家庭医生式服务团队工作
职责
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家庭医生式服务
社区卫生服务团队人员工作职责
团队长:
1、 在社区卫生服务中心(站)整体部署下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。
2、 掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制定团队工作目标及
方案
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。
3、 做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。
4、 每季度至少召开1次团队工作会，进行工作质量控制和阶段总结。
5、 做好团队工作的
记录
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、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。
6、 完成中心(站)下达的其他任务。
全科医师
1、 详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案/措施。
2、 按
计划
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提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、
疾病康复等服务，重点针对老人，0-6岁儿童，孕产妇，高血压和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等特殊人群开展规范化管理。
3、 在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。 4、 完成团队长交办的其他任务。
预防保健人员:
1、 掌握签约居民健康状况。
2、 在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。 3、 在团队长的带领下，提供人群的预防保健，健康促进服务，例如:健康教育、健康行为干预、危险因素干预健康知识宣传、卫生政策宣传。
4、 与全科医师合作组织实施慢性病预防，筛查、随访、控制、监测。
5、 孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视。
6、 完成团队长交办的其他任务。
社区护士:
1、 掌握居民基本健康状况。
2、 在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。 3、 与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、健康 教育、咨询、随访服务。
4、 提供必要的护理技术指导。
5、 完成团队长交办的其他任务。
其他人员:
1、 专家负责人员培训带教、技术指导、其他卫计人员为团队
开展服务提供必要的支持，
2、 其他非医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。
浙公网安备 33021202002483