上做出判断:A、判断计划的可行性。B、判断解决健康问题的各种方案的优劣。C、判断计划实施进度。D、判断预期目标的实现程度。F、比较同一个项目在不同社区或人群中实施的结果，通过择优比较，可以总结经验，扬长避短，达到互相促进，推动工作和发展。 (三)确定价值是评价的前提。 (四)准确的信息是成功评价的基础。 (五)调查测量是评价的重要手段。 (六)卫生项目评价具有很强的社会性和政策性。 (2)评价的目的 A、判断计划达到预期目标的程度。 B、计划实施结果的比较。 C、完善管理过程。 2(评价研究的基本类型 (1)按内容分 :恰当性评价、适宜度评价、进度评价、结果评价。 (2)按时间顺序分 :事先、中间、事后、跟踪评价。 (3)按方法分 :定性评价、定量评价。 (4)按范围分 :宏观评价、微观评价。 (5)按评价主体分 :内部评价和外部评价。 3(评价的基本内容 (1)恰当性评价 :主要是评价所确定的卫生问题的针对性。如A、问题的发生率。B、问题的严重性。C、涉及负面社会影响。D、问题的分布。E、卫生资源的可得性和可及性。 (2)适宜度评价 :主要通过论证方式进行，评价时间安排在项目计划正式实施之前。 (3)过程或进度评价:在项目计划实施后到总结评价之前进行，对计划的实施进行监督和控制，评价的核心内容是检查项目计划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量。 (4)结果评价 :或结局评价系指对项目计划实施所产生的结果进行评价。包括:效果评价、效率评价、效益评价、影响评价。 4(评价的基本程序与方法 (1)准备工作 :建立评价组织、收集相关信息。 (2)制定评价计划 (一)确定评价目的 (二)确定评价对象 (三)确定评价的价值标准、评价指标，建立指标体系: A、指标选择应考虑以下几点特征:有效性、可行性、灵敏性、特异性、可靠性。 B、确定指标体系应遵守以下几项原则:全面与系统性、一致性、结构层次性、指导性、简单可行。 C、指标体系的功能:描述功能、监测功能、预测功能。 D、指标体系的构建:专家咨询法、现场调查法(变异系数法、相关系数法、聚类分析法、主成分分析法、迭代替除分析法)。 (四)确定指标权重:百分权重法、层次分析法 (五)消除指标量纲:极(阈)值法、Z值法、比重法。 (六)指标评价值的综合:加权线性和法、乘法合成、加乘混合法。 (3)评价实施 (4)资料整理分析:描述性分析、经济学评价、投入产出效果三维分析、效果指数计算。 六、 卫生服务研究 1(概述 (1)概念 卫生服务研究是社会医学与卫生事业管理学科的一个重要内容和研究领域，主要任务是分析社会卫生状况，了解人群的卫生服务需求，分析卫生部门可能供给的资源，提高人群的卫生服务利用率，最大限度满足人群的卫生服务需要，努力提高卫生事业的社会效益和经济效益。 (2)意义 卫生服务评价是卫生计划的继续和发展，评价可以说明一项工作形成的最终结论，但并不是在管理的最后阶段才开始实行。评价标志着新的管理循环开始，通过评价对今后工作提出建议和希望。一项成功的评价必须联系工作应达到的目标，如果目标说明越具体，评价工作越容易进行，工作的成效越明显。因此，目标评价是卫生服务评价的核心。例如评价冠心病防治效果，应该分析人群重冠心病发病率、患病率及死亡率，掌握地区内冠心病患者及死亡化防治措施，如早期发现病人，采用新治疗方法，改变人群的行为生活港式，降低冠心病的危险因素，控制高血压，糖尿病和动脉硬化患者，综合性防治措施经过相当时期实施后，观察人群中冠心病患病率和死亡率的变化，评价防治措施效果，做出防治计划是否值得推广的结 论。 2(卫生服务评价的内容 (1)卫生服务需要、需求及其影响因素 卫生服务需要:是依据人民的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。 