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基础护理学试题及答案[4].doc

基础护理学试题及答案[4].doc

上传者: 只是也许会幸福 2017-09-02 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《基础护理学试题及答案[4]doc》,可适用于表格/模板领域,主题内容包含护理学基础题库第一章绪论一单选题(每题分)近代护理学的形成是从何时开始的()A世纪中叶B世纪末期C世纪初期D世纪中叶世界上第一所正式护士学校创建于(符等。

护理学基础题库第一章绪论一单选题(每题分)近代护理学的形成是从何时开始的()A世纪中叶B世纪末期C世纪初期D世纪中叶世界上第一所正式护士学校创建于()A(年法国B(年美国C(年英国D(年英国南丁格尔在克里米亚战争中救护伤员使士兵的死亡率下降到()ABCD世界卫生组织的战略目标是年()A人人享有健康B人人享有公费医疗C人人享有卫生保健D人人享有更好的营养护理学是医学科学领域里的一门()A从事病人生活护理的科学B从事于医疗的辅助科学C有关治疗技术应用的科学D独立学科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题以下哪一项不确切()A减轻痛苦B维持健康C保护人类D促进健康符合现代护理学观)点的是(A护士是医生的助手B护理目标是满足病人生理需要C护理的对象是人、家庭和社区D护理的任务是防治疾病护理学的目标是()A满足病人的生理需要B满足病人的心理需要C使病人适应社会状态D增进人类健康护理作为一门独立学科必须首先明确()A护理学与社会发展的关系B护理学自身的特点和D分支学科的产生和应用护士小张本周负责全病区病人的生活护理()A个案护理B功能制护理C整体护理D责任制护理下列哪项不是整体护理观念的含义()A护理要以人为中心护理过程B以护理程序为框架C护理服务对象是指向患病的个体D护理过程体现出对人的生理、心理、社会诸多方面的关心一患者以“急性阑尾炎”腹痛入院护士应给予满足的需要是()A生理需要B安全需要C爱与归属需要D尊重需要护士在临床护理工作中对某一护理措施效果进行观察与研究护士充当的角色是()A护理者B管理者C科学研究者D教育者王某女岁乳腺癌刚入院常哭泣焦虑。以下哪项是首选的护理措施()A注射镇静剂缓解症状B通知主治医生前来诊治C通知家属允许探视避免焦虑D让患者倾诉其不安然后给予适当的解释、安慰、疏导下列哪一项不是基础护理的B生命体征测量C重症临护D无菌操作技术护士与一糖尿病的病人及家属共同研究和讨论病人出院后的饮食安排问题此时其最主要的角色是()A治疗者B管理者C照顾者D教育者护士素质培养的核心是()A职业道德B专业素质C身体素质D心理素质指出护理学的主要B理论基本知识C基本技能D专科护理护士的仪表素质不包括哪项B姿态美C语言美D服饰美按护理用语的要求哪项表达不够确切()A注意语言的时间性B注意语言的规范性C注意语言的情感性D注意语言的保密性二、名词护理学基础三、填空:整体护理世界系酌情处理。、各种注射的角度为:iD、iH、im、iV。、各种注射针梗进针的深度为iD、iH、im、iv。、各种药敏试验时试敏液的标准是:青霉素链霉素细胞色素Cmgml普鲁卡因TATml。、当机体再次接触抗原时抗原即与抗体相结合而发生作用导致破裂释放出、、等血管活性物质。这些物质作用于使平滑肌毛细血管和增强因而出现各种症状如、、等严重时可引起、或。白细胞破坏释放出可使加剧。、血清病型反应一般用药后天雾剂使用后放在处其塑料壳应定期用清洁待完全干燥后再吸入气雾剂。、手压式雾化吸入时严重病例疗效不满意时切勿可遵医嘱与。、超声波雾化吸入器水槽影响药物作用的因素有哪些,、给药中护士主要职责有哪些,、药物的保管原则是什么,、给药的原则是什么,、叙述注射原则,、小儿头皮动、静脉如何区别,、常见的静脉穿刺失败的原因有哪些,、试敏液为什么要现用现配,、叙述过敏性休克临床表现,、如何抢救过敏性休克,、超声波雾化吸入疗法适用的病人有哪几种,、试述超声雾化吸入器的原理,第十四章静脉输液与输血一、选择题:、常用的晶体溶液不包括下列哪项:A、NaClB、葡萄糖溶液C、NaHCOD、林格氏液、静脉补K时成人每分钟多少滴每日不应超过多少g:A、digB、digC、digD、dig、儿童静脉补K时应稀释为何种浓度:A、B、C、D、、中度、重度失水时一般在开始多少hB、hhhhD、hhC、、成人烧伤面积大于多少,小儿超过多少会导致丢失大量体液:A、B、C、D、、需长时间输液的病人,静脉血管应从何处开始使用向何处移动:A、上肢下肢B、下肢上肢C、近心远心D、远心近心、吸药时需用什么消毒瓶盖:A、酒精B、碘酊C、酒精碘酊D、不用消毒、周围静脉输液时成人一般多少dimin,儿童多少dimin头皮针不超过dimin:A、B、C、D、、颈外静脉穿刺穿刺点在下颌角与锁骨中点什么位置:A、上缘联线外上B、上缘联线中点C、上缘联线B、枸橼酸钠生理盐水mlC、枸橼酸钠生理盐水mlD、生理盐水ml、锁骨下静脉穿刺进针后将硅胶管向进针孔插入多少cm左右:A、cmB、cmC、cmD、cm、锁穿后隔日用什么消毒穿刺点周围皮肤再用什么擦拭硅胶管同时更换胶布:A、乙醇NaClB、碘酊乙醇C、乙醇过氧乙酸D、乙醇碘酊、颈外静脉穿刺后取下注射器时应按压住颈外静脉什么位置:A、近心B、远心C、下处D、外、锁骨下静脉插管输液法刺入静脉长度左侧多少cm右侧多少cm:A、B、C、D、、颈外静脉穿刺时病人应采取个么卧位:A、侧卧位B、头低足高C、半坐卧位D、去枕平卧、锁穿时针头与皮肤呈多少度进针:A、B、C、D、、库存血的有效保存期:A、天B、天C、天D、天、能增加血浆胶体渗透压和循环血量的溶液是什么:A、GSB、NaClC、低分子右旋糖酐D、GS、可增加血红蛋白在尿中溶解度的溶液是:A、枸橼酸钠B、NaClC、乳酸钠D、NaHCO、哪项除外不适用于低血浆蛋白的病员应用:A、普通血浆B、冷冻血浆C、干燥血浆D、库血、新鲜血、可供给病员水份和热量的溶液是哪项:A、GSB、NaClCGSD、水解蛋白、脑水肿病员静脉滴C、D、注甘露醇ml要minB、、输液引起急性左心衰的特征性症状是什么:A、咳嗽呼吸困难B、紫绀烦躁不安C、咳嗽气促胸闷咳泡沫样血性痰D、心慌恶心呕吐、白血病病员最适宜输什么血液:A、血细胞B、新鲜血C、血浆D、水解蛋白、下列哪种病员不能接受输血:A、严重感染B、过敏体质C、急性肺水肿D、乙肝、静脉留置针皮肤消毒直径多少cm并于穿刺点上方多少