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什么叫高血压

不可预知的未来花园
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《什么叫高血压doc》,可适用于综合领域

什么叫高血压?所谓血压是指血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病用血压计在肱动脉上测得的数值来表示以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时血液对血管壁的侧压力舒张压是指心脏在舒张时血管壁上的侧压力。医生记录血压时如为/mmHg则mmHg为收缩压mmHg为舒张压。按国际单位表示“kPa”(千帕斯卡)换算的方法:mmHg(毫米汞柱)=.kPa(千帕斯卡)那么/mmHg相当于/kPa。 按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于mmHg(.kPa)舒张压小于或等于mmHg(kPa)。如果成人收缩压大于或等于mmHg(.kPa)舒张压大于或等于mmHg(.kPa)为高血压血压值在上述两者之间亦即收缩压在mmHg(..kPa)之间舒张压在mmHg(..kPa)之间为临界高血压。诊断高血压时必须多次测量血压至少有连续两次舒张期血压的平均值在mmHg(.kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊但需随访观察。血压形成与哪些因素有关呢?首先受循环系统平均充盈影响是指不存在心脏搏动时整个身体内的血液将逐渐停止流动血管内各点的压力达到一个相同值该值为循环系统平均充盈正常人大约mmHg(.kPa)。另外受心脏搏动影响心脏射血进入动脉与外周血管阻力有密切关系外周血管阻力越高动脉血压也就越高。 高血压是世界最常见的心血管疾病也是最大的流行病之一常引起心、脑、肾等脏器的并发症严重危害着人类的健康因此提高对高血压病的认识对早期预防、及时治疗有极其重要的意义高血压病人应该注意的方面.尽量遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于~小时。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是休息一定要与工作量成比例。.一天中躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次每次至分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说一天应该从桌旁站起来数次每次至分钟。.心理紧张时不要在房内踱来踱去最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬坐上分钟。.凡是血压正常或偏高的人(尤其是夜间睡眠少的人)要在睡眠时把腿部的床稍垫高至厘米。这有助于迅速入睡和睡觉香甜。开始可能会出现血液流向头部和感觉但这种感觉很快就会消失。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。不过血压低于/的人不要这样做。.早晨要逐渐从卧式转到立式。轻松的保健晨操总是有益的但在起床后不要马上胡乱地增加身体负担尤其不要跑步。.早晨空腹时一定是喝些稀的东西如一杯凉茶果汁等。.下夜班后静躺休息是必不可少的。.高血压患者的大大“年轻化”要求孩子们一定要遵守作息时间。孩子尤其是幼儿睡眠(躺着)时间一昼夜该不少于-小时。他们应该在晚上点分至点分就准备入睡。一个半至两小时的午睡可以维护他们的心血管系统免于过度紧张。.站着吃东西及边走边吃会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭并且一定要-分钟躺着或坐着午体。此后也不要马上投入紧张的活动。.不要滥用药物尤其是在白天。如果你的血压升高躺下或稍微抬起双腿坐坐比吃一片“降压”药片要好得多。 高血压患者服药须知近年来高血压高病的治疗水平已有明显的提高治疗高血压病的药物也层出不穷。然而许多高血压病患者在治疗过程中血压控制得比较满意但患者的血脂水平却出现增高。血脂增高血液粘度增高容易发生血管栓塞引发缺血性心脏病和缺血性脑中风。哪些抗高血压的药物会引起患者血脂出现不利的变化呢?目前临床发现至少有以下种常用的抗高血压药物可引起血脂升高:双氢克尿塞此药为利尿药通常与其它抗高血压药合用治疗轻中度高血压病。试验表明双氢克尿塞可使血液中甘油三酯明显增高提高血液粘稠度不利于患者身心健康的全面恢复。复方降压片是最常用的降压药物之一。患者用药后血压缓慢下降但甘油三酯和胆固醇却明显增高。复方降压片对血脂的不利影响还会降低高密度脂蛋白这就更容易使血液中的胆固醇增多促进动脉硬化的进展。心得安也是常用的抗高血压药物。患者用药后血液中的胆固醇和甘油三酯都呈明显增高趋势对控制血液粘稠度极为不利。硝苯啶是一种钙离子拮抗剂有较好的降压和扩张血管的作用。服用此药后血液中的甘油三酯和胆固醇浓度显著上升但对高密度脂蛋白的影响不大上述种药物能使血脂浓度增加这对于控制动脉硬化是极为不利的甚至是有害的。因此凡是服用上述几种药物的高血压病患者,在服降压药的同时应定期检查血脂浓度发现血脂增高或血液粘稠度增高时加服一些降血脂和降低血液粘稠度的药物或改换其它降压药以使高血压病的治疗趋于完善。高血压治疗的五大误区高血压病大多数采取家庭治疗的方法。这种方法虽然方便但实际治疗过程中却存在不少误区必须引起重视。误区之一:以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比有些病人血压很高却没有症状相反有些病人血压仅轻度升高症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此凭自我感觉来估计血压的高低往往是错误的也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压每周至少测量两次。