【doc】全牙列接触型（牙合）垫在口腔修复临床中的应用

【doc】全牙列接触型（牙合）垫在口腔修复临床中的应用 全牙列接触型(牙合)垫在口腔修复临床中 的应用 口腔医学2006年8月(第26卷第4期)Stomatology,Vo1.26,No.4,Aug.2006 全牙列接触型殆垫在口腔修复临床中的应用 杜荔 [摘要]目的分析和 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 全牙列接触型耠垫在颞下颌关节疾病治疗中的作用和治 疗效果.方法选择近年来口腔修复科 门诊由咬合异常引发的颞下颌关节疾病患者5例,制作殆垫后观察患者咬合状态, 咬合关系等临床症状的改变.结果5例 患者在戴人耠垫2,3周后关节疼痛,下颌运动异常等症状缓解,1个月后临床症状 消失.结论全牙列接触型耠垫是治疗因 咬合异常引起的颢下颌关节疾病的有效方法. [关键词]全牙列接触型牙台垫;颢下颌关节紊乱病;咬合异常 [中图分类号]R782.63[文献标识码]A[文章编号]1003.9872(2006)04—0303.02 Clinicalapplicationofcompletedentitiontouet~ngocclusalsplintindentalprosthodontics DU15.(DepartmentofProsthodontics,&omatologicalHospital,CapitalUniversityofMedicalSciences,8e0'/r~100006,China) Abstract:ObjectiveToanalyzeanddiscusstheeffectsofcompletedentitiontouchingocclusalsplintonthetreatmentsoftemporo? mandibularjointdiseasesanditstreatmentresultsandconsequences,andtoprovidereferencesforclinicalpractices.MethodsWeselected 5subjectsoftemporomandibularjointdiseasespatientscausedbyocelusaldisorderinrecentyears,madetheocclusalsplintsforthemandhad thepatientswearthemforUSt()O[/SeFVesuchclinicalsymptomsasocclusalcondition.occlusalrel~ionsandsoon.ResultsIn5subjectsaf- ter2— 3weeks'wearingtheocclusalsplints,itshowedthecompletedentitiontouchingocclusalsplin trelievedjointpainandmandibular movementdisorder.After1monthofwearingthesplints,theclinicalsymptomsdisappeared. ConclusionUsingcompletedentitiontouching occlu.~alsplintisaneffectivemethodtotreattemporommldibtdarjointdiseasescausedbyoc clusiondisorder. Keywords:completedentitiontouchingocclusalsplints;temporomandibulardisorders;c&l t;'clusiondisorder Stomatolog3",2006,26(4):303—304 颞下颌关节疾病是以关节疼痛,关节弹响,开口 受限,下颌运动异常等为主要特征的临床症候群. 由于致病因素的多样化和复杂化,长期以来临床上 多采用药物疗法,物理疗法,调整咬合疗法,同时也 配合以心理疗法和生活指导等方法,进行综合性的 治疗_】-2J.我们对咬合异常所引起的颞下颌关节病 患者,应用全牙列接触型胎垫,通过升高咬合距离, 调整咬合接触,重建咬合关系的方法,改善咀嚼系统 的功能状态,治疗效果较好, 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择两年来在我院口腔修复科就诊的颞下颌关 节病患者5例,女4例,男1例,年龄34,42岁.病 程3个月,2年.除1例患者牙列完整外,均有不 同程度的牙体缺损和牙列缺失(表1).5例患者都 有咬合紧,深覆殆,面下1/3距离缩短,下颌关节区 特别是咀嚼肌区疼痛的症状.