cm扎止血带:A、cmcmB、cmcmC、cmcmD、cmcm、颈外静脉穿刺时进针的角度:A、角B、角C、角D、角、锁穿封闭液应使用:A、无菌生理盐水mlB、肝素单位C、枸橼酸钠mlD、肝素ml、某人欲输ml液体每分di问需多长时间输完:A、小时分B、小时分C、小时分D、小时分、输液过快而导致急性肺水肿高浓度给氧时应给哪种氧:A、乙醇湿化后的OB、NaCl湿化后的OC、mlminD、mlmin、对静脉输液时间过长而导致静脉炎者应用什么湿敷:A、MgSO溶液B、、NaCl溶液C、、NaHCO溶液D、温水、一个正常人血液总量是体重的多少:A、B、C、D、、成人一次失血不超过体重的多少无明显症状:A、B、C、D、、ABO血型分类依据是什么:A、凝集素B、血清抗体C、DAgD、汉族人中多少为Rh阳性多少为Rh阴性:A、B、C、D、、、、交叉配血试验应如何操作:A、供者血清受者红CB、受者血清供者红CC、供受双方红CD、供受双方血清、库存血在多少的冰箱B、C、D、、哪项除外是成分血:A、血浆B、红细胞C、自体血D、白细胞浓缩悬液、成分血中有形成分不包括什么:D、血小板、输血前遵医嘱备血应先取A、红CB、血CC、血浆血标本多少ml:A、mlB、、mlC、、mlD、ml、在输血前后及两瓶血之间应输给哪种溶液:A、肝素B、枸橼酸钠C、、无菌葡萄糖D、无菌等渗生理盐水、输血前多长时间肌注抗过敏药:A、minB、minC、minD、min、直接输血抽ml血前应先在备好的注射器中抽枸橼酸钠多少ml:A、mlB、mlC、mlD、ml、下列哪项可以输血:A、恶性肝炎B、肾功不全C、肺栓塞D、急性高血压、血液中不可随意加入其它药物但什么除外:A、Ca剂B、GSC、KCl溶液少量枸橼酸钠D、、动脉输血穿刺部位一般运用哪条动脉:A、肱AB、左侧桡AC、颈总AD、右侧桡A、动脉输血切开插管时多选用哪条动脉:A、肱AB、桡AC、颈总AD、股A、输血中最严重的反应是什么:A、过敏反应B、溶血反应C、发热反应D、大量输血后反应、发热反应一般出现在输血过程中或输血后多长时间B、hC、hD、h、发热反应超过多少应予以物理降温:A、B、C、D、、过敏反应发生应立停止输液皮下或静注以下哪种溶液A、:的正肾、mlB、:的副肾mlC、:的正肾mlD、:的副肾、ml、为防止过敏反应、献血者在采血前多长时间禁食:A、hB、hC、hD、h、最严重的输血反应是什么:A、发热反应B、过敏反应C、血管B、白CC、血小板D、凝血因子如血小板等、与大量快速输血有关的反应不包括哪项:A、心脏负荷过重B、出血倾向C、枸橼酸中毒、高血钙D、酸碱失衡、为防止输注库存血发生酸碱失衡应每输血多少ml给予NaHCO:A、mlB、mlC、mlD、ml、动脉输液拔针后应以无菌纱布覆盖压迫多少min后加压包扎:A、minB、minC、minD、min、输血发热反应时体温突然升至多少度持续多少h可缓解:A、hBhChDh、在连续抽血输血过程中应更换什么不需更换什么:A、注射器针头B、针头注射器C、均更换D、均无需更换、血液从血库取出后每ml需在多少minB、minC、hD、、h、输血时应注意输血速度开始min宜缓每分多少di:A、diB、diC、diD、di、静脉炎时用超短波理疗每日一次每次多少min:A、minB、minC、minD、min、最易受微粒阻塞而损害的脏器不包括什么:A、肺B、脑C、脾D、肾、静脉留置针下腔静脉插管时直经应与大隐静脉相适合约多少cm成人插管长度一般为多少cm:A、cmcmB、cmcmC、cmcmD、mm`cm、下腔静脉插管可随时加大流速、最快每分达多少ml以上:A、mlB、mlC、mlD、ml、高位大隐静脉、位于腹股沟韧带下约多少cm处(一横指):A、cmB、、cmC、cmD、、cm、大隐静脉可于下肢B、cmC、、cmD、cm、静脉留置针以多少角度进针:A、B、C、D、、锁骨下静脉插管进针点在胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角平分线上距该点多少cm:A、、cmB、、cmC、、cmD、不在此线上、颈外静脉穿刺时病人应采取何种卧位:A、去枕平卧B、头低足高C、侧卧位D、半坐卧位、周围静脉输液时应在进针点上约多少cm扎止血带:A、cmB、cmC、cmD、以上皆不对、小儿补钾时应怎样浓度:A、、、gkgd、、B、、、gkgd、、C、、、gkgd、、D、、、gkgd、、二、名词解释:、溶血反应:、急性肺水肿、静脉输液、静脉输血、输液微粒污染、成分输血三、填空题:、补钾四不宜、、、。、常用胶体溶液有、、、、。、常用晶体溶液有、、、、。、常用脱水利尿剂有、。、补液原则、、、。、锁骨下静脉插管时进针点在。、已知每分滴数计算输液时间应用公式。、输液反应一般有、、、。、一个正常人血液总量是体重的体重Kg的人其平均血量为。、输入血液的种类包括、、、。、血浆主要成分为保存期相对较。、血液代制品常见有、、。、输血前应三查、、八对、、、、、、、。、输血前min注射抗过敏药物一般用、。、静脉输血适用于各种原因引起的大失血如、、、、、。、以下症状禁输血、、、、、。、常见的输血反应有、、、。、全血分离后剩余部分加上等量等渗盐水形成适用于和患者。、溶血反应最后阶段临床表现为:尿量或尿B、APTTC、HGBD、心肌酶,、哪项除外属全血标本:A、HAgB、二氧化碳结合力C、血沉(ESR)D、Hct(红细胞比积),、哪项除外均是尿液防腐剂:A、酒精B、甲醛C、甲苯D、浓盐酸,、血标本采集时哪项不妥:A、肝功能标本需饭后抽血B、全血标本均需一针见血充分混匀C、检查项目的注意事项先告知病人D、采集血培养标本时应防污染,、使用真空采血管时试管头颜色是红色为:A、生化检测B、全血试验C、凝血测定D、红细胞沉降率,、使用真空采血管时试管头呈黑色是:A、全血试验B、红细胞沉降率C、测血测定D、生化试验,、需生化试验应取真空采血管的:A、红色或黄色B、紫色C、黑色D、蓝色,、凝血测定时取真空采血管的:A、蓝色B、红色C、紫色D、黑色,,、紫色的真空采血管是:A、全血试验B、生化检测C、凝血测定D、红细胞沉降率,,、EDTAK中文是:A、肝素B、枸橼酸钠C、乙二基四乙胺二钾D、草酸钾,,、采集血培养标本时应注意事项哪项错误:A、采后立即送验B严格执行无菌技术操作C、抽血前检查培养基是否符合要求D、一般采血ml,,、使用甲醛防腐剂应在多少ml尿中用多少甲醛:A、mlmlB、ml滴C、mlmlD、ml滴,,、h尿标本收集的时间是:A、早点翌日点B、早点翌日点C、早点翌日点D、早点翌日点,,、同时采集多种