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老年糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理.doc

老年糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理

我又想起了那年的今天
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《老年糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理doc》,可适用于医药卫生领域

老年糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理摘要:目的就老年糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理进行探讨。方法选取年月~年月我院收治的例老年糖尿病足坏疽截肢患者,对其进行精心的围手术期护理。结果本组例老年糖尿病足坏疽截肢患者,有例()患者顺利痊愈出院,例()患者由于严重感染而死亡,例()患者在术后出现糖尿病截肢断端感染。结论做好患者的皮肤护理、胰岛素治疗护理、口服降糖药物治疗护理、不良反应护理、运动疗法护理等,能够有效地降低老年糖尿病足坏疽截肢患者的致残率与死亡率。关键词:糖尿病足坏疽护理截肢术围手术期糖尿病是一种临床综合征疾病,主要是由于环境因素和遗传因素相互之间进行作用而产生。糖尿病会引起患者出现一系列代谢紊乱,如电解质、水、脂肪、蛋白质、糖等。临床表现有视物模糊、皮肤瘙痒、多饮、乏力、消瘦、多尿、多食等。糖尿病最严重的并发症之一是糖尿病足坏疽,这是一种由于糖尿病的神经病变、血管病变引起下肢血液并发感染、坏死、溃汤、缺血、循环不足引起的足部病变,若不对其进行及时处理,那么危害较大。据统计,O的糖尿病足坏疽都有可能会被截肢,而只有的糖尿病患者有可能会被截肢。大量的临床实践证明,老年糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理关系着患者病情的治愈,现报道如下:临床资料选取年月~年月我院收治的例老年糖尿病足坏疽截肢患者,女例,男例,年龄岁~岁,平均年龄岁,糖尿病史年~年,平均年,。其中合并有例脑梗死,例肾病,例冠心病,例高血压。本组患者入院w内进行详细地住院检查,对血压水平(O~~mmHg)、血糖水平(~mmolL)进行严格控制,可行手术治疗。围手术期护理饮食护理①"粗"粮不要细作。对粮食碾磨的精细程度进行有效地控制极为重要,面包若掺入~大麦粒,那么食物血糖生成指数为而白面包的食物血糖生成指数为。②吃点醋。将柠檬汁或者醋加入到副食中,能够有效地降低整个膳食的食物血糖生成指数。③高低搭配。将低食物血糖生成指数的食物和高食物血糖生成指数的食物进行搭配,自然就会使得膳食的食物血糖生成指数趋于中间值。④增加主食中的蛋白质。加鸡蛋小麦扁面条的食物血糖生成指数为,意大利细面条的食物血糖生成指数为,一般小麦面条的食物血糖生成指数为。而饺子食物血糖生成指数较低。⑤简单就好。豆类能整粒吃就不要磨,蔬菜能不切就不切,这样能够多运动肠道进行消化,有利于控制对血糖水平。⑥少加水,急火煮。食物血糖生成指数会受到食物的颗粒大小、稀稠、生烹、软硬等因素的影响,谷类的加工时间越长,糊化就越好,水分就越多,温度就越高,食物血糖生成指数也越高。⑦吃膳食纤维。如菇类、木耳、芹菜、竹笋等。值得注意的是,糖尿病患者在长期坚持健康生活方式和饮食控制,还应该综合考虑一日总热量控制和营养均衡情况。口服降糖药物治疗护理医护人员应该要准时指导老年糖尿病足坏疽截肢患者按剂量服药,对患者体内的血糖含量进行定期监测。低血糖是患者在服用磺脲类药物之后常见的不良反应,这种药物若进入到人的体内,那么必然会使得胰岛β细胞受到刺激,而分泌出大量的胰岛素,应该在餐前min服药。应在餐后或者餐中服用α葡萄糖苷酶抑制剂,而α葡萄糖苷酶抑制剂主要会产生胃肠道反应。应在餐后或进餐时服用双胍类药物,而双胍类药物很容易出现恶心、食欲不振等胃肠道反应。皮肤护理老年糖尿病足坏疽截肢患者很容易合并感染,应该提高患者的自我保健意识,培养出较为良好的生活习惯,勤修趾甲、指甲,勤换内衣裤,用温水和中性肥皂洗澡,寒冷天气多用温水泡脚,每次泡脚时间不超过~min,水温在~℃,洗完脚后将趾间皮肤和足部皮肤用干毛巾擦干,但是要尽量避免出现皮肤损伤。女性患者在排便后为了避免出现外阴湿疹、瘙痒,应该用温水清洗并擦干。胰岛素治疗护理胰岛素应该放在冰箱冷藏(冷藏温度控制在郯℃左右),为了能够随时调整胰岛素用量,每日都应该对患者餐后血糖和空腹血糖进行测量,同时要求患者应该准时吃饭。在医护人员对患者注射胰岛素时,注射部位应该为多部位,主要为臀部外上、大腿前外侧、手臂前外侧、腹部等部位,同时,注射剂量应准确。胰岛素的副反应主要有:①如紫癜、血管神经性水肿等过敏反应②如癜痫、心悸、饥饿感、惊厥昏迷、出汗、软弱、头晕等低血糖反应。不良反应护理老年糖尿病足坏疽截肢患者在治疗过程中很容易出现厌食、恶心等症状,护理人员应该要鼓励患者少吃刺激食物,多吃维生素含量高、易消化、清淡型的食物,合理对饮食进行调整,多喝水,对于反应较大的患者应该采用镇静剂。同时,加强护患沟通,建立良好的协调沟通能力。协调是平衡,沟通是保障。架好患者与医院之间的桥梁,只有桥梁稳固了才能使沟通得以保障。只有用真诚和耐心与患者沟通,与患者达成共识,才能搭起患者理解和支持的桥梁,才能把医院建成医务人员和患者共同的温馨家园。术后防止肢体断端皮肤感染老年糖尿病足坏疽截肢患者的下肢多存在着血管病变、神经病变,患者很容易出现营养障碍、感觉迟钝、血液循环障碍,再加上抵抗力降低,即便出现轻微的皮肤损伤,也很难有效治愈。结果本组例老年糖尿病足坏疽截肢患者,有例()患者顺利痊愈出院,例()患者由于严重感染而死亡,例()患者在术后出现糖尿病截肢断端感染。结论总之,医护人员应该以敏锐的观察能力和高度的责任心来对老年糖尿病足坏疽截肢患者的病情变化和生命体征进行密切观察,做好患者的皮肤护理、胰岛素治疗护理、口服降糖药物治疗护理、不良反应护理、运动疗法护理等,能够有效地降低老年糖尿病足坏疽截肢患者的致残率与死亡率。参考文献:StnaszekWF,McDonaldOWSelfcarehabitsanddisensesstatunderstardingofdiabeticpatientsJAmericanJournalofHospitalPharmacy,,():黄飞燕,陈淑贤,陈希妹,邹翘璇,江朋糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理J中国误诊学杂志,():陆锦玉糖尿病足截肢术的围术期护理J中国医药导报,():陈畏兵,马红梅老年糖尿病足坏疽例的护理J中国误诊学杂志,():党丽萍,温小飞,严晓慧糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理J中国实用神经疾病杂志,():王红霞,王芳,唐小玲糖尿病足坏疽截肢例围手术期的护理J中国误诊学杂志,():翁桂珍,陈艳芳,杨美惠老年糖尿病足坏疽截肢术后的护理J福建医药杂志,():吴华英,罗丽铭老年糖尿病足坏疽截肢患者围手术期护理J临床肺科杂志,():编辑王海静

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