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不同药物治疗早期梅毒的疗效比较.doc

不同药物治疗早期梅毒的疗效比较

韩行健
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《不同药物治疗早期梅毒的疗效比较doc》,可适用于医药卫生领域

不同药物治疗早期梅毒的疗效比较【摘要】目的:观察不同药物治疗早期梅毒的临床疗效。方法:选取早期梅毒患者例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C三组,各例,A组使用苄星青霉素粉针治疗,B组使用克拉霉素片治疗,C组使用阿奇霉素片治疗。观察比较三组治疗效果。结果:三组患者在一期梅毒期间分别使用三种药物治疗,B组使用克拉霉素的皮损起效时间明显短于A组、C组患者,差异具有统计学意义(P)。三组患者二期梅毒皮损起效时间相比较差异无统计学意义(P>)三组患者二期皮损愈合时间相比较,明显短于B组、C组患者,差异具有统计学意义(P)结论:三种常用驱梅药物治疗早期梅毒的有效性相当,可根据患者的适应情况选择合适的药物治疗。【关键词】阿奇霉素苄星青霉素克拉霉素早期梅毒【中图分类号】R【文献标志码】A【文章编号】()梅毒是通过性传播的疾病,具有高传染性,皮肤、皮肤黏膜及血液中含有梅毒螺旋体,女性在感染后的前两年能够通过胎盘传给下一代,但及早治疗能够根治。在梅毒的早期治疗上,青霉素是常用的首选用药,但一些患者由于机体原因不适宜使用青霉素进行临床的治疗,因此需要寻找替代药物进行治疗。笔者将我院门诊收治的例早期梅毒患者作为研究对象,分别使用苄星青霉素、阿奇霉素、克拉霉素治疗,观察三种药物临床治疗的有效性,现将结果报道如下。资料与方法一般资料将我院年月至年月门诊收治的早期梅毒者例作为研究对象,按照随机数字表法分为三组,每组各例。A组患者例,男患者例,女患者例,年龄在~岁之间,平均年龄为(±)岁,其中一期梅毒患者例,二期梅毒患者例,病程~个月。B组患者例,男患者例,女患者例,年龄在~岁之间,平均年龄为(±)岁,其中一期梅毒患者例,二期梅毒患者例,病程d到个月。C组患者例,男患者例,女患者例,年龄在~岁之间,平均年龄为(±)岁,其中一期梅毒患者例,二期梅毒患者例,病程d到个月。三组患者年龄、性别、病程、病情分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。三组患者及家属均知晓我院本次研究,并同意参与本次研究,均签署知情研究同意书。本次研究中所选患者的诊断标准为:①有性接触史或性伴侣感染史②临床表现:具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大③实验室检查:硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液:TP暗视野检查阳性或RPR(或TRUST)阳性和TPPA(或TPHA或TPELISA)阳性。同时符合①、②、③为确诊病例。同时符合①、②,以及实验室检查RPR(或TRUST)阳性,未做TPPA(或TPHA或TPELISA或TP暗视野检查)或结果为阴性的为疑似病例。方法A组患者使用苄星青霉素(石药集团中诺药业石家庄有限公司H)治疗,采用肌肉注射的方式,万U每周注射次,一个疗程的治疗时间为周。B组患者使用克拉霉素(上海雅培制药有限公司H)治疗,采用口服的方式,g剂量药物次d,一个疗程的治疗时间为周。C组患者使用阿奇霉素(天津市健生制药有限公司H)治疗,采用口服方式,第天服用的剂量为g,第天服用剂量降为g,次d,周为一疗程。所有患者都是在开展一个疗程的治疗之后,比较其临床治疗效果。观察指标①三组患者在治疗前进行血清TPPA、TRUST检测,在治疗后的第、、个月进行血清TRUST检测,记录三组TRUST转阴(TRUST滴度倍以上下降)情况。②记录三组患者临床症状改善情况(记录比较三组一期、二期梅毒皮损起效时间和皮损愈合时间)。转阴率=(本组转阴人数本组总人数)×。统计学处理应用SPSS统计软件进行数据处理。采用(x±s)表示计量资料,行t检验计数资料以百分率()为单位,比较采χ检验。以P<为差异具有统计学意义。结果三组患者临床症状改善情况比较结果显示,三组患者在一期梅毒期间分别使用三种药物治疗,B组使用克拉霉素的皮损起效时间明显短于A组、C组患者,差异具有统计学意义(P)。三组患者二期梅毒皮损起效时间相比较差异无统计学意义(P>)三组患者二期皮损愈合时间相比较,明显短于B组、C组患者,差异具有统计学意义(P<)。见表。三组患者TRUST转阴(TRUST滴度倍以上下降)比较结果显示,三组患者在治疗后的第、、个月,TRUST转阴(TRUST滴度倍以上下降)情况比较,差异无统计学意义(P>)。见表。讨论梅毒是人易感染的传染性疾病之一,梅毒螺旋体进入人体后,对人体器官侵犯,在发病早期不具有典型性特征,因此容易漏诊或误诊。早期梅毒分为一期和二期,在治疗方法上,青霉素是首选治疗药物,但是一些患者对青霉素会产生过敏反应,因此,需要寻找替代药物。苄星青霉素是长效青霉素,在细菌繁殖期起杀菌作用,对革兰阳性球菌(链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌)及革兰阴性球菌(脑膜炎球菌、淋球菌)的抗菌作用较强,对革兰阳性杆菌(白喉杆菌)、螺旋体(梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体)、梭状芽孢杆菌(破伤风杆菌、气性坏疽杆菌)、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。青霉素钠、钾不耐酸,口服吸收差,不宜用于口服。肌内注射吸收迅速,肌内注射万单位,血清浓度于h达峰值,约单位ml在机体内释放缓慢,能够保证血药浓度在机体内维持周,从而减少了使用药物的次数克拉霉素是红霉素的衍生物,口服吸收的效果好阿奇霉素药效稳定,并且组织穿透性高。本研究选用克拉霉素和阿奇霉素,与青霉素的治疗效果进行比较分析,结果显示:在一期梅毒期间B组使用克拉霉素的皮损起效时间明显短于A组、C组患者,差异具有统计学意义(P)。三组患者二期梅毒皮损起效时间相比较无显著差异(P>)三组患者二期皮损愈合时间相比较,明显短于B组、C组患者,差异具有统计学意义(P)。该结果与康湘怡等人的研究结果相一致。综上所述,对早期梅毒患者治疗时使用克拉霉素和阿奇霉素,收到的治疗效果与苄星青霉素的治疗效果相当,因此,在临床治疗时,要根据患者的自身药物反应情况选择适合的药物。

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