血标本时注入标本容器的顺序是:,、抗凝血清培养B、血清培养抗凝,、培养血清抗凝,、培养抗凝血清,,、采集血清标本容器需用:,、肝素抗凝管,、清洁干燥管,、石蜡油管,、草酸钾瓶,,、采集粪便培养标本应:,、在加热便盆中取粪便少许放纸盒中送验,、用无菌干棉签由肛门插入cm取粪便少C、用无菌干棉签取便盆中的脓血或粘液部分少许,、用灭菌棉签蘸生理盐水插入肛门取粪便少许放入培养试管中送验,,、血标本采集法有错的一项是:,、血清标本应防止试管,、血气分析应备干燥注射器和肝素抗凝,、血糖标本应空腹采血,、血培养标本应在使用抗生素之前采,,、动脉采血不需准备的物品:,、,ml无菌干燥注射器、,号针头,、无菌手套,、肝素,、止血带,,、如查找伤寒杆菌应备:,、干燥瓶,、培养瓶,、抗凝瓶,、石蜡油瓶,,、亚急性细菌性心,、,,,,ml,,、采集血清检验标本时应:,、容器,、甲苯,、甲醛,、浓盐酸,、碘酊,,、查寄生虫卵应注意采集粪便的:A、脓血部分B、粘液部分C、边缘部分D、不同部分、阿米巴痢疾病员留取便标本的容器应:A、硬低盒B、小玻璃瓶C、蜡纸盒D、加温后的容器、采集尿培养标本的操作哪项不对:A、用导尿法取标本B、取晨起第一次中段尿C、外阴严格消毒后留取中段尿D、采集后立即送验、便常规标本检验的目的是:A、查粪便中的致病菌B、查肉眼不能察见的微量血液C、查粪便性状、颜色、细胞D、查粪便中的寄虫、二氧化碳结合力测定时需采血量:A、mB、lmC、lmD、lml、化验抗溶血性链球菌“”滴定度采血量为A、mlB、mlC、mlD、ml、除下列哪项外均需空腹抽血:A、血三脂B、血糖C、做交叉配血试验D、肝功、哪项化验项目必须采集血清标本:A、纤维蛋白原B、血沉C、血氨D、血钾二填空题:、临床上经常送检的标本有、、、、、和等。、标本采集的原则是、、、、和。、如作二氧化碳结合力测定抽取后应立即的试管。注入时应插在液面下以。、严禁在、的针头或取血标本最好在采集。、粪便隐血标本的采集嘱病员检查前天禁食、、、的食物和含药物天后按收集常规粪便标本留取标本。、甲醛用于作等检查时加入其目的是防止和固定尿中。、浓盐酸应用时小时中加入ml以保持尿液在环境中防止尿中被。用于的检验。、甲苯于液中加形成一防止污染和延缓中成分的分解。、检查血沉应采集血量ml加抗凝剂ml充分混合后送验。、女病员在期不宜留取标本。三、问答题:、标本采集的原则是什么,、怎样防止溶血,为什么,、采集血标本时应注意哪些事项,一、选择题第十七章临终护理,、哪项除外均属脑死亡的标准:A、不可逆的深昏迷B、自发呼吸停止C、脑干反射消失D、心跳停止,、哪项不是生物学死亡期的特征:A、反射消失B、尸冷C、尸僵D、尸斑,、死亡过程分期哪项除外:A、濒死期B、临床死亡期C、社会死亡期D、脑电波消失期,、哪项标准不属主动安乐死:A、患不治之症的在濒死期B、在精神和躯体极端痛苦C、在家属的要求下D、经医生认可,、尸僵发生最高峰时间为:A、hB、hC、hD、h,、尸僵开始缓解的时间:A、hB、hC、hD、天,、尸体腐败的发生主要是因:A、尸体存放过久B、温度过高C、酶的作用使组织分解自溶D、肠道内容物发酵腐败,、对濒死期病员的主要护理措施是:A、结束一切处置B、通知住院处结帐C、准备尸体料理D、争分夺秒的抢救,、进行尸体料理哪项不妥:A、放低头部B、合上眼睑C、擦净尸体D、填塞孔道,,、尸斑开始出现的时间:A、死亡后hB、死亡后hC、死亡后hD、死亡后h、尸体料理的目的哪项不是:A、使尸体清洁B、无液体流出C、易于鉴别D、确定死亡时间、哪项除外不是临床死亡期特征:A、心跳停止B、呼吸停止C、瞳孔缩小D、各种反射消失、死亡的三个阶段是:A、心跳停止、呼吸停止、对光反射消失B、昏迷、呼吸停止、心跳停止C、尸冷、尸斑、尸僵D濒死、临床死亡、生物学死亡、尸体料理操作中哪项错误:A、填写尸体卡、备齐用物携至床旁B、用屏风遮挡C、撤去一切治疗用物D、使尸体平放、撤下枕头、濒死期病员的心理变化最先一般表现为:A、愤怒期B、协议期C、否认期D、接受期、下列哪项除外均属濒死期病人的临床表现:A、循环衰竭B、神志不清C、呼吸衰竭D、各种反射逐渐消失、擦去尸体上的胶布痕迹时常用:A、酒精B、石蜡油C、碘酒D、松节油、尸冷指尸体温度:A、B、C、与室温接近D、、下列哪项不是濒死期病员的护理移病员至抢救室或用屏风遮挡B、给病员同情与安慰C、观察病情并配合抢救D、进行尸体料理准备工作、患者病情恶化、急于交代后事、此期的心理反应属于:A、否认期B、愤怒期C、协议期D、忧郁期、不属于死亡判断标准的是:A、心跳停止B、呼吸停止C、各种反射消失D、失去运动能力、不属临终关怀的目的是:A、使临终者舒适B、保证临终者的尊严C、对临终者亲属给予心理支持D、观察死亡的过程、病员死亡后的善后工作哪项错误:A、在体温单之间用红笔竖写死亡时间B、按出院手续办理结帐B、停止一切治疗、药物及饮食D、把床上用物撤走重新铺上备用床、尸体料理时头下置枕是为了:A、便于操作B、便于脸部充血C、促进血液排除以免脸部变色D、有利口腔忧伤、哭泣的给予精神支持B、尽量满足病员的合理要求C、注意预防病员的自伤倾向D、向病员讲明预后如何、什么情况下护士方可进行尸体料理:A病员心跳、呼吸停止后B、病员的意识丧失之后C、医生作出“死亡”诊断之后D、抢救工作效果不显著之后二、名词解释:、死亡:、临终:、脑死亡:、安乐死:、被动安乐死:、临终关怀:三、填空题:、死亡是生命的一个也是人生旅途的。、在死亡之后给予及时、妥善的尸体料理维护了。、死亡并不是降临的而是一个过程存在着变到变的飞跃。、死亡过程分为、、。、死亡后尸体可发生、、、。、安乐死分安乐死、安乐死。、临终患者心理反应分、、、、。、病员死之后护士应填写张。、病员死之后护士填写三张。第一张别在部第二张别在部第三张置于。、三步阶梯止痛法第一步第二步第三步。