皮内注射操作
流程
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皮内注射操作流程
病例简介:患者，安妮，女，40岁，生命体征正常，因子宫肌瘤明日行手术治疗，需要使用抗生素，行皮试
1、 核对医嘱
2、 评估患者:持输液卡到床旁，查对床号姓名，与患者交流
护士:XX床，您好，请问您叫什么名字,
患者:我叫安妮。
护士:我看一下您的腕带，好吗,
患者:好。
护士:安妮，我是您的责任护士，我叫XX，您的治疗和护理将由我来帮您完成。您今天感觉怎么样,有哪里不舒服吗,
患者:没有。
护士:您明天要做手术，需要使用抗生素，要给您做皮试，皮试就是在您的手臂上做一个小小的皮丘，您不用担心，我会在旁边帮助您的。您以前使用过青霉素吗, 患者:用过。
护士:您对青霉素过敏吗,或对其他药物有过敏的吗,
患者:都没有
护士:您对酒精过敏吗,
患者:不过敏
护士:您吃了东西吗,
患者:吃过了
护士:好的，我看一下您手臂的皮肤，好吗,
患者:好(观察患者前臂掌侧下1/3的皮肤状况)
护士:您右手的皮肤没有破损、红肿、发炎、硬结及瘢痕，那就打右手好吗, 患者:好的
护士:您先休息一下，我等一下过来帮您做皮试。谢谢您的配合。
患者:好
3、 环境评估:环顾四周，退至门后，口述:环境清洁，光线充足，符合操作要求。 4、 操作者自身准备:着装整洁，洗手，戴口罩
5、 用物评估:生理盐水100ml及青霉素(药名、剂量、在有效期内、瓶口无松动、瓶身无
裂痕及破损，药液无霉变、浑浊、沉淀，粉剂无杂质结块变质)，棉签及一次性注射器
1ml、5ml各一支(包装无漏气，在有效期内)，消毒用物75%酒精及络合碘(指示胶带
也变色，在有效期内)，抢救盒(内备0.1%盐酸肾上腺素，砂轮，一次性注射器5ml)，
铺好的无菌盘(在有效期内)(用物准备齐全，符合操作要求，患者明确操作的目的，
主动配合)
6、 预期目标
7、 配药:取药物，再次查对，开青霉素铝盖，消毒两遍，取盐水，再次查对，开瓶盖;取
5ml注射器，检查后抽4ml盐水注入青霉素内，摇匀药液;取1ml注射器，检查后抽0.1ml
青霉素+盐水0.9ml(稀释成2万u/ml)摇匀后推去0.9ml，再+盐水0.9ml(稀释成
2000u/ml))摇匀后推去0.9ml，再+盐水0.9ml(稀释成200u/ml)摇匀，套好针套放入
无菌盘内。
8、 准备好用物，带至床旁。
9、 核对床号、姓名后与患者交流。
护士:安妮，我现在要帮您做皮试了，您准备好了吗,
患者:好了。
10、 选择注射部位，用75%酒精消毒皮肤，取出注射器，再次查对，左手绷紧皮肤，
右手持注射器，针尖斜面朝上与皮肤呈5?角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后以
左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔，注射完毕
后拔针，勿按压。
11、 洗手，取口罩，再次核对后记录好时间。
12、 向患者交代
注意事项
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，整理好床单位。
护士:安妮，皮试已经做好了，您有哪里不适吗,
患者:没有
护士:好的，请您不要用手去按压皮丘，不能离开病房，20分钟后我会过来看结果的。如果皮丘处出现瘙痒或呼吸困难等不适的话，请按床旁呼叫器，我们会立即过来的。谢谢您的配合。
13、 用物按
规定
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处理，洗手。
14、 20分钟后看皮试结果，由两名护士观察结果。查对床号、姓名 护士:安妮，皮试的时间到了，请把手给我看一下，好吗,
患者:好的
护士:皮丘的地方痒吗,您有哪里不舒服吗,
患者:没有
护士:您的皮试结果是阴性，可以注射青霉素，您先休息一下，等一下我过来帮您注射。 15、将结果记录在病例上
16、皮试结果
阴性:皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状
阳性:皮丘隆起增大，出现红晕，直径,1cm，或周围有伪足伴痒感，严重者出现头晕、呼吸困难等
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