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经尿道球囊扩张治疗男性尿道狭窄16例报告.doc

经尿道球囊扩张治疗男性尿道狭窄16例报告

性感致命朱丽叶
2017-10-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《经尿道球囊扩张治疗男性尿道狭窄16例报告doc》,可适用于战略管理领域

经尿道球囊扩张治疗男性尿道狭窄例报告经尿道球囊扩张治疗男性尿道狭窄例报告临沂医学专科学校,():JournalfLinyiMedicalCollege经尿道球囊扩张治疗男性尿道狭窄例报告殷常康,王健明(山东医专附属医院泌尿外科,山东临沂临沂市人民医院)摘要:目的评价经尿道气囊扩张治疗尿道狭窄的疗效方法电视监视下采用硬质超滑气囊扩张管治疗尿道狭窄例结果例中有例次扩成功,例经再次扩张成功,效果满意,扩张治疗成功的例,随访,月,排尿通畅,无并发症例失败行开放手术结论气囊扩张可以治疗单纯性尿道狭窄,具有创伤小,操作时间短,疗效可靠,并发症少等优点关键词:气囊扩张术尿道狭窄中图分类号:R文献标识码:A文章编号:()TRANSURETHRALDILATATIONWITHBALLoONINTREATINGURETHRALSTRICTUREINCASESYINChangkangWANGJianruing(AliatedHospitalofShandongMedicalCollege,Linyi,China),Abstract:ObjectiveToevaluatethecurativeeffectsoftransurethraldialatationwithballooncatheterintreatingurethralstrictureMethodscasesweretreatedwithhardandsupersmoothballoncatheterunderTVminitoringequipemntResultscasesgotsatisfactoryeffects,casesrecoveredafterthefimtdilatation,andreceivedaseconddilatationandthengotoverThefollowupsurveysformonthsshowedthatnocomplicationsoccurredandthatonlycasesreceivedurethralopeningoperationaftertheirdilatationfailedConclusionUrethralstricturecanbetreatedbytransurethraldilatationwithballoncatheterasanalternativetherapyforitsgoodcurativeeffectsKeywords:TransurethraldilatationUrethralStricture我们自年月,年月共收治尿道狭窄患者例,其中例经腔内球囊扩张治疗,例成功,疗效满意,现报告如下资料和方法临床资料本组治疗组为l例,均为男性,年龄ll岁,平均岁病因为骑跨损伤例,骨盆骨折尿道损伤例,前列腺术后狭窄例,尿道炎性所致狭窄例狭窄部位在尿道前列腺部例,膜部尿道例,阴茎阴囊交界处及球部尿道狭窄例,阴茎部尿道为例发病时问为月,年其中例造影证实有假道形成,例已行耻骨上膀作者简介:殷常康(),男,山东省安丘市人,年毕业于临沂医专,主治医师,现从事泌尿外科临床工作及研究,已发表论文篇收稿日期:胱造瘘狭窄长度平均cm临床主要症状为排尿困难,尿线变细或滴沥不尽方法黏膜浸润麻醉后,用注射器将泛影葡胺造影剂自尿道外口加压注入,同时摄片确定狭窄段的部位,程度和长度在电视监视下,引入超硬,超滑导丝,通过狭窄段依次用Fr,Frl扩张管,顺导丝扩张狭窄段后,用,mm球囊导管置于狭窄段,球囊导管联接好压力表,助手在尿道外口牢牢固定气囊导管,术者控制好压力及时间,向球囊中注入泛影葡胺,加压扩张至X线证实球囊压迹消失后,再置入FrFoley'S尿管通过尿道狭窄段或释放记忆合金尿道支架,确认导尿管插入膀胱后,注水固定,并留置周时间结果本组例中有例成功,例为单程治疗,例行二次球囊扩