四、问答题:、临终病员有哪些生理反应,护理要点有哪些,、临终病员有哪些心理反应应注意些什么,、生物学死亡期尸体有哪些症状,、尸体料理的目的是什么,、尸体料理的注意事项,第十八章记录一、选择题:,、哪项不属医疗文件记录的意义:A、沟通B、评估病员C、考核D、准确,、医疗文件记录的原则哪项不妥:A、及时、准备B、完整、简明C、字迹清晰D、调查研究,、为使医疗文件记录的准确哪项错误:A、病员的基本资料必须正确无误B、记录的D、错误处用修正液更改,、病员入院后多长时间B、hC、hD、h,、哪项除外属于必须记录和报告的内容:A、经解释后病员仍拒绝接受护理、治疗其原因B、提供护理、治疗后仍不能缓解甚至恶化的症状、体征C、病员接受探视的情况D、意外事件发生经过,、日间用蓝钢笔夜间用红钢笔书写的表格有:A、体温单B、医嘱单C、病区报告D、病程记录,、病区交班报告书写时首先应写的B、临时备用医嘱在h以B、庆大霉素万u,im,bidC、阿托品mg,iH,stD、一级护理、属于长期备用医嘱的一项是:A、度冷丁mg,im,prnB、安痛定ml,im,sosC、阿托品mg,iH,stD、普食、正确执行医嘱下列哪项除外:A、临时医嘱应在短时间C、未用D、执行医嘱后护士签名、哪项不是执行医嘱时的注意事项:A、特殊情况下可执行口头医嘱,、凡已写在医嘱本上的医嘱不需执行由医生在该项医嘱上标记栏D、长期备用医嘱应用前应查看前次用药时间、关于病室报告的书写错误的一项是:C、中班和夜班用红钢A、全面了解病人情况作好记录B、早班用蓝钢笔写笔写D、新入院病员应用蓝笔注明“新“、书写护理记录单哪种病员是没必要的:A、低热的病员B、病重、手术、特殊治疗的病员C、需要严密观察的病员D需要记录出入量者、关于停止医嘱的处理错误的一项是:A、把相应的药卡上的有关项目注销B、把相应的治疗单上的有关项目注销C、把相应的注射卡上的有关项目注销D、在医嘱单停止时间栏B、是护士完成治疗计划核查的依据C、医嘱由护士撰写D、医嘱单在填写执行中必须严肃认真、整体护理表格的首页是:A、病员问题项目表B、标准护理计划表C、入院病员护理评估表D、标准教育表二、名词解释:、长期医嘱:、临时医嘱:、备用医嘱:、长期备用医嘱:四、填空题:、护理记录是护理人员对病人的和的原始文字记载它是工作的部分之一。、记录最主要的目的是便于阅读的需要了解病员的全貌达到彼此的目的。、医疗文件记录的原则、、、、、为书写各项护理记录应遵循的基本原则。、记录、记录记录者必须是。、有书写错误时应在划并在签名。、医嘱的种类分、、。、临时医嘱一般要在医嘱开出后分钟长期医嘱有效期在时间有效。问答题:、医疗文件记录的意义是什么,、怎样才能保障记录,、医嘱处理时应注意什么,答案第一章绪论答案:一、DDCCDCCDCBCACDCDADDD二是以整体人为中心以护理程序为基础以现代护理观为指南实施身心整体护理。是对各专科和各系统疾病的病人及健康人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务。它是护理工作中最基本的技术操作又是病人及健康人群最需要的护理活动。三、年人人享有卫生保健减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康四、基础护理的临床护理工作中最常用、最带有普遍性的基本理论和技术操作是护理人员必须掌握的基础知识也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。第二章环境参考答案:一、CABBCCBABCCBCCBBDBCCCDBBCDBCBCDBCDCCDADDCDAAACAD二、在单位体积的空气中一定温度的条件下所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。凡是不悦耳、不想听的声音或足以引起人们心理上或生理上的不愉快的声音称为噪音。三、生理环境、物理环境、心理社会环境大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸烟、温度过高或过低、辐射、废料、室,办理入院手续、卫生处理、护送病人四、,、(,)接到通知后护士应立即准备好抢救用物并报告医生作好抢救准备。(,)当病人进入病室将病人安置在重危室或抢救室积极配合医生共同进行抢救作好护理记录。(,)昏迷病人或婴幼儿需暂留陪送人员以便询问病史。,、适用对象:病人病情危重需随时观察以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤以及某些舒适与安全参考答案一、CBCCACBDDCCBCBCABACCDDABCBBDCDDDB安宁的精神状态是一种自我满足二、是个体在其环境中保持一种平静的感觉是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。病人意识存在也有变换卧位的能力因疾病的原因被迫采取的卧位称被迫卧位。是用来限制病人身体或机体某些部位的活动以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。病人自己采用最舒适、最随意的卧位于床上称主动卧位。病人自身无能力变换卧位躺在被安置的卧位称被动卧位。三、身体因素、社会因素、心理精神因素、环境因素使用者身高减去、,、,,度、,度、休克、气道通畅、静脉回流心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作者灌肠、肛门检查、预防压疮四、正确使用止痛药物及配合其他护理措施协助减轻疼痛。止痛措施:首先应减少或消除引起疼痛的原因解除疼痛的刺激原再采用药物止痛、物理止痛及针灸止痛等做好心理护理通过了解病人的心理教导有关疼痛的知识减轻心理压力、分散注意力等帮助病人取用正确的姿势、舒适整洁的病床单位、良好的采光和通风设备、适宜的室活动与搬运参考答案DB一、CDCCBCCBDDBACCDCACDBADCACACCD二、是指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动是维持关节可动性的有效的锻炼方法。三、肌肉无力、直立性低血压、深静脉血栓尿液潴留、泌尿系结石、泌尿系感染同一侧、肩胸、肩和胸背、腰和臀钝角、头颈肩、腰部、臀部、膝部轮椅运送法、平车运送法、担架搬运法不能行走、作各种检查、进行室外活动时不能起床、特殊检查、转运病室面色和脉搏、速度应减慢、抓紧扶手第五章预防与控制医院感染参考答案:一、CCCCDCDCDDACCCBCBDCBDDABDAADCCCAADADCCBCBBCDABADBDBDBCCCDDDCCDABBACBCCBDCBBBDCCDADDBCCC二、见书页三、(感染源、传播途径、易感宿主组成。(外源性感染、(,,,,分钟可达到消毒目的。(,,,小时而使用期不得超过小时。(烧伤病人、早产儿、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。(小时。(。(高效。(转科、出院或死亡的病人及其所住病室用药物进行消毒。(纯乳酸、戊二酸、甲醛等。甲醛用于空气消毒每m用ml,ml。