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哌拉西林三唑巴坦氯霉素.doc

哌拉西林三唑巴坦氯霉素

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2017-11-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《哌拉西林三唑巴坦氯霉素doc》,可适用于综合领域

哌拉西林三唑巴坦氯霉素瑞金医院《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(讨论稿)第一部分抗菌药物应用基本原则一、抗菌药物的治疗性应用(一)诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物(根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物(由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。(缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据诊断不能成立者以及病毒性感染者均无指征应用抗菌药物。(二)尽早查明感染病原根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感试验的结果而定。(住院病人必须在开始抗菌治疗前先留取相应标本立即送细菌培养以尽早明确病原菌和药敏结果门诊病人可以根据病情需要送验细菌培养及药敏试验。(危重患者在未获知病原菌及药敏结果前可根据患者的发病情况、发病部位、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗获知细菌培养及药敏结果后对疗效不佳的患者根据药敏结果调整给药方案。(三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点按临床适应证(参见“各类抗菌药物的适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。(四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。品种选择根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。给药剂量按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等)抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限)而治疗单纯性下尿路感染时由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。给药途径()轻症感染可接受口服给药者应选用口服吸收完全的抗菌药物不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药以确保药效病情好转能口服时应及早转为口服给药。()抗菌药物的局部应用宜尽量避免治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。哌拉西林三唑巴坦氯霉素两性霉素B异烟肼甲硝唑伊曲康唑口服液可应用按原治疗量或略减量青霉素羧苄西林阿洛西林头孢唑啉头孢噻吩头孢氨苄头孢拉定头孢呋辛头孢西丁头孢他啶头孢唑肟头孢噻肟头孢吡肟氨曲南亚胺培南西司他丁美罗培南氧氟沙星

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