[管理]抗肿瘤药物防护
制度
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抗肿瘤药物防护管理制度
一、总体要求
1.护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育,并定期接受防护知识培训,增强化疗科室护理人员的防护意
识和防护知识。
2.接触化疗药物及做相关处理时,必须做好个人防护,如穿防护服或使用一次性围裙,戴好口罩、帽子、 眼
罩、手套等,摘掉手套后应认真洗手。
二、化疗药液配置及临床应用
1.配化疗药需穿隔离衣、戴护目镜、双层手套(内层聚乙烯手套、外层乳胶手套)、口罩。
2.掰安瓿时用纱布包裹防止外溅,溶粉剂,溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动,注入药
瓶中的负压不宜过高,以免拔针时药液外溅。
3.使用较大注射器抽取药液,药液不宜超过注射器容量的 3/4,防止药液外溢。 4.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏。 5.不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。
6.在配置化疗药、输入化疗药物时,如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水、冲洗,为病人更换 输液时戴手套。
7.化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理,防止污染环境。 (三)废弃物处理
1.废弃化疗药安瓿、小瓶,用完后立即放入带盖密闭的桶内,并及时清理。 2.安瓿中如有剩余药液,不可直接丢弃,应放入密闭容器后丢弃。 3.配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理,装入黄色垃圾袋,盛垃圾袋容器加盖并及时清理,防止化疗药
物蒸发于空气中污染环境。
(四)环境保护
1.加强病区通风换气次数。
2.撒在桌面或地面的药液,及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车(盘)、等使用后及时用 清
水擦拭,防止残留药物挥发到空气中。 3.加强宣教,病人的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中,如有
遗撒应及时清理,并用清水反复擦洗。
4.处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。 化疗护理工作
流程
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化疗前医生开出化疗
方案
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单
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交给管床的责任护士
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责任护士熟悉化疗方案,了解相关化疗药物的作用、副作用、用药特殊要求,必要时详细阅读药物使用说明书,请示护士长,与医生探讨后决定
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评估患者情况
(是否知道病情、有无中心静脉导管、外周静脉情况)
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按医嘱要求配置化疗药物
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按化疗方案要求给患者使用化疗药物
(外周静脉给药患者需两名护士确认回血后方可给药)
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观察用药后反应
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给与健康教育和指导
住院病人应用化疗药物出现外渗的应急
预案
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及程序 【应急预案】
(一)应立即停止化疗药物的输注,并报告经治医生和护士长。 (二)护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估病人药物外渗的穿刺部位、面积、外 渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
(三)护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的 10%,在重新输注时应遵医嘱补足损 失量。
(四)出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用 0、5%的利多卡因 给病人做皮下封闭。也可根据外渗药物的性质选择合适的解毒剂。 (五)对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭 2 次,两次时间间隔以 6,8h 为宜,第二天 1,2 次, 以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。
(六)对于药物外渗严重者,第一天行皮下封闭 3,4 次,第二第三天各 2 次,时间间隔以 6,8h 为宜, 以后酌情处理。护士应每天严密观察病人皮肤药物外渗处的情况,如:皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的 程度等变化,做好护理记录。
(七)局部选用 33%硫酸镁湿敷:纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围 2,3cm,湿敷时间应保持 24h 以上。
(八)局部也可中药外敷:将如意金黄散调成糊状,敷于外渗部位,用护肤膜覆盖于中药之上,防止药 水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持 24h 以上。蒽环类药物可外涂二甲亚矾,每 6 小时一次, 共 2 周。
(九)外敷时,注意保持病人衣物、床单的清洁、干燥。
(十)病人自感外渗部位有烧灼感时,遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。
、感染时,应报告医生及时给予清创、换药处理。 (十一)因药物外渗局部有破溃
(十二)抬高患肢,减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时,应让病人卧床 休息,床尾抬高 15?。上肢药液外渗,可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。
(十三)外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 (十四)护士在整个化疗药外渗处理过程中,要关心体贴病人,做好心理护理,减轻病人的恐惧、不安 情绪,以取得病人的合作。
【程序】 立即停止应用化疗药物,报告经治医生和护士长?了解化疗药物的性质?评估外渗药液损失量?皮下封 闭?记录过程?严密观察病人皮肤?局部用 33%硫酸镁湿敷或中药外敷?禁用热敷?破溃、感染时应报 告医生?抬高患肢?做好心理护理
抗肿瘤药物渗漏报告制度
发生抗肿瘤药物渗漏后:
1.要本着病人安全第一的原则,迅速采取补救措施,按化疗药物外渗应急预案处理。 2.当事人要立即向护士长汇报,护士长要逐级上报发生的时间、药物名称、处理情况,并填写“抗肿瘤药物渗漏报告表”,在 24 小时内电话上报护理部,48 小时内上交书面报告。 3.严重渗漏应在事件发生后及时电话上报护理部,24 小时内上交书面报告。 4.发生抗肿瘤药物渗漏后,科室要组织护理人员进行讨论,分析出现的原因,制定改进措施,提高认识,吸取教训,改进护理工作。 5.根据情节及对病人的影响,确定对当事人的处理意见。
6.发生抗肿瘤药物渗漏后有意隐瞒、不按规定报告,事后发现将按情节轻重给予严肃处理,并纳入个人绩效考核。
7.科室定期组织护理人员学习相关知识,预防抗肿瘤药物渗漏事件发生。
抗肿瘤药物渗漏报告表
科室: 住院号: 病人姓名: 年龄: 性别:
诊断: 发生时间 年 月 日 时 分
过程描述:
渗漏抗肿瘤药物的名称、剂量、输注的方法。
病人药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
局部处理情况
结果:
责任人签名: 护士/进修护士/护生 防范(堵
人签名: 护士/进修护士/护生 漏)
护士长签名:
网报接受签名:
讨论结果:
讨论日期: 负责人签名: