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子宫内膜癌讲稿.doc

子宫内膜癌讲稿

猪潇潇时代
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《子宫内膜癌讲稿doc》,可适用于医药卫生领域

重庆建设医院妇产科护理教学查房查房时间:年月日:查房地点:妇产科护士办公室查房内容:子宫内膜癌的教学查房参加人员:老师:夏钦红向彦妮岑珊胡敏学生:蒋连春李春销李倩张倩罗静孙游丽肖棵查房主持:陈红英一首先有请带教老师陈红英介绍今天查房的目的及主要内容)通过讨论解决目前患者存在的护理问题)让学生掌握子宫内膜癌的临床症状、病理生理,重点掌握子宫内膜癌的护理措施)查房主要内容:学生介绍病史、老师补充病史床旁查体询问患者护理效果老师和学生一起提出护理问题,提出目前的护理措施全体参与讨论目前患者任然需要解决的护理问题,讨论最佳护理方案检验护理效果全体讨论和学习子宫内膜癌的临床症状、病理生理及如何预防各位老师,各位同学,大家好,欢迎来到妇产科聆听今天的护理查房,我们此次查房选的是子宫内膜癌的术后护理,查房的目的是学生了解子宫内膜癌的临床症状、病理生理,重点掌握子宫内膜癌的护理措施,也要让同学们学会如何运用整体护理的程序为管病人,首先由请主管护生汇报病史,今天我们针对床杨碧清进行子宫内膜癌护理查房,希望大家积极发言,首先由责任护生汇报病情:病情汇报:主管护士肖棵汇报病史:患者杨碧清、女、岁、离异、离退人员经济情况一般、医保,主诉:绝经年,阴道不规则出血次,诊断:子宫内膜癌入院时情况:生命体征平稳,发育正常,营养良好,步入病房,神志清晰,检查合作入院前月,患者无明显诱因出现阴道流血,色鲜红,量少,无腹痛。天后阴道流血自然停止。入院天前患者感腰部胀痛,无明显腹痛,天前起,再次出现阴道少量出血。于到我院门诊就诊,以宫内膜增厚待查收入院。患病期间精神好,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显减轻。既往史:无传染病史及家族遗传史,无烟酒不良嗜好,有输卵管结扎手术史、月经岁来潮,周期、量中、无痛经、孕产,人工流产次,足月顺产次(女子,现健在辅助检查:彩超(本院)提示:宫内膜增厚,回声欠均质,子宫后方偏右测低回声影、白带BV:清洁度度、全血粘度:(正常值为)、癌胚抗原定量:(正常值为)、其余均正常。)入院时自理能力评分分,压疮评估分,无下肢静脉血栓,予二级妇科护理常规,完善妇检检查,予妇科四联。病情介绍:于在静脉复合麻醉下行宫腔镜检查宫内膜活检术,术后患者安全返回病房,持续心电监护,示窦性心律,律齐,P:次分,R:次分,BP:mmHg,spO:。予抗感染治疗,送病检。于月号子宫内膜组织病检结果示:宫腔子宫内膜腺体呈重度不典型增生,疑为子宫内膜腺癌,建议上级医院会诊。重医附属一院病理科会诊后回报:(宫腔)子宫内膜癌。行盆腔CT扫描检查,CT示子宫形态不规则,子宫颈区偏右形态不规则软组织密度影,考虑占位性病变,完善术前肠道及皮肤准备,于:在全麻下行剖腹探查肠粘连松解术右附件切除术全子宫右附件切除术。术毕于:安全返回病房,腹部切口辅料干燥,无渗血,留置尿管通畅、尿色清亮,阴道无流血,予头孢唑肟抗炎对症治疗。去枕平卧位h暂禁食禁饮,持续低流量氧气吸入,腹部切口敷料干燥,无渗血,留置尿管通畅,尿色清亮,予一级护理,心电监护示:P:次分、R:次分、BP:、SpO:。现患者为手术后天,腹部切口敷料干燥,无渗血,补液通畅,输液过程中无不良反应,现肛门已排气,能进食流质食物,大便未解,睡眠一般,心理状况较好,家庭配合良好罗静补充:专科检查:外阴:已婚已产型阴道:畅,壁稍充血,见较多黄色分泌物宫颈:阴道穹窿消失,宫颈消失,可见宫颈口,有血性分泌物流出宫体:可扪及一约*cm大小实性包块压迫于后穹窿,质中,形态较规则,无压痛附件:双附件区未扪及包块,无压痛岑珊:术后的自理能力评分分,压疮评分分,有压疮的危险跌倒分护理诊断焦虑:担心手术危及生命及预后有关营养失衡:低于机体需要量于摄入不足有关有感染的危险:术后腹部伤口、留置尿管有关疼痛:与手术伤口有关。补充:舒适度改变:与手术需要卧床休息有关。知识缺乏:缺乏术前常规、术后的锻炼及活动方面的知识。护理目标:术后患者营养得到逐步改善住院期间不发生感染,出院时伤口愈合好患者焦虑缓解,病人情绪稳定,有问题会及时与我们沟通手术后小时疼痛减轻,术后三天疼痛消失卧床期间保证患者基本生活护理的实施。护理措施、营养失衡:遵医嘱营养支持,指导患者床上翻身,床上肢体活动、能及早排气肛门排气后及时做饮食指导,、有感染和潜在并发症的危险:术后遵医嘱应用抗生素,预防感染护理操作严格执行无菌操作监测体温变化会阴部护理,每日次康复新液会阴冲洗,保持患者床单位清洁,及时更换病号服及被服。监测血象,补充:做好引流管(留置尿管)的护理,妥善固定导尿管,保持通畅,引流袋低于引流平面,鼓励患者多饮水,防止逆行感染,取尿管时做尿培养观察腹部切口敷料的情况,及时更换加强营养、焦虑:住院当天向患者介绍病区环境,主管医生及护士耐心,增强患者对医护人员的信任仔细倾听患者的诉说,对患者的焦虑程度作出评价,并给与及时的疏导鼓励家属给与患者生活上的关照,给予精神上的安慰增强其战胜疾病的信心补充:加强与病人的沟通,比如电话,微信,QQ等,让其心理得到安慰、疼痛保持病房环境安静,减少外周刺激产生焦虑而加强疼痛。术后教会患者及家属正确使用镇痛泵协助患者取舒适体位减轻疼痛、舒适度改变术后卧床期间积极完善各项基础护理、定时协助翻身指导家属协助护理人员更好的完善各项治疗及护理。告知患者该病相关的知识及治疗措施、预后情况,术后的注意事项、知识缺乏通过各种渠道向患者子宫内膜癌的相关知识,护理措施。预后情况介绍解释手术前备皮,灌肠,禁食的重要性介绍患者术后应注意和配合的注意事项如:翻身,床上活动双下肢,活动饮食指导出院指导:告知患者随访的重要,及时发现异常情况,如有不适及时来源治疗住院指导:注意休息,加强营养,预防感染,禁性生活个月,出院后月门诊复查,随访:术后年内每三个月一次,术后年,每个月一次,术后年后每年次,随访内容:妇科检查,阴道细胞学涂片检查胸片晚期可行CA,CT,MRI等问题:我们已经详细了解病人的诊疗经过,下面我们再来复习下子宫癌的相关理论知识,首先哪位同学能告诉大家什么是子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,一来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见,也称子宫体癌(endometrialcancer)占女性全身恶性肿瘤,占女性生殖道恶性肿瘤,时常见的女性生殖系统肿瘤之一,于围绝经期和绝经期的妇女问题:子宫内膜癌的病因一般认为根据发病机制和生物学行为特点可为雌激素依赖型I型和非雌激素依赖性,、长期持续的雌激素刺激内源性雌激素,多囊,无排卵性功血外源:围绝经期或经期激素治疗体质:未婚,未育,绝经延迟糖尿病,高血压等患者遗传:有家族史症状:出血,阴道流液,疼痛,腹部包块,其它

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