卫生服务需求:是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且又能力购买的卫生服务量。分两类，一类是由卫生服务需要转化而离开的需求;一类是没有卫生服务需要的需求。 影响因素:人口数量、人口组成、医疗质量、预防保健工作、文化教育、气候地理条件、居住地点和条件、婚姻、行为心理因素。 (2)卫生资源 概念:是指社会投入到卫生服务中的人力、财力和物力的统称，包括卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息、知识和技术等，是在一定社会经济条件下，国家、集体和个人对卫生保健综合投入的客观反映。 内容:卫生人力资源、病床资源、卫生费用。 常用的卫生资源测量指标:卫生人力和病床的测量指标、卫生设施的测量指标、卫生费用的测量指标、世界卫生组织70年代推荐的7国12地区的卫生资源测量指标。 (3)卫生服务利用 概念:卫生服务利用是卫生服务需要和供给相互作用的结果，是综合描述卫生服务系统工作的客观指标。 分类:卫生服务可以分医疗服务利用，包括门诊服务利用和住院服务利用;预防保健服务利用和康复服务利用等及方面。卫生服务要取得满意的效果需要依靠卫生人员和群众两个方面的主动性。现阶段，医疗服务的主动性主要在于群众，预防保健服务的主动性主要在于卫生人员。 资料来源:常规的、医疗卫生机构的工作登记和统计报表;家庭人群健康询问调查。 常用指标:门诊服务利用指标、住院服务利用指标、预防保健服务利用指标。 影响因素:卫生服务需要、性别和年龄、经济收入、文化程度、医疗保障、文化传统。 (4)工作活动 3(卫生服务评价的方法 (1)资料来源和收集 来源:一部分是来自现有的常规统计资料，另一部分是通过调查来获得的。根据资料的来源，卫生服务调查可分为卫生机构调查和 家庭健康询问调查两大类。 (2)评价方法 (一)世界卫生组织提出的评价模式 高医疗需要 低医疗需要 卫生服务利用 高资源 低资源 高资源 低资源 A型 B型 C型 D型 高 平衡型 资源分配适宜 资源利用率高 资源过度利用 资源利用率高 C型 D型 G型 H型 低 平衡型 资源利用率低 资源投入低 资源投入过度 资源分配适宜 A型:资源充分，利用良好，人群医疗服务需要量很大，三者间保持平衡。 B型:医疗服务需要量大，卫生资源不足，卫生服务利用率高，低资源与高需要不相适应，由于卫生资源利用紧张，虽一时保持平衡，但不能持久，B型应向A型转化。 C型:医疗需要量大，卫生资源充分，但服务利用率低，应研究卫生服务利用的障碍因素，提高卫生服务的社会效益。 D型:资源投入不足，且利用率低不能满足人群的医疗服务需要。应增加投资，提高利用率，满足人群的医疗服务需要。 F型:低资源产生高利用，但是与人群医疗服务需要不相适应。可以认为低资源产生高利用，是卫生服务效益良好的标志。 G型:医疗服务需要低，卫生资源充分，卫生服务利用低，说明卫生资源投入过多，应向H型转化。 H型:医疗需要、卫生资源和卫生服务利用均低，三者在低水平上保持平衡。 (二)三维综合评价模型 从三方面进行:第一方面是居民卫生服务需要被满足的程度;第二方面是卫生服务资源投入的效率;第三方面是卫生服务资源布局的合理性。 意义和特点:A、卫生服务适宜度，是卫生服务利用量与卫生服务需要量之间的比值，反映居民卫生服务需要得到满足的程度。B、卫生服务效率，是卫生服务利用量与卫生服务资源量的比值。卫生服务利用量可以理解为卫生机构利用卫生资源的产出，卫生服务资源量是投入，故卫生服务效率反映一个地区卫生资源投入的利用效率。C、卫生服务资源分配合理度，是卫生服务资源量与卫生服务需要量的比值。