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[指南]sitagliptin磷酸西格列汀 台湾,用药,说明。
[指南]sitagliptin磷酸西格列汀 台湾,用药,说明。 SITAGLIPTIN 磷酸西格列汀片 ( 捷诺维 ) <<商品名>> 台灣健保藥品 - JANUVIA 佳糖維 膜衣錠 美國- Januvia 加拿大 - Januvia Januvia (阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時,巴西,瑞士, 智利, 德國, 丹麥, 法國, 希臘, 香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列,印度,義大利, 墨西哥, 馬來西亞, 荷蘭,挪威, 紐西蘭) 秘魯, 菲律賓, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 薩爾瓦多, 泰國, 土耳其, 烏拉圭) <<藥物作用>> Sitagliptin 為一種稱為DPP-4抑制劑(DPP-4 inhibitors) 。此藥可單獨使用並配合飲食療法及運動來控制血糖。 Sitagliptin同時可與其它藥物併用(譬如; 胰島素, Glimepiride, Metformin,或Pioglitazone)等以治療第二類型糖尿病。 Sitagliptin的藥物作用機轉(原理),主要是抑制腸泌素 ( incretins ) GLP-1的分解。當食物進入胃部後,為了維持血糖穩定狀態,腸道細胞會分泌二種主要腸泌素稱 為 GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) 與GIP (Glucose-ependent Insulinotropic Polypeptide )。GLP-1與GIP的作用主要是促進胰臟細胞分泌胰島素 (insulin) 以及抑制昇糖素 (glucagon) 的分泌,以上兩者作用都有降低血糖的效果。GLP-1 同時具有抑制胃部排空的作用使食物停留在胃部的時間加長,使病患較不會感覺飢餓。 由於GLP-1與GIP在胃部容易被另一稱為DPP-4的賀爾蒙所分解而失去作用, Sitagliptin能夠對抗DPP-4的分解作用,使GLP-1與GIP不被破壞而續維持或延長血糖降低的效果。換言之,Sitagliptin降低血糖的作用,主要是透過抑制DPP-4,而間接增加GLP-1與GIP在體內的濃度。 <<用法>> Sitagliptin通常一天服用一次,空腹或與食物一起服用均可。Sitagliptin有助於控制高血糖,但並不能治愈糖尿病。為了避免忘記服藥,病患最好養成每天在固定時間 服用的習慣,在經過一段時間服藥後,即使血糖穩定也 不可突然地停止服用。突然停藥,有可能會造成血糖升 高。用藥前,醫師通常會教導你如何在家中定期檢測血 糖或尿液糖份,病患應遵循醫師指示定時測量,若有不 正常情況,應該儘快通知醫師。 <<藥物相互作用>> Sitagliptin可能會略為增加Digoxin血中濃度,病患若同時使用此兩種藥物時,應該適當監測Digoxin血中濃度或注意藥物反應。Digoxin過量的症狀包括噁心,嘔吐,腹瀉,食慾不振,視力模糊,看到燈光或物體周圍有光環,皮膚有嚴重紅疹,心跳快/慢不均勻,感覺要暈倒等。如果您有以上狀況,應該立即通知醫師。 <<注意事項>> 如果懷孕,對藥物過敏,經常飲用大量的酒,曾經有過糖尿病,糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis),胰腺炎:胰腺腫脹:,膽結石,腎臟疾病等,醫師需要針對 這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該先通知醫 師。 