四、、见书页加水第六章生命体征的观察和护理参考答案:ABCCDBBDBBBBACCDADBDBCDDBCBDABACCCBABDAABBDCADBCCCBBCADABDACCBACAAADDCBACBDD二、是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度。指机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。体温持续在~达数天或数月小时波动范围不超过见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。体温在以上小时皮肤、辐射、传导、对流、蒸发、呼吸、蒸发,,,,、,,,,玻璃碎屑、蛋清或牛奶,,,、同一时间、,,、,、,,、玻璃管有裂痕者,挠动脉、颈动脉、颞动脉、足背动脉、红点、红线、红圈、红线、红线,每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积,,,、,,,,,,,,,,、,,,,、,,,,、,定时间、定部位、定体位、定血压计,右心房、平第四肋、平腋中线、偏低、偏高,,偏高、偏低,,外呼吸、气体运输、,,,,,,,、,:,、腹式、胸式,,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、气道阻塞、气管异物、喉头水肿,,,,,、空腹、,,,,,,,氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体纤维组织增生、呼吸抑制,,防震、防火、防热、防油,,,,、,,,四、,生命体征是机体CDBBABCADDBBCCCCBBDDCCBBDBCBCBBCCCBABBBCBABDA二、是用低于人体温度的物质作用机体局部或全身皮肤以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗效果。是用高于人体温度的物质作用于局部或全身从而达到舒适与治疗的方法。三、离心、促使血管扩张、加速血液循环、增加散热、颈、肩、上臂外侧、手背、胸、腋窝、肘窝、手心,、,、,、倒掉、倒挂、吹气辐射、血管扩张、局部血液循环加速、促进组织代谢四、,大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷。水肿部位禁用冷慢性炎症或深部有化脓性病灶时不宜用冷。枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心忌用冷遇冷过敏者禁用。凡扭伤、挫伤后小时病人的清洁卫生参考答案:一、CBBCDDDDBDADCBDCCCDBCCBDDBCBDCCABDDACDDDCBADDADDDDD二、是身体局部组织长期受压血液循环障碍组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。三压力因素、营养状况、潮湿、年龄保护机体、调节体温、吸收、分泌、感觉翻身、压力、血液循环、组织损伤、小时、分钟、软枕、骨突处皮肤、床单的清洁干燥、刺激性强、爽身粉、凡士林高热量、高蛋白、高维生素、锌、水、盐、电解质四压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压的部位。根据卧位不同受压点不同则好发部位亦不同。仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。俯卧位:耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位:坐骨结节。)避免局部长时间受压应鼓励和协助病人翻身变换卧位一般不超过(小时床头放置翻身记录卡并注意翻身时不可拖、拉、推。根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。使支持体重的面积宽而均匀从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压强。对使用石膏、夹板、牵引的病人衬垫应松软适度并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况以及病人的反应。()避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激:保持皮肤清洁干燥不可使用破损的便盆以防止擦伤皮肤。()增进局部血液循环。根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。()增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食以增强机体抵抗力和组织修复能力。()保持口腔的清洁、湿润使病人舒适预防口腔感染等并发症。()防止口臭、口垢促进食欲保持口腔正常功能。()观察口腔黏膜和舌苔的变化特殊的口腔气味提供病情的动态信息。长期卧床病人因长时间不改变体位局部组织受压过久出现血液循环障碍而发生营养不良再加上长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦如皮肤常受潮湿如汗、尿、便等浸及摩擦使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。口腔卫生对预防疾病及对病人的康复十分重要因许多病原微生物是通过口腔进入体,过氧化氢溶液:适用于口腔感染有溃烂、有坏死组织者。,,,,碳酸氢钠溶液:适宜在酸性环境下生长的菌类如真菌有抑制作用。,洗必泰溶液:广谱抗菌对铜绿假单胞菌也有作用。,呋喃西林溶液:广谱抗菌对革兰氏阴性及阳性菌均有效。醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染。老年人皮松弛干燥缺乏弹性皮下脂肪委缩、变薄皮肤易损性增加。肥胖者过重的机体加大了承受部位的压力。身体衰弱、营养不良受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。神经系统疾病者如昏迷、瘫痪者。水肿病人增加了对持重部位的压力。石膏固定病人翻身、活动受限。大小便失禁病人皮肤经常受到潮湿污物的刺激。发热病人体温升高可致排汗增多。使用镇静剂病人自身活动减少。五、病人发生了压疮属炎性浸润期。护理:应保护皮肤避免感染。