普外科护理计划
中 南 大 学 湘 雅 三 医 院
普外一科护理计划单
科室 床号 姓名 住院号 入院日期 诊断
评价 日 时 护理 预期 护理措施 期 间 问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
目标 签名 日期 时间 效果 签名
?责任护士介绍住院规章
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
。 ?病人的 ?焦虑
?帮助患者适应病人角色，熟悉住院环焦虑情绪
境。 减轻或消
?鼓励病人多与家人、朋友等沟通交失
流。
?鼓励病人做力所能及的事情。
?提供安静的休息环境。
?介绍疾病相关知识。
?做好患者心理护理，保持心情舒畅，
积极配合治疗。
?病人能?根据病人的理解水平，讲解疾病知识 ?知识
掌握有关及手术方式。 缺乏
疾病知?发放健康宣教小卡片。
识，主动
配合各项
治疗和护
理
?在无不?评估活动无耐力的相关因素，并尽量 ?活动
适感下渐消除和减少相关因素。 无耐力
渐增加活?遵医嘱给予持续低流量吸1-2L/min，动量 并保持输氧装置通畅。
?活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢
增加活动量。
?耐心向病人解释，消除紧张、不安、
顾虑心理，使之配合治疗。
?保证病人充足的休息和睡眠，减少不
必要的体力活动。
?加强巡视，观察病人活动耐力是否增
加，并随时为病人解决日常生活需。
?与病人共同商量制定活动计划，合理
安排活动与休息时间，循序渐进，以病
人耐受为宜。
?外出检查，上厕所时派专人陪同，保
证其安全。
?做好基础护理和生活护理，满足病人
基本需要。
?病人住?指导患者活动无耐力时卧床休息。 ?有受
院期间避?保持室内用物的摆放整齐，减少不安伤的危
免受伤 全因素的存在。 险
?防坠床，防跌倒，防烫伤。
?病人活动时动作宜慢应有人陪伴，以
保证安全，外出活动时，拄拐或坐轮椅，
协助入厕。
?保持病室地面干燥防滑，活动空间无
障碍物。
?头晕/眩晕发生时，嘱病人卧床休息。
?将日常用品放于伸手可及之处，以便
拿取。
?病人自?教导病人如何保护伤口。 ?疼痛
诉疼痛消?伤口疼痛时，指导患者做放松术，嘱失或减轻 其做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂
时的，消除其顾虑。必要时按医嘱使用
止痛药。
?呼吸通?保持室内空气新鲜，经常通风并注意 ?清理
畅，有效保暖。 呼吸道
的咳出痰?鼓励病人咳嗽并指导病人有效的排无效
物 痰
方法
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，必要时给予负压吸痰。
?指导病人体位引流，排痰前进行翻身
拍背。
?按照医嘱给予雾化吸入和药物治疗。
?评估呼吸形态的改变(呼吸费力、呼 ?气体?患者
吸的频率、节律、深度异常)。 交换受呼吸平
?评估皮肤颜色，观察有无紫绀。 损 稳，无胸
?遵医嘱吸氧。 闷，无气
?给病人半坐位。 喘
?保持呼吸道通畅。
?根据病人的耐受程度指导活动。
?呼吸功能锻炼。
?病人不?如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕 ?有窒
发生窒息 吐物吐出。 息的危
?术后置患者于去枕平卧位。 险
?鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通
畅。
?必要时吸痰。
?患者体?遵医嘱给予静脉高营养。 ?营养
重不再下?提供安静、舒适的饮食环境。 失调:低
降，保证?在不违背病人病情饮食情况下，选择于机体
热量和液病人喜欢的烹饪方法，以增加病人食需要量
体的摄入欲，给予高热量、高蛋白、多维生素的量 食物，避免辛辣刺激性食物。
?提供给病人色香味俱全的食物，嘱病
人少量多餐。
?若没有禁忌，鼓励病人运动。
?指导病人不饮加重病情的饮料，如咖
啡、茶等。
?体温恢?监测并记录体温变化。 ?体温
复正常 ?保持病房安静，环境适宜，室温为18过高
—20?，湿度50-60,
?饮食予补充水分，给予足够热量，蛋
白质和维生素的流质或半流质，鼓励病
人饮水，1000-2000ml/d
?降温护理。
?加强口腔及皮肤护理。
?遵医嘱给予抗生素。
?病人不?术后24小时鼓励患者下床活动。 ?潜在
发生静脉?告知病人平时要保持良好的坐姿，避并发症:
血栓 免久坐久站。 下肢静
?适当锻炼。 脉血栓
?保持大便通畅，避免肥胖。 的形成
?不发生?按时给病人翻身，减少拖、拉、推等 ?潜在
这些并发动作，以免擦伤皮肤。 并发症:
症，提高?保持床单位清洁，干燥、平整。 压疮的
生活质量 ?保持会阴部清洁干燥，及时更换衣可能，肺
裤，观察尿量、颜色、性质是否改变。 部感染，
?指导患者有效咳嗽。 泌尿系
统感染
?病人的?培养定时排便的习惯。 ?便秘
排便形态?保证饮食中纤维素的含量和充足的恢复正常 水分摄入。
?进行适当的运动。
?提供隐蔽环境。
?协助病人采取最佳的排便姿势，便秘
的护理措施以合理地利用重力和腹内
压。
?进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方
向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。
?指导或协助病人正确使用简易通便
法，如使用开塞露等。
?指导病人正确使用缓泻剂，并告之病
人长期使用缓泻剂的危害。
?必要时予以灌肠。
?患者脱?口服补液。 ?体液
水、电解?静脉补液，本着“急需先补、先快后不足
质紊乱纠慢、见尿补钾”的原则分批输入，掌握
正。 好输液速度。
?观察精神状况、脱水情况、有无腹胀
等。
?有感染?无感染?洗手。
的危险 发生 ?严格执行无菌操作。
?合理使用抗生素。
?睡眠形?逐渐适 ?保持环境安静，避免光线刺激。
态紊乱 应了环?减少午睡睡眠时间。
境，睡觉?有计划的安排护理活动，在病人
安稳 睡觉期间尽量减少不必要的干扰。
?给予心理护理，必要时遵医嘱使
用安眠药。
?有跌倒?患者不 ?做好防跌倒工作，及时挂上防跌
的危险 发生跌倒 倒标志，拉好床栏。
?做好患者的宣教工作，尽量不要
下床，穿好防滑鞋。
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