此比值的真实含义是卫生资源是否按卫生服务需要来布局的，即高的卫生服务需要应该分配以高的卫生资源，这体现出一种资源分配的社会公平性。 资源合理度 效率 高 中 低 高 低 高 低 高 低 高 A B C D E F 适 宜 中 度 低 G H I J K L A、效率高，资源相对很充足，适宜度也高; B、效率低，资源相对很充足，适宜度也高，需提高效率，存在浪费现象; C、效率高，资源相对充足，适宜度也高，属于平衡型; D、效率低，资源相对充足，适宜度也高，需提高资源效率; E、资源相对不足，但效率高，适宜度也高，应投入资源，属效率补偿型; F、资源相对不足，效率差，但适宜度高，此种情况在实际中不存在; G、资源相对很充足，但适宜度差，而效率却高，需提高人群健康意识，促进利用; H、资源相对很充足，但适宜度和效率都低，需要提高利用，进而提高适宜度和效率; I、资源相对充足，资源利用效率高，但适宜度低，需要提高居民的健康意识，促进利用; J、资源相对充足，但资源效率和适宜度均较低，需提高效率和居民的卫生服务利用程度，促进健康意识; K、资源相对不足，适宜度低，而效率高，效率补偿了资源不足，需增加投入，增强健康意识，促进利用; L、资源相对不足，效率低下，需增加投入，提高效率(首要)，促进利用。 七、 卫生人力资源 1(概述 (1)概念 资源:为了创造物质财富而投入于生产活动中的一切要素。 人力资源:是指能够推动国民经济和社会发展、具有智力劳动和体力劳动能力的人们的总和，它包括数量和质量两个方面。人力资源是生产活动中最活跃的因素，也是一切资源中最重要的资源，由于该资源特殊的重要性，它被经济学称为第一资源。 卫生人力资源:是为了提高全体人民的健康水平，延长健康寿命和提高生活质量为目标的全面的国家卫生规划所需要的多种资源中的一种资源。 (2)特点:能动性、两重性、时效性、再生性、社会性、培养周期长、有感情有思维的资源、组合是复杂的和不断变化的、知识密集型资源。 (3)卫生人力资源管理的目的 目的:保证卫生服务拥有正确的、各种类型的、数量合理的、经过适宜培训、具有合理节能、在适宜的部门工作，其费用是国家、地区、单位和个人承担得起的卫生工作者，使他们合理组合，最大限度地发挥每一个人和每一个群体的积极性，以便向人群提供有效的、群众乐于接受的、方便的卫生服务。 (4)卫生人力资源研究 A、卫生人力资源数量研究;B、卫生人力质量研究;C、卫生人力标准一体化;D、卫生人力地理分布研究;E、卫生人力产出研究;F、卫生人力规划研究;G、卫生人力教育与卫生服务关联性研究;H、卫生人力与卫生系统协调发展研究。 2(卫生人力资源规划 (1)概念 卫生人力规划是和国家、区域的卫生项目的和所承担的义务相适应，通过培训卫生人力来满足不同的卫生需要的规划，是对未来卫生人力资源的需求量、供给量和供需关系以及卫生人才的数量、知识和技能类型进行预测，制定卫生人力计划的过程。 (2)协调范围 卫生人力规划必须和社会经济发展规划、卫生规划相适应。而且卫生人力规划必须与卫生人力管理、卫生人力产出、卫生服务发展及其相关因素协调，否则卫生人力规划将会失败。 (3)步骤和方法 步骤:卫生人力规划的准备—卫生人力现状报告—卫生人力需求量预测—卫生人力供给量预测—卫生人力需求量与供给量的匹配—解决不匹配—组织和管理问题—卫生人力策略—详细的卫生人力发展规划—规划的执行监督和评价。 3(卫生人力考核 (1)概念 卫生人力考核是指从一定的目的出发，通过一定的方法，科学地收集、整理、评价和决策卫生人力输出信息的过程。 (2)方法 (一)卫生人力业务能力考核方法 A、任职领域的考核;B、非任职领域的考核 (二)卫生人力业务考核的结果评价 (三)卫生人力绩效考核方法 A、民意测验法;B、共同确定法;C、配对比较法;D、等差图表法;E、欧德伟法。 