下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页  骨科术前、术后护理常规 

 骨科术前、术后护理常规 .doc

 骨科术前、术后护理常规 

始于情不適合
2017-09-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《 骨科术前、术后护理常规 doc》,可适用于高中教育领域

 骨科术前、术后护理常规 骨科术前、术后护理常规一、术前护理、指导择期手术病人高营养饮食以增强病人体质提高组织修复和抗感染能力。、指导病人术后适应性训练如床上大小便等练习术中所需的特殊体位。、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等以取得病人的理解与信任。、术前日对病人进行术前配合常识指导如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生(洗澡、更衣、剪指甲)、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属并做好标志女病人询问是否有月经来潮。、术晨监测生命体征如有异常应报告主管医师执行术前各项医嘱。、送病人去手术前应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等协助病人排空大小便取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。二、术后护理、术后搬运应注意扶持患肢注意保持规定体位如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。、立即监测意识状态、生命体征并作好记录视病情给予氧气吸入同时注意保暖如插管全麻未清醒病人注意保持呼吸道通畅并观察插管有无滑脱现象作好记录。、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除皮肤受压情况、伤口渗血情况输液是否通畅如有异常及时提出并作好记录。、妥善固定各种引流管并向家属及病人讲明注意事项注意保持引流通畅严密观察引流液性质、量并作好护理记录更换引流袋时严格执行无菌操作。、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢以利静脉回流并注意处于功能位并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。、严密观察病情变化注意术后并发症发生注意伤口渗血情况敷料有无移位是否干燥如有异常立即汇报医生并协助处理作好记录。、伤口疼痛护理注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等按医嘱使用止痛剂提供安静环境分散病人注意力并记录。、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。、其他按各种疾护病理常规。三、护理诊断、焦虑与担心术后康复程度有关。、睡眠形态紊乱与环境和疾病有关。、疼痛与疾病和手术有关。、躯体移动障碍与疾病有关。、便秘主要与长期卧床有关。、部分自理能力缺陷与疾病有关。、皮肤完整性受损与外伤或长期卧床有关。骨科一般护理常规、密切观察病情变化视病情监测生命体征、意识状态、出入量等及时向医生汇报病情变化。实施适当、安全的护理措施并准确、及时做好护理记录。、根据病情正确安置体位保持关节功能位并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题协助诊断有否多发伤。、对骨折患者应注意固定骨折部位限制局部活动并根据骨折及固定情况适时地协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。、对活动受限、卧床时间长的病人注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。、指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物鼓励患者多饮水协助生活护理。、了解病人的心理状态并采用适当的心理护理措施做好心理护理。、按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。、出院指导:加强营养保持良好心境预防再次外伤继续加强功能锻炼定期门诊复查。石膏外固定术护理常规、按骨科一般护理常规护理。、向病人解释上石膏的目的及配合常识。、将未干的石膏暴露于空气中必要时用烤灯烤干石膏未干时防止局部受压。搬运时用手掌托起石膏勿使其变形或发生凹陷。、注意观察患肢远端血循环及知觉变化注意有无固定性疼痛、发麻、发凉颜色苍白或紫绀时立即报告医生处理。、观察记录石膏外液体和血液渗出的时间、颜色及渗液的污染范围用记号划出边界并观察有无扩大。注意观察石膏内有无异常气味以便及时发现感染化脓现象。