张,例失败行开放性手术球囊临沂医学专科学校年卷扩张后,例狭窄段放置记忆合金支架,例置入尿管所有病例均获随访,时间,月放置支架的例,术后都存在,周不同程度的尿频,尿痛,尿血和会阴部不适等,多在周内自行消失,l例因不能耐受,将支架取出,并顺利置入Fr尿管留置,其余病人排尿未见明显异常术后最大尿流率(MFR)()mls,最高例达mls另外例拔出尿管后,又出现排尿不畅,多出现在拔管后的,周内,经二次球囊扩张后或(和)尿道扩张器定期扩张后,也恢复正常,最大尿流率基本维持在l~mls之间,最大例尿流率在mls左右讨论单纯性尿道狭窄是指无并发症,狭窄长度球部尿道在era以内,后尿道在era以内复杂性尿道狭窄是指狭窄段球部era,后尿道cm,两个以上的狭窄段,有假道并存,有结石,炎性息肉,尿道炎,尿瘘,严重的骨盆畸形,并发耻骨骨髓炎,或接近膀胱颈的高位后尿道狭窄等…Devine认为尿道狭窄治疗的选择取决于病人的全身情况和狭窄部位,长度和瘢痕致密度】,根据病情可选择一种或几种方法治疗开放性手术创伤比较大,可能会导致术后的阳痿,尿失禁,再次狭窄等,而且对于高危病人或伴有其它器官疾病的病人,仍存在一定的危险,临床上受到一定的限制近几年腔内介入治疗范围越来越广,经尿道气囊导管扩张治疗尿道狭窄,可以弥补手术治疗的一定缺陷年Daughtry治疗例尿道狭窄病人,逆行插入导丝,放入气囊导管,并顺利通过狭窄部位,取得比较满意的效果,而无例严重并发症章咏裳也认为气囊扩张对狭窄段形成时问较短的单纯性尿道狭窄治疗效果是肯定的J本组经气囊导管治疗的例中,有例次治疗后,排尿症状明最改善,例经次治疗后效果稳定尿道造影是了解尿道狭窄长度的重要手段,也是采取何种治疗方法的依据J由于病人存在尿道狭窄,所以逆行注入造影剂时,狭窄段上方充盈不好,难以确定狭窄段的长度本组例经膀胱造瘘管,注入造影剂,让病人排尿时造影,并与逆行造影相对比,对明确狭窄段的长度及程度以及判断能否行球囊扩张术很有帮助章咏裳报道造影所显示的狭窄段的长度往往比实际的长度长,在选择支架管的型号时应考虑到这一因素球囊扩张成功的关键是气囊导管能否通过狭窄段,因此病人的选择对气囊扩张治疗的效果有很大影响,对于尿道完全闭锁的病人,多段狭窄的及其他复杂的尿道狭窄病人,不宜采用此种治疗方法本组中有例扩张失败,系由于狭窄段严重,无法通过导丝,改用开放性手术治愈气囊的位置错误及中心不在狭窄段,都会直接影响手术的效果,因此术中造影确认气囊的位置,助手能否固定好气囊是非常重要的狭窄段形成时间越短,治疗效果越好,成功率越高术前,术后使用一定时间的广谱抗生素,预防和控制感染,以免术后出现再次狭窄对放置支架治疗的病人,支架应放在膜部尿道以上,以防术后出现尿失禁术后留置尿管时间长短各家报道有所差异李虹等报道留置时间为,周J,徐华南等报道时间为周以上为宜L根据我们的经验,同时结合文献报道,留置尿管的时问为,周较合适陋过早拔出尿管,尿道尚未愈合,尿液刺激尿道黏膜,从而加重尿道的瘢痕形成,再次出现狭窄若尿管保留时间过长,容易出现尿路的反复感染,也易出现狭窄参考文献金锡御,郭逼勉尿道狭窄见:吴介平,泌尿外科M济南:山东科学技术出版社,DaughtryJD,RodanBA,BeanwJBalloondilationofurethralstrictureJUrology,,():GeraldH,JornSM,Seh|o~bergMTreatmentofurethralstrictureIn:WalshPC,RetikAB,VaughanED,etaCampbdt'sUrologyMthHarcourt:PubishersLimited,章咏裳应用腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄J中华泌尿外科杂志,,():李正明,吴显钊,李春爵腔内气囊扩张治疗输尿管狭窄例报告J临床泌尿外科杂志,():,李虹,魏强,石明,等尿道狭窄的腔内处理(附例报告)J中华泌尿外科杂志,,():徐华南,郑伟成苑勇尿道会师术后导尿管留置时间的探讨J中华泌尿外科杂志,,():陈承志经尿道气囊导管扩张术见:梅骅,泌尿外科手术学M北京:人民卫生出版社(编辑闰家阁)

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