八、 卫生信息管理 1(概述 (1)概念 卫生信息主要包括医学科技信息与卫生管理统计信息，是卫生事业发展不可缺少的基本资源。通过对卫生信息的收集、整理和分析，揭示人群健康和卫生需求、卫生事业发展和卫生 服务活动内在规律性和外部联系及其相应的社会卫生问题，用于组织、控制和管理卫生及其相关领域的活动。 (2)卫生信息的基本功能 A、卫生信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据; B、卫生信息是监督、评价卫生规划实施进展的依据; C、卫生信息能更有效地开发利用卫生人力、物力和财力资源; D、医学科技信息是医学科技发展的源泉; E、信息可以直接创造财富。 2(卫生信息系统 (1)概念 卫生信息系统是信息系统的一种，是对卫生部门的信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输，并为有关卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业管理和发展提供服务的系统。 (2)卫生信息系统架构 (3)卫生统计信息管理 概念:是反映卫生及其有关领域的各种活动产生、发展、变化情况及其影响因素的量化和抽象。 特征:社会性、有效性、关联性、精确性、及时性、完整性、简明性。 作用:A、为制定规划提供依据;B、通过信息反馈，对规划本身和实施进行评价，从而对规划实施进行调控，对规划进行调整;C、评价规划的效果。 要素:组织机构、人员、相应的法规制度、数据统计指标、数据处理工具—计算机。 构成A、医院(医疗)管理统计信息系统;B、疾病控制与卫生监督信息系统;C、妇幼保健统计信息;综合统计信息。 (4)医学科技信息管理 概念:是医药卫生事业发展到一定阶段的产物，是在信息学及相关科学理论指导下，运用科学的方法(包括特点技术手段)对国内外医药卫生科技信息进行搜集、整理、报道、服务和分析研究，以促进医药科学及医药卫生事业发展的一项科技工作。内容包括科技管理信息及医学科学技术信息。 组成:职能管理、业务管理。 作用:A、促进医学科学研究;B、为领导决策、制定规划、计划提供依据;C、直接服务于医疗工作，提高临床工作水平;D、为医学教学与培养人才服务。 医学信息工作的内容:信息搜集、信息整理、信息服务。 医学信息工作的质量标准:广、快、精、准。 3(信息技术在卫生系统中的应用 (1)计算机技术的基本用途:建立数据库、信息加工处理、信息交换与查询。 (2)信息技术在卫生系统中的应用 A、办公自动化OA;B、医院信息系统HIS;C、医学科技信息检索系统IRCS。 九、 医政管理 1(概述 (1)医政管理的性质、任务 工作性质:A、医政管理工作是医政管理人员代表政府对医疗机构实施指导、督导、直接领导的职能性工作，而并非是单一的医疗业务工作;B、既具有很强的计划性，又具有一定的随机性;C、在对医疗机构实施管理的过程中，起枢纽作用;D、主要行驶监督、指导和评价职能。 工作任务:A、贯彻执行国家有关医疗卫生工作的方针、政策、法规和条率;B、制定区域 医疗事业发展规划，组织、建设城乡三级医疗网，拟订和实施城乡医疗组织和医疗建设，对区域内的医疗机构实行全行业管理;C、贯彻执行卫生部以及省卫生厅等卫生主管机关颁布的有关医疗卫生技术管理的条例和制度;D、根据本地区实际情况和有关指示制定实施办法;E、保证医疗工作的正常开展;F、促进医疗技术进步和医疗水平的提高;G、处理医疗工作中出现的各类问题;H、负责医疗机构、医疗质量和医疗服务质量的评价。 (2)医政管理的工作内容 (3)医政管理的原则 :与经济和社会发展协调的原则、正确处理两个效益关系的原则、公平性原则、可及性原则、分级原则、中西医并重原则、整体效益原则。 