、石膏边缘垫以棉花或海棉防止边缘擦伤皮肤。对石膏内皮肤搔痒的患者禁用尖硬物件搔抓避免皮肤破溃必要时可滴入酒精止痒。、保持石膏清洁、干燥。、正确指导和协助病人翻身鼓励其作石膏内肌肉收缩运动并活动其未固定的关节病情许可鼓励其下床活动以防肌肉萎缩和关节僵硬。、出院指导:同骨科出院指导。牵引患者护理常规、按骨科一般护理常规及术前后护理常规。、维持有效牵引。经常检查扩张板、绳索、滑轮的位置是否安全与正确并检查钢针、牵引弓、螺丝有无脱落或滑向一侧。保持牵引力方向与患肢或骨干长轴一致性保持牵引锤悬空避免与床边或地面磨擦勿使物品压迫牵引绳不得随意增减牵引重量。观察患肢的位置是否正确为保持反牵引力颅骨牵引时病人床头抬高cm下肢牵引时床尾抬高cm。牵引病人搬移时应有一人牵拉绳索保持牵引取下牵引锤后方可移动病人。、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位有无内旋或外旋并检查足背侧皮肤感觉及足背伸功能并注意肢端血运情况及有无过敏性皮炎现象。、骨牵引病人用酒精滴针眼处每日四次如患者主诉针眼处剧烈疼痛要查找原因检查钢针是否偏斜局部有无红肿等感染现象并向医生汇报病情。、颅骨牵引有无并发症:枕部压疮、牵引弓松脱、头皮下血肿。过牵综合征观察:有无脊髓、神经损伤加重现象观察有无呼吸改变、上肢麻木、吞咽困难等。、鼓励患者做肌肉收缩、趾(指)关节和膝关节的活动和全身的功能活动防止并发症的发生。腰椎间盘突出症的护理常规定义:腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核突出压迫神经根出现的腰痛、腿痛等症状。(一)腰椎间盘突出症的一般护理常规、按骨科一般护理常规。、卧床休息观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好下床应配戴腰围。、指导患者避免使病情加重的因素:如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。、指导患者进行腰背肌锻炼锻炼原则是循序渐进量以病人耐受为宜具体方法如下:五式点:取仰卧位头枕部、双肘、双足为支点向上挺胸、挺腹尽量使腰背离开床面。三点式:取仰卧位头枕部、双足为支点向上挺胸、挺腹尽量使腰背离开床面。飞燕式:取俯卧位双下肢并拢双手分开置于身侧并同时伸直及抬头双手后举腹部为支撑点形似飞燕。(二)手术治疗护理、术前护理:同骨科术前护理常规及腰椎间盘突出症一般护理常规。指导患者掌握轴性翻身的方法。、术后护理同骨科术后护理常规及腰椎间盘突出症的一般护理常规。绝对卧床休息时间视病情及术式决定翻身时以轴性翻身方式。功能锻炼指导术后天可鼓励患者作直腿抬高运动。腰背肌功能锻炼时间视病情及术式决定对脊柱的稳定性影响不大如钻孔减压、半板切除可卧床一周后开始五点式锻炼对脊柱稳定性影响大的如全椎板切除蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后周开始五点式锻炼。(三)胶原酶注射治疗护理常规、同腰椎间盘突出症一般护理常规、密切观察有无对胶原酶过敏迹象作好应对准备。、体位护理:注射胶原酶后一般患者应保持侧卧位小时使胶原酶液体积累在突出的椎间盘周围充分发挥溶解作用注射后天可下床活动但仍以休息为主。、疼痛观察:注射药物后天内患者可感到原有疼痛稍有加重若持续周达高峰后疼痛应逐渐消失向患者作好解释此属正常现象遵医嘱适当使用镇痛剂。(四)经皮穿刺腰椎间盘切吸术护理常规、术前锻炼术中特殊体位即俯卧位下腹垫软枕高度为cm左右每次持续小时左右。、术后视病情绝对卧床天。、余同椎间盘一般护理常规及术前后护理常规。(五)出院指导、卧硬板床休息、行走时要戴腰围、继续腰背肌锻炼、半年内不可提重物不可急弯腰、余同骨科出院指导。(六)主要护理诊断、疼痛与疾病有关、躯体移动障碍与疼痛和疾病有关、自理缺陷与疼痛和活动受限有关颈椎手术护理常规由于颈椎病变范围不同手术方法大致可分为两类:一类是由颈椎前方入路简称前路手术另一类是由颈椎后方入路简称后路手术。、术前护理同骨科术前护理常规。手术体位练习及推气管练习。前路手术:手术体位术前天病人取仰卧将枕头放在肩背部、头后仰颈部呈过伸位训练每日次首次分钟并逐渐达到每次小时。推气管练习术前天病人取仰卧位用手并拢四指将气管向左或右推每日次每次分钟。后路手术:病人取俯卧位及深呼吸的练习每日次每次分钟。、术后护理同骨科术后护理常规颈部制动两侧用沙袋固定严密观察病情变化伤口局部有无肿胀有无喉上神经及喉返神经损伤预防窒息的发生观察四肢活动及感觉情况、大小便情况等等。病人术后在颈部制动的同时应尽早进行四肢的功能锻炼。病情允许翻身时参照脊柱骨折翻身方法。出院指导同骨科出院指导。主要护理诊断、清理呼吸道低效与术后咳嗽无力有关、躯体移动障碍与手术及医嘱制动有关、潜在并发症肺部感染骨盆骨折的护理骨盆骨折是一种严重的损伤常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血因此常有不同程度的休克。