除继续加强上述措施外有水泡时未破坏的小水泡要减少摩擦防止破裂感染使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡ACABDBDBBBBCDBC二、是指一段时间充足的睡眠、减少紧张和焦虑、生理上的舒适异相睡眠、慢波睡眠四、()环境因素:睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。病室的光线、音响、气味、医护工作的干扰等都会影响病人的睡眠情况。()心理因素:各种原因造成的紧张和焦虑或感情上的痛苦都会干扰原有的睡眠状况。()食物因素:一些食物的摄入也会改变睡眠状况。如肉类、乳制品和豆类中含有较多L色氨酸能促进睡眠。咖啡、浓茶等干扰睡眠。()体育锻炼:适当的体育锻炼可增加睡眠。()饮食与营养参考答案:CABAABCDCACDABDDDDDCBADCCCDBCACBBDBDBBABABADBC二、将胃管经一侧鼻腔插入胃能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素、水普通饮食、软食、半流质饮食、流质饮食饮水量、输液量、输血量、食物中含水量、先测量、口服、粪便量、尿量、引流量、呕吐物量、立即~,,,,、前额发际、剑突作呕感、压舌板、口腔后部、卷曲、发绀、喘息、拔出、再行插入,,,、胃残留物,,,、吞咽动作、深呼吸天、阳性、肉类、绿色蔬菜、鱼类、禽类、各种动物血、蛋黄、牛奶、豆类制品、菜花四、()改善进食环境优美整洁的环境、适宜的温度、湿度、空气清新、整洁美观的餐具都是增进食欲的条件。()保证病人进食前感觉舒适协助病人采取舒适的进食姿势进餐时不要给予病人不舒服、不愉快的治疗与护理工作。()协助病人用餐()协助病人饮水记录液体出入量()胃管插入会给病人带来很大压力护患之间必须进行有效的沟通让病人或家属理解该项操作是必要的安全的()动作轻柔态度真诚()每次灌食前应测拭胃管是否留置于正确位置()鼻饲者须用药物时应将药片研碎溶解后再灌入每次鼻饲量不超过ml间隔时间不少于小时()长期鼻饲者应每天进行口腔护理胃管应每周更换。()用针筒抽取胃内容物用试纸检查成酸性。()用注射器快速注入,ml空气同时用听诊器在胃区听气过水声()置胃管的末端于水中看有无气泡逸出。适用于限制蛋白质摄入者如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人每日饮食中蛋白质约在克以下。进食和饮水是人的基本需要。对病人来说一个理想的进餐环境是十分重要的它是饮食管理中重要的一环。因为疾病可导致病人不同程度的病痛、食欲减退因此在就餐前护士要了解病人心态进可能创造和提供一个整洁、安静、舒适的环境去除不良气味和视觉映象去除干扰性因素如疼痛、焦虑等暂停非紧急的治疗和检查安排一个可以相互交流的环境如安排病人在病室餐桌就餐充分享受到进餐时生理、心理乐趣帮助病人在最佳身心状态下愉快进餐从而得到均衡营养可促使疾病的早日康复。适用于以下两类病人:一类是意识发生障碍不能进食的病人如中枢神经系统损害引起的昏迷球麻痹引起的吞咽障碍慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者另一类是消化道手术后的病人及无法正常经口进食水的病人如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素是流质饮食保证病人摄入足够的热能及营养素促进身体早日康复。构成和修补人体的组织构成酶和激素的成分构成抗体调节渗透压供第十一章胃肠活动的评估和护理参考答案:一、给热能CBADDDBBDDBBCCDCCDBADCCBCBDCBDDCACCCDBCBDCDDBCBBCBDCBBBBBBCCC常用溶液:镇静、催眠用水合氯醛肠道杀菌剂用黄连素、新霉素及其他生素等。注意事项:()灌肠强了解目的及病变部位以便掌握灌肠卧位和插管深度()灌肠前要排便肛管要细插入要深液量要少压力要低使灌入药液)肛门、直肠、结肠等术后病员排便失禁者均不宜作保能保留较长的时间(留灌肠。答:()卫生宣教()饮食)液体()运动()排便习惯()心情放松和隐蔽性()姿势答:预防便秘的方法是使生活有规律建立正常排便习惯多食蔬菜、水果多饮水和加强运动。答:()当中毒物质不明时抽取的胃第十二章满足病人泌尿系统排泄的需要参考答案DABBABBCDACBDBCDDCCDDCCCDDCBBCCCD,,,,,,,,,,,,,,,,BDDBDCAABBBCDCCCBBBBCCDDDCDBACAAD二、便秘:排出过于硬的粪便大便失禁:肛门括约肌的控制功能障碍粪便不自主排除体外。肠胀气:胃肠道反射性、中枢性、条件反射性、强酸、强碱、穿孔、化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌、胃黏膜、、、成、黄褐、靛基质、粪臭素、E、C、温度、浓度、流速、压力、量、排便频率、量、颜色、形状、气味、袋状往返、分节推进、多袋推进、蠕动、生理盐水、、四答:目的:自肛门灌入药物保留在直肠或结肠,尿闭:小时无尿液流出叫尿闭。,导尿术:是在严格无菌操作下用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。,无尿:无尿是指小时尿量少于ml。,少尿:少尿是指小时尿量少于ml或每小时尿量少于ml。三,尿道,,完全尿失禁部分尿失禁压力性尿失禁,机械性梗阻动力性梗阻其它,,,无尿尿闭,尿急,尿痛,肾脏输尿管膀胱尿道,,膀胱括约肌尿道括约肌为尿潴留病放出尿液以减轻痛苦:协助临床四、、答:诊断如留取不受污染的尿标本作细菌培养测量膀胱容量压力及检查残余尿进行尿道或膀胱造影等为膀胱肿瘤病人进行膀胱BCABDBADDACCCADDDDCCADDACDDBCDCACBCACCDDDDBDADDCCBADCDCADDDCCCDDDDDBBBBBDBCBBCCDBDCDBCBCABCDBDDBDBCBADBBBDBDBDDA二、口服给药法:药物经口服后被胃肠道吸收和利用达到治疗目的方法。、射法:将无菌药液注入体皮皮下注射法:将小量药液注入皮下组织的方法。、肌,、静脉注射法:自静脉注入药液的方法。,、十字定位法:是臀大肌注射定位法。