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带状疱疹首次.doc

带状疱疹首次

风之家00
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《带状疱疹首次doc》,可适用于医药卫生领域

富源县十八连山卫生院住院病历科别:内科住院号:姓名:王朝培床号:首次病程记录患者,王朝培,男,岁,因“胸部多处疱疹天”就诊,于年月日时入院。患者天前无明显诱因出现胸部多处疱疹,以胸背部呈带状分布,疱疹瘙痒、疼痛,伴胸痛,在外未做特殊处理,遂于今日来我院就诊,门诊以“胸部带状疱疹”收住我科,病程中饮食、睡眠可,二便正常。既往史:患者平素体健,否认外伤、手术史,否认“肝炎,伤寒,结核”等传染病史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。查体:体温℃,脉搏次分,呼吸次分,血压一般情况可,神志清楚,步入病房,查体合作,对答切题,全身皮肤粘膜无黄染、苍白,全身浅表淋巴结未触及、无肿大,头颅五官五畸形,瞳孔等大等圆,约cm,对光反射存在,颈软,活动自如,气管居中,甲状腺未触及肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心前区无隆起及凹陷,心律次分,律齐,无杂音,腹平软,全腹部有压痛及有反跳痛,肝脾未触及,无肿大,肝颈静脉回流征阴性,莫非氏征阳性,肠鸣音次分,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:暂缺。初步诊断:胸部带状疱疹诊断依据:“胸部带状疱疹”入院。胸部多处疱疹,以胸背部呈带状分布,疱疹瘙痒、疼痛,伴胸痛鉴别诊断:诊断明确无需鉴别。诊疗计划:、抗炎、抗病毒、对症、支持治疗。、完善相关检查,请上级医师协助诊治。医师签名:易正平:第页共页富源县十八连山卫生院住院病历科别:内科住院号:姓名:王朝培床号:第页共页

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