、按骨科一般护理常规护理。、患者受伤小时内要严密观察生命体征变化必要时每分钟至小时测量一次若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差脉细弱表情淡漠等休克症状应立即报告医生及时给予抗休克护理。、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象发现异常应及时报告医生处理。、注意观察皮下有无出血如有则应在皮肤上标记其范围观察出血进展情况。、注意观察尿量及颜色变化按医嘱给予留置尿管并保持通畅定时记录尿液性质、量及颜色情况。、为了防止骨折移位不要随意搬动病人及更换体位视病情需卧床休息周同时注意预防褥疮发生。、骨盆悬吊牵引者吊带要平坦干燥、完整骨突部位用棉垫保护或酒精按摩以防压疮。、预防便秘保持病人大便通畅鼓励病人多饮水多食水果、蔬菜必要时给予缓泻剂。、出院指导同骨科出院指导。、主要护理诊断:疼痛与骨折有关躯体移动障碍与骨折有关便秘与疾病本身长期卧床有关膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种微创手术因其术后具有疼痛轻、较快恢复关节功能并发症少等优点已被广泛应用于临床。(一)术前护理:、同骨科术前护理常规。、指导患者掌握股四头肌及膝关节功能的锻炼方法。(二)术后护理:、同骨科护理常规。、局部用弹力绷带包扎后注意观察肢端血液循环情况。、去除加压包扎后注意观察局部有无肿胀现象发生。、术后卧床休息周左右鼓励病人在床上行股四头肌收缩锻炼及膝关节的伸屈活动直腿抬高活动。、下地活动需扶床或扶拐进行患肢暂不负重。、出院指导:继续加强关节功能锻炼根据具体手术方式决定下床负重时间余同骨科出院指导。、主要护理诊断:疼痛与疾病及手术有关自理能力部分缺陷与疾病疼痛有关手外伤护理术前护理:、按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。、注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。、急诊手外伤如出血较多有失血性休克症状应立即建立静脉通道纠正休克通知医生进行简单包扎止血并紧急进行术前有准备。术后护理:、按骨科一般护理常规及骨科术后护理常规护理。、血管吻合者参照断指再植术护理。、神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等注意避免损伤、烫伤及冻伤。、肌腱吻合者术后天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动防止肌腱粘连。、指导患者早期活动术后日开始进行手指功能锻炼指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动)功能锻炼时注意活动度避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。、出院指导:避免再次损伤(碰伤、冻烧伤等)余同骨科出院指导。、主要护理诊断:疼痛与创伤有关肢体感觉障碍与损伤有关。断指(肢)再植术护理术前护理:、按骨科术前护理常规。、断指(肢)伤员入院后护士配合医生迅速做好术前准备。、离断肢体除污染严重者外一律不冲洗将离断肢体用清洁布类包裹置入的冰箱内。注意观察生命体征变化补充血容量对失血性休克的患者慎用血管收缩药并按休克护理常规护理。、禁用止血带止血以防血栓形成。术后护理:、按骨科术后护理常规及骨科一般护理常规。、将患者安置在安静、舒适、清洁、保暖室温在左右通风的病房。、抬高再植肢体高于心脏水平cm左右以利静脉回流减轻肿胀。、每分钟小时观察患指(肢)伤口渗面及血循环情况血循环良好的指肢体皮肤红润、甲床粉红指腹饱满皮温正常如皮肤呈苍白指腹干瘪皮温下降cap减慢提示动脉供血不足皮肤青紫、肿胀皮纹减少或消失皮温偏低cap加快提示静脉回流障碍。应立即报告医生采取措施以抢救再植指(肢)。、预防血管痉挛发生:绝对卧床休息周限制再植指(肢)活动注意保暖局部可用烤灯照射距离cm禁止室内吸烟按医嘱使用止痛剂补充足血容量按医嘱使用扩血管药物。、按医嘱给予抗炎、抗凝治疗。、指导功能锻炼恢复指(肢)功能。早期练习腕关节及健指的屈伸术后周为无负荷功能恢复期重点预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连或肌肉萎缩以主动活动为主练习患指(肢)屈伸握拳等动作术后周重点是促进神经功能恢复练习分指、对指等活动。主要合作性问题:潜在并发症:血管危象皮瓣移植术护理术前护理:按骨科术前护理常规。术后护理:、按骨科术后护理常规。、全身情况观察:血容量的观察血容量不足可使周围血管收缩影响移植皮瓣的血供威胁再植组织存活因而密切观察病人脉搏及血压变化观察液体出入量注意维持电解质平衡以保证再植组织存活的基本条件。、局部观察:注意观察移植皮瓣的色泽、皮温有无水肿等观察伤口有无渗血如有异常及时报告医生处理。