伴关节弹响的1例, 作者单位:首都医科大学附属北京口腔医院修复科,北京(100006) 通讯作者:杜荔Tel:(010)67099629 ,开口运动下颌 开口受限,最大开口度为39m/n1例 偏向患侧1例. 1.2方法 1.2.1取印模患者取端坐位,调整头托,使患者 处于最舒适位,面部自然放松,让患者快速反复地做 开闭口运动 练习 飞向蓝天的恐龙练习非连续性文本练习把字句和被字句的转换练习呼风唤雨的世纪练习呼风唤雨的世纪课后练习 ,直至能准确地完成正中殆位的咬 合.测量并用蜡片记录垂直距离高度和正中骀关 系,以面部中,下1/3比例协调,面部表情自然为宜. 常规采取上下颌印模,灌注石膏模型.转移骀位关 系,上骀架观察. 1.2.2骀垫的设计原则上需要满足两个条件,最 小限度地升高咬合,去除咬合干扰,确保牙齿的稳定 和正常位置3.根据患者牙列缺失和牙体缺损情 况,设计成上颌骀垫或下颌胎垫.本研究中1例牙 列完整和3例下颌磨牙游离端缺失的患者,考虑到 前牙的美观性,胎垫的固位,缺失牙齿的修复等因 素,选用了下颌殆垫.另1例选用上颌胎垫.设计 时还应充分注意口内异物感,对发音的影响以及口 腔的自洁作用,固位力等事项. ? 304?口腔医学2006年8月(第26卷第4期)Stomatolo~T~,Vo1.26,No.4,A.2006 表15例颞下颌关节病患者口腔状况 Tab1Dentalconditionof5temporamanditrularjointdiseasespatients 1.2.3制作方法初诊时与口腔外科,牙体牙髓科 医生共同制定治疗计划,对有保留意义的残根,残冠 行根管治疗术,治疗结束后摄x线片,确认残根,残 冠的治疗结果,开始实施口腔修复计划.利用残根, 残冠制作铸造桩核,粘固.常规牙体预备,树脂冠修 复.测量出息止殆间隙.确定垂直距离和咬合关 系.当息止殆间隙在6mm以上时可考虑制作上下 颌殆垫_3J.采集上下颌模型将殆关系转移上殆架. 根据牙齿缺失的数目和部位,选用局部义齿与殆垫 相结合的制作方法,也可以利用现有义齿改制成殆 垫,在缺失牙同侧或对侧尽可….IJ用牙间隙增设卡 环,使殆垫获得良好的稳定性.具体设计可参考局 部义齿的制作原则.牙列完整的患者,在两侧尖牙, 第一前磨牙,第一,二后磨牙之间安放固位卡环.铺 放光固化型树脂片,在殆架上做前伸,侧方殆运动, 修整形态.进行光固化处理,硬固后调整咬合,抛光 完成. 1.2.4殆垫戴人后的调整初戴时调磨至正中殆 位上下颌牙列牙尖有均匀的点状接触,但无尖窝交 错关系,侧方殆位除尖牙外无咬合干扰.24h戴人. 每2周患者复查1次,殆垫厚度一般不大于息止殆 间隙_4J.调改至患者自觉舒适后,确认咬合高度,咬 合关系.疗程不少于3个月. 2结果 本研究中的5例患者虽牙齿缺失,缺损程度各 异,但都表现为紧咬,垂直距离过低和牙齿的重度磨 耗.我们观察到患者在戴人殆垫加高垂直距离2, 3周后,咀嚼肌压痛症状迅速缓解.说明咬合高度 降低是这一疾病的主要原因.戴前最大开口度仅 39mm的患者,戴后达到46.5mm.伴有关节弹响的 患者,弹响消失.1例开口时下颌偏向患侧的患者, 症状减轻,临床效果明显.全牙列接触型殆垫通过 升高咬合的方法有效地减小了闭口肌的收缩强度, 从而减轻殆力,使颞下颌关节恢复正常的功能.对 治疗因咬合高度降低引起的颞下颌关节疾病有很好 的疗效. 3讨论 本研究中的5例患者除1例牙列完整外,其余4 例都伴有一侧或两侧磨牙的缺失,咬合高度降低,深 覆殆.我们认为这种咬合关系的改变,增加了咀嚼 肌的收缩强度,导致殆力加大,最终引发颞下颌关节 的病变. 咬合异常引起的颞下颌关节疾病的原因主要 有:?牙尖接触异常;?覆殆,覆盖关系异常;?上下 牙列位置关系异常.患者在临床表现上主要有关节 疼痛和不适感.口内检查可见多数牙缺损或缺失等 特点.本研究获得良好治疗效果的另一方面原因是 5例患者相对病程较短,症状明显,病因明确.且患 者年龄不超过45岁. 全牙列接触型殆垫作为一种安全,高效的治疗 方法,整个过程可根据治疗目的的不同,分阶段进 行.前期主要以缓解咀嚼肌紧张为主.殆垫适合做 成较平滑的殆面.待下颌位置稳定后,进一步调整 咬合,建立正确的,患者感觉舒适的咬合关系,为今 后的义齿修复创造条件. 殆垫治疗应注意选择适应证,避免戴人殆垫后 造成咬合关系恶化,加重颞下颌关节损伤,定期检 查,调改咬合关系,同时也不可忽视对患者全身状 况,心理状态等各方面的观察和了解. [参考文献] [1]渡道诚,古屋良一.颚关节症诊断治疗[J].补缀志,1997, 41:1—43. [2]蓝稔.颚机能异常[M].东京:医齿乐出版社,1983:6—67. [3]觉道幸男,三谷春保.咬合治疗理论临床[M].2版.东京: 医齿乐出版社,1973:42—105. [4]马轩祥.口腔修复学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003: 468—479. (收稿日期:2006—05—17)