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社区心肺复苏.doc

社区心肺复苏

汪刚仁
2019-05-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《社区心肺复苏doc》,可适用于医药卫生领域

社区心肺复苏培训随着灾害、疾病以及人口老龄化等社会问题的不断增加,如何在医疗抢救、自救互救中提高生存率而减低伤残率,是医师与大众共同关心的问题。年来,急诊医学在我国得到突飞猛进的发展,但急诊急救的观念并没有得到普及,而且急诊医疗的发展仅局限于某些专业的研究,甚至是分科的研究。这种现象不利于我国急诊医学今后向全科方向的发展,也不是急诊的最终目的。王一镗教授曾提出“加紧实施中国心肺复苏术普及培训工程”。在“黄金小时”内重视急诊科工作,以及“第一时段”的抢救概念。强调了不但要在全社会提出急救的理念,更应该关注急救时间的有限性。把时间作为一个急救工作中的效率指标,这是急救医学区别于其他学科的专业特点。急救是全社会的事情,包括政府一城市急救体系一公众三个主体共同完成的,任何单一的部分都不能达到减少救灾、减灾的目的。公众的自救、互救则是现代社会每一个公民的权利和义务。如何在医疗力量薄弱的地区,用新的急救理论和理念武装起来,做到民众参与的区域性急救、自救,也是很好的急救发展模式。与过去相比,经济发展了,并不代表进入现代化社会,中国人还很欠缺与社会文明相一致的社会急救意识和技术。实践证明:发达国家已有以上的人口接受了心肺复苏术的培训我国的目标到本世纪初将有万人接受心肺复苏术的训练。“白金分钟”的概念不但可以指导我们在临床实践中低成本、高质量地完成抢救任务,更可以使大众在应急事件发生时通过努力而将损失减到最小。由于心脏猝死来势凶猛、病情危重,心脏骤停的抢救必须争分夺秒,千万不要坐等救护车到来再送医院救治,要当机立断采取急救措施进行心肺复苏。CA大多发生在社区中,CA患者只有在分钟内及时复苏,才能提高生还率。如果作为社区医师我们还是老观念:呼救,然后等待,就会错过抢救生命的黄金时间。现代急救体系提出了“急救社会化,抢救现场化,知识普及化”,社区全科医师作为专表医师回答问题正确情况社区服务中心(n=)社区服务站(n=)P值胸外按压频率()()<胸外按压深度()()<胸外按压与人工呼吸比例()()>AED能量选择()()<气管插管号数()()<万方数据临床研究December,Vol,NoGuideofChinaMedicine业技术人员之一,只有熟练正确掌握CPR知识,才能在现场第一时间内行CPR,以挽救更多CA患者的生命。全科医师的专业CPR技术水平对CA患者预后有重要影响。版新指南提出心肺复苏生存链包括早期启动、早期CPR、早期除颤、ACLS转运以及综合的心脏骤停后治疗五个环节,其中早期CPR、早期除颤最重要。有报道显示,早期CPR(min内)可提高患者存活率倍以上,其中在现场开展CPR,更能减少致死和致残率。我国心肺复苏技术普及程度差,在现场第一目击者CPR几乎为。现场心肺复苏的任务往往由院前急救人员承担,普通民众对社区医师期望较高,他们认为只要是医师,就应具有心肺复苏的最新理论及技术,关键时候要能抢救心脏骤停患者的生命。《版国际心肺复苏指南》及国内外专家也要求医务人员学习掌握心肺复苏新知识。《版国际心肺复苏指南》明确规定胸外心脏按压频率不低于次每分钟,深度不低于CM,BLS从过去的ABC,过渡到本指南强调的CAB,如果按压不正确可能导致按压无效或患者死亡。本次调查发现,社区医师们对心肺复苏新知识掌握程度普遍较差,问答正确率仅为~,也即是说大多数社区医师在进行心肺复苏时使用的方法是过时或错误的,同时这也就不难解释为什么心肺复苏成功率不高的原因,请医院管理者高度重视。有的社区医师认为,我不是急诊科医师,不需要掌握心肺复苏技术。有学者指出,开展急救培训不够社区医师认为CPR知识太复杂等是不能有效开展心肺复苏的原因。而从急诊急救体系出发,社区医师直接面对患者,经常是第一目击者,现场CPR会为院前急救人员到达现场进一步救治后,再转运到医院急诊科和重症监护病房(ICU)赢得时间。这一过程应由全社会参与,从政府到公众,从社区到EMSS到急诊科到ICU。因此,法国早在世纪年代就要求所有医师护士开展CPR学习,英美等发达国家已经开始对普通民众进行培训。我国的心肺复苏培训及普及才刚刚开始,还远远不够,任何一个环节都离不开教育,因而更加凸显了CPR教育的重要性。本次调查发现,社区服务站医师掌握心肺复苏知识更差,多个问题回答正确率明显低于社区服务中心医师(P<)。因此,社区服务站医师的培训更应抓紧,否则不仅抢救成功率低,有可能因不规范操作而惹上医双人CPR操作临床应用依据根据本院目前临床科室护士配备情况,基本能保证每个班次最少有个护士配班,同时每个临床科室配备了套简易呼吸器备于抢救车内,而且每间病房都安装了中心供氧装置,为双人CPR开展、培训、推广奠定了人力和物力基础。双人CPR操作流程具体内容(见附表)。王一镗努力提高我国创伤急诊救治水平·中华创伤杂志,,():王一镗努力加强和提高“第一时段”救治的质量中国急救医学杂志,,():

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