剛開始食用藥物後,可能會引起視力模糊,頭暈,或嗜睡等副作用,這通常是由於藥物引起血糖過高或過低的 現像。在完全適應藥物作用前,病患若操作任何需敏覺 性的危險機械或開車前,需特冸小心謹慎。 根據藥物上市後報告,使用Sitagliptin有可能導致嚴重或危及生命的胰腺發炎症狀(急性胰腺炎)。病患在使用藥期間如果突然有持續上腹部劇烈疼痛並可能延展到背部 和兩側腹部,並可能伴有噁心、嘔吐或發燒等,此為急 性胰腺炎發生的標誌症狀。病患如果懷疑是急性胰腺炎 發生,應該停止使用此藥物並聯繫醫生。 此藥可能會引起嚴重的過敏反應,情況嚴重時可能導致休克並可能危及生命。如果在服藥期間如果您有皮膚起 紅疹,胸痛,臉部瘙癢,舌頭或喉嚨腫脹,呼吸或吞嚥 困難等症狀。需要立即就醫。 著當開始副服用Sitagliptin期間,如果你同時使用其它降血糖藥物如磺脲類或胰島素等,通常醫師會將此類降 血糖藥物劑量降低,並同時觀察藥物反應。病患應該遵 循醫師指示服藥。如果在用藥期間病患有低血糖的症狀 如頭痛,嗜睡,乏力,頭暈,神誌不清,煩躁不安,飢 餓,心跳加快,出汗,感覺緊張等,應該通知醫師。 雖然Sitagliptin不同於其它降血糖藥物,在使用單一藥物的情況下,導致血糖過低副作用的機率不大。但如果病患同時服用其它藥物,由於藥物之的相互作用,有可能引起Sitagliptin藥效過強或減弱的情況,並導致血糖過高或過低情況。或者病患同時服用其它類型降血糖藥物,在彼此藥物之間的加乘作用之下,有可能造成血糖急劇下降。因此,在服藥期間,病患應該密切注意並且熟悉血糖過低或過高徵兆,萬一情況發生時,可作適當處理。 輕度血糖過低於症狀包括:噁心,極度飢餓,感覺緊張,皮膚濕冷,過度出汗(非運動引起的),心跳加快,指尖或嘴唇麻木或刺痛,顫抖等。 中度血糖過低於症狀包括:情緒改變(如焦慮,煩躁不安,或憤怒),。思維困難,注意力不集中,視物模糊,頭暈,頭痛,乏力,精神不振,協調性差,疲勞,嗜睡等。 血糖過高症狀包括:口渴,排尿增加,皮膚乾燥,疲勞,視力模糊的等。 <<副作用>> Sitagliptin最常見的副作用為:頭痛:1.1,至5.9,:,鼻咽炎:5.2,至6.3,:,上呼吸道感染:4.5,至6.3,:。其它可能副作用包括:鼻塞或流鼻涕,喉嚨痛,腹痛,噁心和腹瀉等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。如果這些副作用強到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。 此藥較嚴重的副作用為: 嚴重的過敏反應(如皮膚產生紅疹,呼吸困難,胸悶,嘴唇或舌頭腫脹), 持續上腹部劇烈疼痛,血糖過低於症狀等。通常這些副作用發生的 機率較低,但是如果發生時,此可能是藥物造成的不良反應,或者是劑量需要調整,應該盡快通知醫師。 <<懷孕及哺乳>> 美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類冸B級:B級表示動物研究結果無法證實藥物會對胎兒造成傷害,但沒有足夠的對照孕婦實驗證明其安全或危險性,使用此藥一般而言是安全的。或者是動物的研究已經顯示出藥物會對於動物胎兒造成某種程度的副作用,但人體對照組研究結果無法在懷孕任何一期中證實藥物會對胎兒造成傷害。 動物生殖研究顯示,分冸給予大鼠或兔子125毫克/公斤的劑量:約人類12倍最大推薦劑量:,結果沒有造成對動物生育力或胎兒的傷害。給予懷孕老鼠和兔子在器官形成期6 到20天內各冸服用250 毫克/公斤 (鼠) 和 125 毫克/公斤:兔::約人類30和20倍最大推薦劑量:,結果沒有顯示會造成動物新生兒畸形現像。由於動物生殖研究並不完全能夠預測人類的反應,此藥只有在顯然需要的情況下,才可在懷孕期間使用。 Micromedex公司哺乳評級結論: 對嬰兒的風險性還無法排除。
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