2(医政管理的组织和职能 (1)组织机构 P153图 (2)医政管理的基本职能 :规划职能、组织职能、规范职能、协调职能、指挥职能、控制职能。 (3)医政司的主要职能 (4)医疗机构分类管理:内容:非营利性和营利性两类进行管理。 3(医疗服务质量管理 (1)概念 (2)基本原则 (3)组织体系 4(医疗安全管理 (1)概述 (2)医疗纠纷 概念:医疗纠纷通常指医患双方对诊疗、护理后果及其原因的认定又分歧，必须经过行政、法律或仲裁可解决的医患纠纷。 分类:医疗纠纷:医疗过失纠纷(医疗事故、医疗差错)和非医疗过失纠纷(医疗意外、医疗并发症、基本自然转归) (3)医疗事故 (4)医疗安全防范 A、重点病人医疗管理和医疗事故、纠纷并行管理模式; B、医疗缺陷管理与医疗事故、医疗纠纷管理并行的管理模式; C、单纯医疗事故、医疗纠纷处理管理模式; D、以病人为中心，以安全防范为重点的系统化医疗安全模式。 十、 公共卫生管理 1(概述 (1)概念 公共卫生是指与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一切卫生问题，它涉及到人民的生活、生产、工作、学习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的预防。公共卫生管理是中国卫生事业管理的重要组成部分。包括环境卫生、劳动卫生、食品卫生、学校卫生、放射卫生及传染病、慢性非传染性疾病、寄生虫病和地方病在内的疾病预防和控制的卫生管理，即意外所称谓的卫生防疫管理。 (2)中国公共卫生现状 出现以下几个方面的问题:A、经济冲击，价值观念扭曲;B、工业化、城市化与生活环境恶化;C、传染病危害的新动向;D、慢性非传染病的发病在急剧上升。 2(公共卫生与政府职责 (1)公共卫生与医疗服务的区别 项目 公共卫生服务 医疗服务 1.提高服务单位 卫生防疫专业机构 医院、门诊部 2.接受服务单位 地区、单位、个体 个体 3.提供服务内容 监督监测，健康体检，消、杀、灭，卫生宣传，诊断、治疗、康复 改善环境等 4.受益者主动性 受益者被动接受服务 受益者主动提出服务要求 5.服务受益形式 多为间接 均为直接 6.提高服务形式 有计划的组织行为 零散个人行为 7.服务报酬特点 基本属于无偿 全部有偿 8.服务效果观察 大多需长期观察 效果迅速 9.服务性质 带有明显福利性的公益事业，一般不具有任何“商带有一定福利性的公益事业， 品”属性，不可随意引入市场竞争机制 有一定的“商品”属性，除基 本医疗外其他都可引入市场 竞争机制。 (2)政府职责 具体体现:A、制定政策法规;B、协调部门的公共卫生职责; C、政府投入是公共卫生的主渠道;D、执行公共卫生监督;E、组织公共卫生服务 3(中国公共卫生组织系统 (1)公共卫生管理体制 四种体系:A、卫生行政管理体系;B、卫生防疫专业服务体系;C、(产业 )部门的行业内部自身卫生管理体系;E、群众性卫生监督管理体系—工会组织;F、爱国卫生运动委员会。 (2)卫生监督与疾病预防控制体制 (3) 公共卫生与疾病控制措施 无论卫生监督体制和疾病控制如何进行改革，但作为公共卫生管理的宏观管理措施基本不变，即卫生法制与监督管理措施、健康教育与健康促进的措施及医学卫生学技术措施。 A、人们健康知识水平的提高有利于卫生监督执法; B、卫生监督执法可促进健康教育的开展; C、卫生监督执法离不开环境监测和疾病监测的支持; D、卫生监督执法可促进环境监测和颈部监测工作的开展; E、健康教育离不开医学、卫生学知识的支持; F、健康教育可促进医学和卫生学控制措施的落实。 4(公共卫生的法制化管理 (1)公共卫生立法 (2)卫生监督执法 步骤和程序可分为为:卫生行政许可、卫生行政监督检查(预防性卫生监督、经常性卫生监督、对健康查体的监督检查、对新化学品安全性的监督检查、对各种公共卫生事件或事故的监督检查)、卫生行政处罚(警告与通报批评;罚款、没收非法所得、没收违法工具、没收违禁物;责令改正或责令停产停业整顿;暂扣或吊销卫生许可证)、卫生行政强制执行。 