地黄饮子原出于金·刘完素《宣明论方》,由干地黄、巴戟天、肉苁蓉、山茱萸、五味子、麦冬、石斛、茯苓、附片、桂枝、石菖蒲、远志、生姜、大黄、薄荷等药组成,为治疗肾虚名方。临床用以治疗脑出血、脑血栓形成、脑梗死、脑萎缩、老年性痴呆、脑动脉硬化等老年脑病,疗效卓著,現举例介绍如下:
一.脑出血
患者,女,68岁,患者中年丧夫,积劳成疾。素有头晕目眩,腰膝酸软,半月前因脑出血经住院抢救转危为安,但遗留言语障碍、偏瘫而来求治。症见头晕目眩,手足心热,渴不多饮,服辛温香燥之则口苦口渴,胃中烧灼,精神萎靡,身体消瘦,言语謇涩,右侧肢体瘫痪,活动困难,卧床不起,颧赤唇红,舌光红无苔,脉细数无力。此属肝肾阴虚,脑失所养。治宜滋养肝肾,补脑利窍,方用地黄饮子加减:
生地、茯苓、麦冬、白芍、桑枝各12克,山茱萸、丹皮、泽泻、肉苁蓉、巴戟天各10克,山药、葛根各30克,丹参、当归各15克,石菖蒲、远志、五味子、薄荷(后下)各6克。每日1剂,水煎分3次服。服20剂,言语恢复正常,右上肢可以抬举,下肢可以屈伸、站直。原方去石菖蒲、远志,加杜仲、续断、钩藤、怀牛膝,续服20剂,右侧肢体活动功能稳定好转,能下床行走。上方加减再服30剂病告痊愈,可以上街买菜和操持家务。后健康生活16年寿终正寝。
二.脑萎缩
患者,男,66岁,患者因渐起眩晕健忘,语言不利,神志呆钝,间发突然昏倒,不省人事,四肢厥冷,肢体震颤,走路不稳3月余,经医院CT检查确诊为脑萎缩、脑梗死,治疗无效而来求治。症见精神萎靡,
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情淡漠,呆钝少言,语言謇涩,步履蹒跚,食欲不振,夜尿频多,小便失禁,舌胖质淡苔少,脉沉细无力。此属肾气亏虚,髓海不足。
治当补肾填精,滋养温补。方用地黄饮子加减:熟地、茯苓、山茱萸、麦冬、巴戟天、肉苁蓉、赤芍各12克,杜仲、锁阳、益智仁、郁金、西洋参(另煎,兑服)各10克,山药30克,五味子、台乌药、右菖蒲、远志、薄荷(后下)各6克,当归、丹参、葛根各15克。水煎分3次服,每日1剂。服10剂后西洋参改党参。
另用鹿胶、龟胶各10克烊化冲鸡蛋1个,日服1次。守方治疔1个月,病情始見好转,精神,食欲渐佳,小便失禁治愈,昏厥亦未发作。上方加减治疗3个月余,诸症改善,生活能处理。
三.老年性痴呆
患者,女,74岁,患者近半年来进行性知能减退,不同程度意识障碍,目前不但远事近事遗忘,而且严重失忆,连自己的子女、亲戚朋友都不认识,表情痴呆,反应迟钝,答非所问,喃喃自语,语音欠清晰,苔情嗜卧,纳呆乏力,动作迟缓,步履蹒跚,二便失禁,颜面虚浮,舌质淡,边紫,苔薄白,脉沉细无力。诊断为老年性痴呆。证属髓海空虚,痰瘀阻窍。
治当滋阴补阳,祛痰开窍,佐以化瘀通终。方用地黄饮子加味:人参、山茱萸、杜仲、益智仁、桃仁、法半夏、陈皮各10克,熟地、茯苓、麦冬、巴戟天、肉苁蓉、赤芍各12克,五味子、石菖蒲、远志、红花各6克,山药、葛根各30克,丹参、当归各15克。水煎,日服1剂。连服14剂,健忘、失忆好转,可忆许多往事,认识子女亲友。先后胎药50多剂,治疗2月余,病情显著好转,精神、饮食、语言均恢复正常,二便失禁治愈,生活能够自哩。
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