鄱阳东湖医院
护理异常事件
报告
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单
l 意外事件发生的相关情况：
发生日期∕时间＿＿＿＿＿＿＿＿地点＿＿＿＿＿＿＿＿科室＿＿＿＿＿＿
l 意外事件类型：
跌倒□ 坠床□ 管道脱落∕拔出□ 窒息□ 化疗药外渗□
失踪□ 自杀□ 烫伤□ 猝死□ 其他□
l 意外事件发生经过、护士当时的活动，采取的处理措施：
报告人签名＿＿＿＿＿＿＿＿ 报告时间＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
l 意外事件造成的后果：
发生意外涉及到病人身体但没有损伤□
涉及到病人有损伤□ 损伤程度： 轻□ 中□ 重□
损伤认可： 擦伤□ 撞伤□ 骨折□ 出血□ 无外伤□
l 意外事件处理经过：
立即
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
： 护士长□ 医生□ 家属□ 其他人员通知时间：
诊断性检查：
通知相关部门及人员：院总值班∕分管院长□医务处□保卫科□后勤□护理部□
l 科室处理与建议：
原因分析：
防范措施：
护士长签名： 年 月 日
护理部意见与处理意见： 签名 年 月 日
鄱阳东湖医院
静脉炎评估
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
填报日期 科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
静脉炎类型：红肿型□ 硬结型□
坏死型□ 闭锁型□
转归：
预后
发生日期：
愈合日期：
静
脉
炎
危险
因
素
药物种类：
输液速度过快□ 药物浓度过大□
液体渗漏□ 留置针留置超时□
医务人员操作因素□
患者自身因素：血管因素□ 生理因素□ 个体因素□
其他
评估
发生部位：
静脉炎范围：
静脉炎局部反应情况：
静脉炎局部疼痛情况：
日期
局部情况 药物选择 效果
签字
鄱阳东湖医院
药物外渗评估表
填报日期 科室
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
药物外渗发生时间：
原因：
外渗药物名称：
局部皮肤反应：
紧急处理时间：
转归：
预后：
局部
评估
部位：
范围：
外渗局部情况：
疼痛情况：
日期
局部情况 护理措施 效果
签字
鄱阳东湖医院
员工职业暴露年报表
＿＿＿年
人员结构
医生＿＿＿人；技师＿＿＿人；助理护士＿＿＿人；
护士＿＿＿人；助产士＿＿人；行管人员＿＿＿人；
技术服务人员＿＿人；保洁员＿＿人；实习生＿＿人
一． 暴露源
HIV＿＿＿例；乙肝病毒＿＿＿例；丙肝病毒＿＿＿例；
其他＿＿＿例； 无感染＿＿＿例； 不清楚＿＿＿例
二． 暴露类型
针刺伤或锐器割伤＿＿＿例；无破损皮肤＿＿＿例；
破损皮肤＿＿例；黏膜＿＿例；其他＿＿例
三． 操作环节
拔针＿＿例；清理废物＿＿例；手术缝合＿＿例；
穿刺＿＿例；抽 血＿＿例；其 他＿＿例
四． 暴露级别
一级暴露＿＿例；二级暴露＿＿例；三级暴露＿＿例
五． 局部处理
正确＿＿例；不正确＿＿例；未处理＿＿例
六． 暴露后治疗
接受预防治疗＿＿例；未接受预防治疗＿＿例
七． 结论
暴露后未感染 艾滋病＿＿例；乙肝＿＿例；丙肝＿＿例
暴露后感染 艾滋病＿＿例；乙肝＿＿例；丙肝＿＿例
填表人＿＿＿＿ 填表时间＿＿＿年＿＿月＿＿日
八．医院感染管理委员会意见：
浙公网安备 33021202002483