即从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线然后从髂嵴最高点作一垂线在外上四分之一处避开、足够水量、三、、预防、诊断、治疗、护士、保证合理、安全给药、作用、不良反应、剂量、用法、配伍禁忌、给药途径、评估病人、、针栓、针梗、针尖、姓名、药名、床号、剂量、服药效果、不良反应、、、、针尖斜面、针梗、针梗、见回血进针少许、umluml、mgml、国际单位ml、特导性、肥大C、组织胺、缓激肽、羟色胺、效应器、收缩、扩张、通透性、皮疹、哮喘、喉头水肿、窒息、血压下降、过敏性休克慢反应物质、支气管痉挛、血清病、鼻导管口罩法面罩法鼻塞法O管道化装置O枕使用法O帐使用法空吸原理min阴凉处温水铝瓶、随意增加用量适当增加用量缩短使用间隔时间、足够水量、四、、()药物因素)药物用量)药物剂型)给药途径()机体因素)年龄与体重)性别)病理状态)心理因素()饮食时药物作用的影响、)遵医嘱给药严格遵守安全用药的原则)熟练掌握正确的给药方法和技术)促进疗效及减轻药物的不良反应)指导病人合理用药、)药柜应放在通风、干燥处、要有足够的照明、并保持整洁)药品应分类放置。所有药品必须有清晰的标签表明药品剂量或浓度。第十四章静脉输液与输血参考答案BBBABDCCACBDACCCABDBBCDDABCBCDDBDAACAACBDDBCCDDDCBCBBBBBDBCACBBAABCBCDBCBBAABA二、、溶血反应:是受血者循环系统内输入的红细胞被破坏释放出游离血红蛋白到血浆中而导致机体发生一系列反应急性肺水肿:由于输液速度过快短时间内输入过多液体使循环系统血容量急剧增加心脏负担过重而引起。静脉输液:是将大量灭菌药液直接输入静脉内的方法。、静脉输血:是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的方法。、输液微粒污染:是指输入的液体中的非代泄性颗粒杂质其直径在μm者占多数少数可在μm。、成分输血:根据血液内各成分比重不同将他们加以分离提纯按病情需要补充有关成分的输血方法。因子及血小板补充抗体排除有害毒。禁忌症:急性三、、不宜过早不宜过浓不宜过快不宜过多肺水肿肺栓塞充血性心衰恶性高血压真性红,、,,,代血浆水解蛋白右旋糖酐白蛋白氨基酸增多症急性肝炎晚期肝硬化。、,,,NaCl,,,,,,,林格氏液,,发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞,aHCO,,,,乳酸钠、,)先胶后晶先盐后糖,)先快后慢,)宁、,,,,,,,,甘露醇、先胶后晶先盐少勿多,)补钾四不宜后糖先快后慢宁少勿多不宜过早不宜过多不宜过快不宜过浓、胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所成夹角平分线距顶、)液体瓶必须有一定高度(有一定水压),)液点,,,cm、输液时,输液总量,,,每分输液面上方须与大气相通,)输液管通畅不得扭曲受压、滴数、发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞针头不得堵塞并确保在静脉管腔、,,随输入血量的增多而加重开始由于红细胞凝集成团,代血浆低分子右旋糖酐水解蛋白阻塞部分小血管从而引起头痛、面色潮红、恶心、呕、三查:查血液有效期血液质量输血装置是否完吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛继而出现黄好八对:床号姓名住院号血型交叉试验结果血疸和血红蛋白尿同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压量血瓶号血种、地塞米松苯海拉明下降、最后出现急性肾功衰竭症状表现少尿类或无尿、补充血容量补充pr纠正贫血补无凝血因子和尿中出现蛋白和管型尿素氮滞留高血钾症和酸中毒血小板补充,b排毒严重者可致死亡。、急性肺水肿肺栓塞充血性心衰急性高血压,,、答:,)输血前应严格进行交叉配血试验,)血真性红,增多症急性肝炎晚期肝硬化液不可贮存过久,)血液不可加温,)血液存放时间不、发热反应过敏反应溶血反应大量输血后反应可过久,)输血时速度应缓慢,)血液中不可随便加药、血浆红,悬液贫血,,中毒物。如钙剂等,)血液应避免污染,,、少无管型和pr尿素氨和血钾尿毒症,,、答:,)立即停止输血、给病人吸氧通知医生,,、立即停止的肾上腺素将剩余血送检重做血型鉴定与交叉配血试验查找原四、问答:因。,)建立静脉补液通道以便抢救时静脉给药严)取血标本,ml与填好的输血申请单血型交叉密观察病人生命体征、随时注意皮肤有无黄染。,)保配血试验单一起送交库存做血型鉴定和交叉配血实验护肾脏可双侧腰封或肾区湿敷以解除肾血管痉挛、准,)据医嘱凭提血单提血注意三查八对,)回病区确记录尿量、与另一护士再次检对无误后方可输入,)输血前后及两测定尿血红蛋白量。,)碱化尿液、可口服或静注碳酸瓶血之间应注入无菌生理盐水取血后避免震荡防止氢钠溶液避免肾小管阻塞,)对尿少、尿闭者可按急红,破坏,)输血前,,min注射抗敏药物如:地塞米性肾衰处理严格控制水分摄入量纠正水、电解质紊松或苯海拉明。乱防止血钾升高必要时进行透析疗法。,、,)在取血和输血过程中严格查对制度,)若用自第十五章标本采集体血必须查对血液质量,)血液从血库取出,,min参考答案:DAAAABAAA中观察患者有无疼痛或输血反应。若有输血反应则立即CDBADBDBD停止且保留余血并贴注“输血反应”字样,)输成BDBACCACD分血时应注意I须在,,hCDDCDDBC做交叉配血实验III输成分血全过程应在严密监视下进DCCD行静脉一次输入多个血源成分的患者应在输血前据二、排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液、脱医嘱应用抗过敏药,)若同时输全血和成分血应先落细胞输成分血保存其新鲜。遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时、)无论输全血或成分血必须同型血相输,)若输送验血多次则每次均得做交叉配血实验,)紧急情况下若无血液、注入石蜡油、抗凝、针头、石蜡油、隔绝空气同型血则亦可异型相输但直接交叉配血实验须无凝、输液、输血、皮管处、对侧肢体,)异型血相输则量须小于,,,ml且输注速度应缓慢三、肉类、肝、血、含大量绿色素、铁剂、三适应症:补充血容量补充pr纠正贫血补充凝血尿爱迪计数、尿标本、细蓖生长、有机成分、尿、、酸性、激素、氧化、、月经、尿三、、标本采集的原则:遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检为采集各种检验标本应遵循的基本原则(一)遵照医嘱:采集各种标本均应按医嘱执行(二)充分准备:采集标本前应明确检验目的检验项目及注意事项并问病人作耐心解释以取得合作(三)严格查对:采集前应认真查对医嘱核对申请项目采集完毕及送检前应重复查对(四)正确采集:采集标本既要保证及时又须保证质量准确凡细菌培养标本应放入无菌容器临终护理参考答案一、选择题:DADCCBCDAADCDDCDDCDDDDDCDDDC二、名词解释:、死亡:是生命活动不可逆的终止。