、患肢适当抬高可减少肢体肿胀同时注意皮瓣区避免受压。、预防移植皮瓣血管痉挛同断指再植术护理常规。主要合作性问题:潜在并发症血管危象。截瘫病人护理常规一、按骨科一般护理常规。二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。三、高热患者按高热护理常规护理宜以物理降温为主体温不升者注意保暖。四、预防并发症的护理:()预防褥疮护理:入院时检查全身有无褥疮并作好记录。保持床单整洁减少对皮肤的不良刺激。定时翻身按摩受压部位翻身时避免拖、拉、推等动作。加强营养以提高抵抗力。保持皮肤清洁。()预防肺部并发症:注意保暖预防着凉。保持呼吸道通畅鼓励病人有效咳嗽有意识地进行深呼吸。痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时应立即给予吸痰。()预防泌尿系感染:鼓励病人多饮水达到生理性冲洗。留置尿管者更换引流袋时应严格执行无菌操作视病情进行膀胱冲洗。训练膀胱的反射排尿功能截瘫早期保持尿管持续开放当肌张力开始恢复时反射出现一般为~h开放一次防止膀胱缩小或过度膨胀伤后四周可拔除尿管可行手法按压排尿。()大便失禁、便秘护理:大便失禁者做好肛周皮肤护理。便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果给予定时沿结肠走向按摩腹部促进肠蠕动必要时予缓泻剂或灌肠。()预防肌肉萎缩及关节畸形:鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动如引体向上徒手操等。用软枕垫双足使足背伸置于功能位预防足下垂。对不能活动的下肢需行被动锻炼给予肌肉按摩下肢功能康复锻炼等。五、预防意外损伤如烫伤、冻伤、坠床等。六、出院指导同骨科出院指导。主要护理诊断:生活自理能力缺陷与截瘫有关便秘与长期卧床和截瘫有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关潜在并发症:感染甲状腺肿瘤术后护理甲状腺肿瘤比较常见明显的症状是颈部肿大经过治疗手术后可以切除甲状腺肿瘤但是手术的针对性主要是局部治疗并不能完全一次性根除肿瘤疾病。因此病人在甲状腺肿瘤手术后必须要注意好术后护理谨慎注意才能防微杜渐避免病情的复发控制好病情逐步走向健康。下面是甲状腺肿瘤术后护理事项:体位:病人回病室后取平卧位待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位以利呼吸和引流指导病人保持头颈部于舒适体位在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部以减少震动和保持舒适在重视术后病人主诉的同时通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况及早发现甲状腺术后常见并发症并及时通知医师、配合抢救常规在病床旁放置无菌气管切开包遵医嘱吸氧饮食:颈丛麻醉者术后小时起可进少量温或凉流质禁忌过热流质以免诱发手术部位血管扩张加重创口渗血适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人以免影响钙的吸收对手术野放置橡皮片或引流管者保持引流通畅定期观察引流是否有效加强血钙浓度动态变化的监测抽搐发作处理:立即遵医嘱静脉注射葡萄糖酸钙m。心理调适:甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题指导病人调整心态积极配合治疗。功能锻炼:为促进颈部功能恢复术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动直至出院后个月。颈淋巴结清扫术者因斜方肌不同程度受损功能锻炼尤为重要故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼并随时保持患侧上肢高于健侧的体位以防肩下垂。治疗:甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂以预防肿瘤复发术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。随访:教会病人颈部自行体检的方法病人出院后须定期随访复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。温馨提示:以上就是一些术后护理事项看完后大家对其也有一定的了解。病人一定要注意好术后护理事项细节决定成败术后护理不好会导致病情复发就浪费了之前的一切治疗了。最后希望大家能早日康复。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/14

 骨科术前、术后护理常规 

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利