学校 幼儿信息采集
表
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*姓名 *性别 *民族 *出生地 *出生日期 20 年 月 日 *入园日期 2012 年 9 月 日 *户口所在地 *户口性质 ，城镇户口/农村户口， *身份证件号码 *家庭住址
*是否独生子女 ?是 ?否 *是否孤儿 ?是 ?否 是否留守儿童 ?是 ?否 *是否接受资助 ?是 ?否 *是否低保 ?是 ?否 是否寄宿生 ?是 ?否 是否残疾幼儿 ?是 ?否 残疾幼儿类别 是否进城务工随迁 ?是 ?否 *监护人1姓名 *监护人1身份证号码
监护人2姓名 监护人2身份证号码
全国学前教育管理幼儿信息采集表
幼儿园(学校):XX学校 信息采集时间:2012年11月
1.本
表格
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按照《全国学前教育管理信息系统信息采集表(一期)》要求的采集内容制作，带“*”内容为必
填内容。所填内容均通过网络上报至上级教育管理机构审核备案，请家长朋友务必确保信息准确无误。
2.为确保信息录入准确，表格填写要求内容完整、字迹工整，切勿使用艺术签名及其它非常规字体
书
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写。
注意:幼儿身份证号码请按照户口本幼儿对应的户籍卡上的号码进行填写。
“?”内选项为独选项,只需在“是”或“否”前的框内打“,”
3.请在 11月 3日前交本信息号交回至幼儿园(学校)，如有疑问请致电咨询:13xxxxxxxxx x老师
*姓名 *性别 *民族 *出生地 注
意
事
项
全国学前教育管理幼儿信息采集表
*出生日期 20 年 月 日 *入园日期 2012 年 9 月 日 *户口所在地 *户口性质 ，城镇户口/农村户口， *身份证件号码 *家庭住址
*是否独生子女 ?是 ?否 *是否孤儿 ?是 ?否 是否留守儿童 ?是 ?否 *是否接受资助 ?是 ?否 *是否低保 ?是 ?否 是否寄宿生 ?是 ?否 是否残疾幼儿 ?是 ?否 残疾幼儿类别 是否进城务工随迁 ?是 ?否 *监护人1姓名 *监护人1身份证号码
监护人2姓名 监护人2身份证号码
幼儿园(学校): XX学校 信息采集时间:2012年11月
1.本表格按照《全国学前教育管理信息系统信息采集表(一期)》要求的采集内容制作，带“*”内容为必
填内容。所填内容均通过网络上报至上级教育管理机构审核备案，请家长朋友务必确保信息准确无误。
2.为确保信息录入准确，表格填写要求内容完整、字迹工整，切勿使用艺术签名及其它非常规字体书写。
注意:幼儿身份证号码请按照户口本幼儿对应的户籍卡上的号码进行填写。
“?”内选项为独选项,只需在“是”或“否”前的框内打“,”
3.请在11月3日前交本信息号交回至本幼儿园(学校)，如有疑问请致电咨询:13XXXXXXXXX X老师 注
意
事
项
浙公网安备 33021202002483