甘肃中医药大学
学生姓名： 邵旭红
学 号： 112507022
学 院： 药学院
专业班级： 2012级中药学本科班
《从合理用药水平看待医疗系统药事管理的质量》
邵旭红
甘肃中医药大学药学院 兰州 730000
摘 要：药事管理的目的就是为了通过对不合理用药行为进行干预，来确保患者获得尽可能好的医疗服务。目前，我国的医疗系统中存在着很多不合理使用药品的问题，为了提高我国药事管理的效益，剖析我国药事管理效益现状以及存在的问题和根源已经迫在眉睫，我国药事管理效益水平不容乐观，根源可能与对药事管理系统边界的界定过窄，对相关因素缺乏系统的认识与把握，所确定的药事管理目标缺乏科学性和整理性有关。目前在大多数医院中，医院药学工作状况不能适应药事管理工作发展的要求，本文将对医疗系统药事管理的现状与其产生的根源和未来的发展进行探讨。
关键词：药事管理 合理用药 医疗系统 质量
质量的提高是通过自然科学技术水平和管理水平的提高而获得的，自然科学技术水平和管理水平之间又是相互作用的，二者相互促进，协调发展才能够促进经济健康，快速发展，才能提高。我国的医药行业科学技术水平与管理水平之间的关系也不例外。只有通过科学的管理，科学技术的水平才能真正的显示出来。
1 药事管理的目标
药事管理的目的在于实现预期目标，世界上既不存在无目标的管理，也不可能实现无管理的目标（1）。
药事管理是指对医药领域内所以有关药的各种资源与要素的综合管理。既需要遵循和采用各领域普遍适用的管理原理，基本手段与方法，又需要结合和体现医药行业特点和药品本身的特点。以往的研究对药事管理的目标或目的的界定通常是保证药品的安全，有效，稳定，均一，质量可靠并且具有较高的可获得性和可及性（即买得到，买得起）等等。显然，这些目标倾向于对药品生产领域的管理。但是，随着经济体制的转型以及药品研究开发由仿制为主向创制为主的战略调整，药品的研究开发，流通特别是使用环节在新的环境下出现大量的新问题。药事管理原有的目标早已不适应新环境的要求，客观上要求作相应的调整—必须由仅侧重于药品生产的管理向全面注重药品的研究开发，生产，流通，使用4个环节的管理转型。因此，保证和提高民众用药的安全性，有效性，经济性和适当性，也即保证和提高合理用药水平已成为药事管理的根本任务和最高目标。
2 我国医疗系统（以医院为代
表
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）药事管理的现状
长期以来，我国药事管理的核心重点一直都在保证药品安全有效方面，仅局限于药品自身的安全性和有效性，管理的重点集中在药品的生产环节，忽视了即使自身安全，有效的药品，完全可能在使用环节不当而失去应有的安全性和有效性水平（2），如抗生素的滥用。近几年对药品流通和研发环节的重视程度才逐渐提高，而对于药品的使用环节则至今仍属于“医”与“药”的中间地带，是类似于“城乡结合部”的“医药结合部”问题最多，管理也最为薄弱。其次对药品的要求
标准
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低且较为单一，凡是符合安全性，有效性标准的药品，即使是与已有药品同类，同等疗效水平，相同成本甚至更高成本的新药也予以审批和生产。低水平重复问题严重，生产能力利用率低下的问题长期存在，经济问题突出。因此仅仅注重药品自身的安全和有效性是造成合理用药水平低下，药事管理质量低下的主要原因。由于卫生行政部门对医院药事管理工作没有制定统一的考核标准，导致医院药事管理滞后于医疗管理的发展。另外，临床药师的服务价值没有得到社会的认可，医院也未能对其提供的服务进行经济指标考核，导致药师下临床的积极性受到一定程度的影响。
3 我国药事管理质量低下的原因
分析
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长期以来，药事管理的核心和重点一直放在保证药品安全性和有效性方面，考虑到合理用药4大要素之间的交互作用与影响的关系，不难判定，药品安全性和有效性的保证有利于经济性和适当性水平的提升。这四个要素之间不是相互独立的，而是相互作用，相互影响的，其中任何一个或几个要素的水平都会影响到其他要素的水平，进而影响到合理用药的整体水平，因此不能忽视任何一个环节，加强GMP的规范化使其从根源上得到控制。另外，造成我国药事管理质量低下的原因还有：以往药品安全性和有效性的管理和关注范畴过于狭小，仅局限于药品自身的安全性和有效性，而实际上，研发和生产药品的目的在于使用，药品的安全性和有效性主要是通过合理用药的水平来体现。上述原因主要导致了两个方面的问题：一是忽视了即使是在身安全，有效的药品，完全可能在使用过程中使用不适而失去其原有的有效性，如小病大治，轻病重治，抗生素药物等滥用等等；二是对药品的要求标准低且较为单一，凡是符合安全性，有效性标准（我国的标准相对较低）的药品，即使是与已有药品同类，同等疗效水平，相同成本甚至更高成本的新药也予以审批和生产，低水平重复问题严重，生产能力利用率低下问题长期存在（3）。
4 医疗系统药事管理的发展方向
2002年《医疗机构药事管理暂行
规定
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》中，第2条，第4条规定：“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临川科学，合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。各地卫生行政部门将检查重点转移到了合理用药，特别是抗菌药物的合理使用方面。可以看出对医疗系统中药事管理指标随着学科发展和环境改变，其方法不断完善，内容不断扩展并有所侧重，从注重内部的工作质量转移到“以病人为中心的”合理用药方面（4）。
参考文献：
（1） 孙利华.黄泰康.吴春福.从合理用药水平看药事管理效益（J）.中国药房.2006.17（11）：0804-03
（2） 高虹，药事管理效益与合理用药的关系（J）.山西医药杂志.2008.37（12）：1136-1137.
（3） 张惠卿.不合理用药与药源性疾病（J）.中国中医药现代远程教育.200（4）：80.
（4） 晋梅.简述合理用药（J）.中国中医药现代远程教育.2009（1）：56.
浙公网安备 33021202002483