十一、 妇幼卫生管理 1(概述 (1)妇幼卫生工作的意义 A、妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分; B、妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分; C、妇女儿童人群的特殊性决定了妇女卫生工作的重要性; D、妇幼卫生工作是我国卫生工作对外交流与合作的重要窗口; E、“儿童优先、母亲安全”已成为国际社会的共识。 (2)工作方针:以预防为主，以保健为中心。 (3)基本内容 :生殖健康服务、婚前保健服务、妇女保健、儿童保健、健康教育。 (4)发展和现状 2(妇幼卫生工作的行政管理 (1)机构 (2)职能 3(妇幼卫生工作的业务管理 (1)业务机构 :包括妇幼保健院、所(站)，儿童保健所，计划生育指导所，妇产医院， 儿童医院以及妇幼卫生研究机构。 (2)业务机构的基本职能 (一)省级妇幼保健院的职责 A、全面掌握全省妇女儿童的健康状况，主要的健康问题、常见疾病和妇女儿童群体的多发 性疾病。 B、掌握全省妇幼卫生专业队伍数量、知识和技术水平，根据妇幼卫生工作的实际需要。 C、能承担国家、省级科研课题和进行国际合作;针对本省妇女儿童身心健康的主要问题、 重点疾病，开展应用性研究工作并负责科研成果的推广应用。 4(妇幼卫生工作的法制管理 (1)母婴保健法 (2)执法和监督 5(妇幼卫生信息管理 (1)意义 (2)妇幼卫生信息的来源 A、经常性信息(孕产妇死亡监测、儿童死亡监测、出生缺陷监测) B、一时性信息 (3)妇幼卫生信息的分类:人口信息、健康信息、卫生服务信息、卫生资源和支持性信息。 十二、 国外卫生管理 1(美国卫生管理 (1)卫生管理体制 (2)医疗保险政策 (一)美国政府负责的主要医疗保险项目 A、医疗照顾计划:对象是65岁以上的老人和65一下因残疾或肾衰竭而接受社会救济，或 接受铁路工人退休救济计划大人。 B、医疗救助计划 C、现已军人、退伍军人及家属和少数民族的免费医疗。 (二)美国其他的医疗保险形式 A、蓝盾和蓝十字健康保险。 B、健康维护组织型医疗保险(HMO) C、优先提供者组织型医疗保险(PPO) D、损害赔偿型医疗保险。 2(英国卫生管理 (1)国家卫生服务制度 英国国家卫生服务体系的宗旨是英国居民不论其性别、年龄、文化和宗教都有权享受条件允许下的最好的免费医疗服务。 (2)卫生服务体制 :社区医疗服务中心、地区综合医院、专科医院。 3(德国卫生管理 (1)卫生管理体制 :联邦卫生行政机构、州卫生部、行政区卫生处。 (2)医疗保险政策 德国是世界上第一个建立社会保障制度的国家，德国的社会保障制度体现出法制健全、体系完备、项目繁多的特点，并已形成社会保险、社会救济和社会补偿的社会福利三大体系，同时形成医疗保险、失业保险、养老保险、伤残保险和护理保险的五大支柱。德国医疗保险体系是以法定保险为主体，同时为体现多元化原则，私人保险也是德国医疗保险的组成部分，占有重要的地位。德国义务健康保险制度的一个显著特征是坚持自我管理的原则，而且同时由几百个非盈利性的私人保险基金组织运行。另一个原则是团结原则。 A、疾病基金会;B、按收入缴纳保险金;C、医疗保险费用支付。 4(日本卫生管理 (1)卫生管理体制 (2)医疗保险政策 5(新加坡卫生管理 (1)卫生医疗体系 (2)医疗保险政策 新加坡的医疗保险制度是以个人责任为基础，政府负担部分费用并控制医疗费用的增长，以保证政府和个人都能够负担的基本医疗服务。A、保健储蓄计划;B、健保双全计划;C、保健基金。