是人的本质特征永久性消失是机体完整性的破坏与新陈代谢的停止。、临终:即濒死。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后虽然意识清楚但病情加速恶化各种迹象显示生命即将终结即是生命活动的最后阶段。、脑死亡:即全脑死亡。包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。哈佛大学的脑死亡标准是无感受性及反应性无运动无呼吸无反射脑电波平坦。、安乐死:原意指无痛苦死亡。现在指导致一个人的死亡作为提供他的医疗的一部分。其前提是必须是绝症者精神躯体极度痛苦者本人及其家属的要求下经医生认可动安乐死:指中止维持患者生命的措施任其自然死亡。、临终关怀:护理人员对病人的健康状况作出评估满足其生理与心理的需要促进其身心舒适使之平和安祥地渡过人生的最后历程。称临终关怀。三自然阶段最后终点站、人的尊严、骤然连续进展量质、濒死期临床死亡期生物学死亡期、尸冷尸斑尸僵尸体腐败、主动被动、否认期愤怒期协议期忧郁期接受期、死亡通知单、尸体识别卡死者手腕腰部单上停尸屉外、非麻醉性镇痛弱麻醉性镇痛麻醉性镇痛四、、答:其生理反应有:循环功能减退心肌收缩无力。表现为皮肤苍白湿冷大量出汗四肢发绀血压逐渐降低至测不出。呼吸困难濒率变快或变慢呼吸深度变深或变浅出现鼻翼呼吸潮式呼吸、张口呼吸等最终呼吸停止。肌张力丧失皱纹消失下颌下垂、眼球下陷、半睁半闭、吞咽困难或消失不能进行自己的身体活动。面容、语言等感知觉改变。表现为希氏面容语言障碍但听力存在。消化泌尿系统出现肾衰表现为少尿、无尿、尿闭或尿潴留便秘等神经系统变化出现神智不清、意识模糊昏迷等。护理要点为:)疼痛的控制:疼痛的观察如规律性质等疼痛的控制一般采取药物三步阶梯控制法。A非麻醉性药物的应用如止痛针、安痛定等b弱麻醉性药物的应用如可待因c麻醉性药物的应用如吗啡、杜冷丁等。非药物控制一般有针炙、催眠、适当体位听音乐以改变其注意力等方式。)、循环系统的护理:观察血压、尿量、及时做好急救工作的准备)、呼吸系统的护理:保持呼吸道通畅吸氧吸痰必要时气管切开)、消化系统的护理:满足患者对营养的需求必要时采用鼻饲或静注给予营养物质)、排泄系统的护理:及时处理尿失禁对尿潴留者要施行导尿术)、皮肤护理:要做到五勤防止压疮。)、环境调节:及时调节给病人最适宜的环境。、答:病员反应大至经历五期:否认期:愤怒期协议期忧郁期接受期此时护理时应注意:对于处于否定期的病人护理人员应具有真诚、忠实的态度坦诚温和回答病人对病情的询问经常陪伴在病人身旁在交谈时加以引导帮助其面对现实对愤怒期患者应认真倾听注意预防意外事件的发生并表现出严肃而关心态度对协议期患者多给予指导与关心、加强护理尽量满足病人需要尊重病人的信仰积极引导减轻压力对于忧郁期患者应多给予同情和照顾预防自杀倾向对于接受期病人应尊重病人给予其一个安静、明亮、独立的环境减少外界的干扰继续维持病人关心、支持、使其安祥、平静地离开人间。、答:)尸冷:大约h尸冷与环境温度相同。)尸斑:死亡后h皮肤出现暗红色斑状或条纹)尸僵:死亡后h开始出现的肌肉僵硬关节)尸体腐败:死亡后机体组织的蛋白质、脂肪、碳水化合物因腐固定的状态。败菌的作用而分解的过程。常表现为尸臭、尸绿等。、答:)无渗液姿式良好、易识别)安慰家属)表现了社会对人的尊重。、答:)填写尸体识别卡便于尸体的识别并为户口注销提供法律依据)撤去一切治疗用物防止尸体受压引起皮肤损害)尸体应仰卧避免脸部发生坠积性充血头下可置一枕头以促进血液排除以免脸部变色)必要时用血管钳将棉花填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道防止液本外溢)净耳、梳发更衣、伤口更换敷料以保持尸体的清洁无渗液维持良好外观)第一张尸体识别卡系于尸体右手腕部用尸单将尸体包严。第二张识别卡别于胸前的尸单上第三张识别卡别于尸屉外面)整理病历完成各项记录按出院手续办理结账)尸体护理时应按隔离技术方法进行床单位处理同传染病病人终未消毒方法。第十八章记录参考答案DDDCCCDCDBCACDDBDCCDBCABAABBCABDBDDDDDAACC二、名词解释:长期医嘱:有效时间在小时以上至医嘱停止。临时医嘱:有效时间在小时三、填空题:,病情观察实施护理措施临床护理重要组成,医护人员评估病员治疗护理沟通,及时准确完整简明扼要字迹清晰,真实明确法律,客观事实据实描述,执行者,错误处线删除上面,长期医嘱临时医嘱备用医嘱,,,h以上五、问答题:、怎样才能保障记录:(一)及时:除非有指定时限如入院护理评估要求于病人入院后小时内完成执行任何治疗护理后应及时记录不得拖延或提早、病人的基本资料必须正确无误、记录内容必须真更不能漏记(二)准确:实、明确、记录内容应为客观事实尤其对病人的主诉和行为应据实描述、记录者必须是执行者、记录时间时应为实际给予药物、治疗、护理的时间、而非事先排定的时间、有书写错误时应在错误处划线删除并在上面签名。(三)完整:、眉栏、页码必须首先填写、各项护理记录应逐项填写避免遗漏、记录应连续、不留空白、以防添加、下述情况必须记录并报告:()经解释和劝导后病员仍然拒绝接受的治疗、护理、药物及其原因()提供治疗护理后仍不能缓解甚至恶化的症状、体征()合并症先兆()情绪特别不稳定()意外事件发生经过()病人外出的时间、地点及返院时间(四)简明扼要:书写护理记录时应尽量简洁、流畅、重点突出、使用医学术语和公认的缩写、避免笼统、含糊不清或过多修辞(五)字迹清晰:字体必须端正、清楚、不能滥用简化字除非有特殊要求如白班、夜班执行临时医嘱均要求用红笔签执行时间一般白班用蓝钢笔夜班用红钢笔记录不能用铅笔。、医嘱处理时应注意什么:()医嘱必须经医师签名后才有效除非抢救、手术过程中一般不执行口头医嘱执行时护士应先复诵一遍双方确认无误后方可执行并应及时补写医嘱()对有疑问的医嘱应查询清楚后执行()凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱、不得贴盖涂改、应由医生在该项医嘱的标记栏内用红笔写“取消”并在医嘱后用蓝钢笔签全名()医嘱应每一班小查对、每一周大查对一次并用红钢笔签查对时间和查对者姓名()凡需要下一班执行的临时医嘱要交班并在护士交班记录本上注明
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