误区之二:血压一降立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后血压降至正常即自行停药结果在不长时间后血压又升高还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果而且由于血压较大幅度的波动将会引起心、脑、肾发生严重的并发症如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降可采用维持量继续服药或者在医生的指导下将药物进行调整而不应断然停药。误区之三:不懂装懂自行治疗。有些高血压患者为图省事到药房买降压药自行治疗这是极不安全的。应该按医生的指导服用对症的药物切不可自作主张。误区之四:不根据具体情况一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人均有不同程度的动脉硬化为此偏高些的血压有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况而一味要求降压到“正常”水平势必影响上述脏器的功能反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况将血压降到适当的水平特别是老年人不可过度降低血压。误区之五:单纯依赖降压药不做综合性的治疗。高血压的病因较多因此治疗也需要采取综合性的措施否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外还要注意运动减少盐的摄入量和脂肪摄入量、戒烟忌酒、生活规律、劳逸结合、保持精神愉快适当参加文体活动避免情绪激动保证充足睡眠肥胖者应减轻体重等。血压应该控制在什么范围高血压病一经确诊则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在mmHg以下老年患者控制在mmHg单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在mmHg以下。多项国内外大型研究表明舒张压每降低mmHg患者的死亡率就会显著减少中风减少糖尿病并发症(包括截肢)减少微血管并发症(包括视网膜出血)减少。专家发现最低血压组的心血管事件发生率显著减少肾功能减退的速度也最慢据此血压控制目标最好设定为mmHg。高血压饮食及并发症高血压者低盐饮食最有效可参考低钠饮食动脑筋高血压病具有遗传性高血压易患因素故高血压的家族要养成清淡饮食的习惯。因要长期坚持低盐饮食故要摄取营养平衡的食物对高血压蛋白质等不足会导致脑动脉硬化而引起脑卒中另外动物性脂摄取多时会导致冠状动脉硬化症而引起心肌梗塞应摄取钙、钾、等及含氨基酸和植物纤维多的食物。高血压的并发症高血压病患者由于动脉压持续性升高引发全身小动脉硬化从而影响组织器官的血液供应造成各种严重的后果成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中以心、脑、肾的损害最为显著。一、脑血管意外脑血管意外亦称中风病势凶猛致死率极度高即使不死也大多数致残是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在如脑动脉硬化到一定程度时再加上一时的激动或过度的兴奋如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等使血压急骤升高脑血管破裂出血血液便溢入血管周围的脑组织此时病人立即昏迷倾跌与地所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状要高度怀疑中风的可能此时应立即将病人送往医院检查。二、肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系一方面高血压引起肾脏损害另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变导致恶性肾小动脉硬化从而迅速发展为尿毒症。三、高血压性心脏病动脉压持续性升高增加心脏负担形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。四、冠心病血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高左室后负荷增强心肌强力增加心肌耗氧随之增加合并冠状动脉粥样硬化时冠状动脉血流储备功能降低心肌供氧减少因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血压病并发症尽管发病急骤病情凶险但并不是不可预防。预防高血压病并发症要注意:、血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明只要适当控制高血压上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定就要长期服药。、要排除一切危险因素戒除不良生活习惯。、控制食盐用量合理膳食结构。、坚持体育锻炼定期进行健康检查。高血压患者能长寿吗许多人患了高血压以为这种病治不好与长寿无缘就背上沉重的思想包袱。其实绝大多数高血压患者经过综合治疗是可以康复可以长寿的。据北京协和医院对例高血压患者年的追踪随访调查发现%的患者依然照常生活他们之中有%的人年龄在岁少数为岁岁只有%的患者死亡。高血压患者能否长寿取决于综合的治疗和健康的生活方式。要想取得很好的治疗效果患者应做到些什么、了解高血压病的有关知识懂得自我保健生活规律劳逸结合不嗜烟酒注意运动。、争取早日治疗对症下药。、要坚持按疗程服药治疗至少天为一疗程切忌三天打鱼两天晒网。”、最好采用综合疗法治标固本正本清源生活方式与高血压的关系肥胖与高血压 年Erwteman等将肥胖定义为体重指数超过kgm后年Cassano等提出的高血压患者由肥胖所致。特别是腰围臀围之比为衡量腹型肥胖的一个指标无论体重如何这一指标与以后高血压发生密切相关。另外在高血压患者中肥胖与易发心血管事件危险因素中的一系列机制有关这些机制包括交感神经系统的兴奋脂肪代谢紊乱钠转运障碍以及胰岛素抵抗。因此肥胖不仅使血压升高而且能显著增加除高血压影响之外的心血管事件危险性。年据估计在英格兰仅肥胖而言政府就增加了亿英镑的额外医疗负担这主要是肥胖对高血压和心血管疾病的影响所造成。国外一项护士健康随访年的研究和专家健康随访年的研究结果分别表明:体重增加可使高血压的发生危险大大提高。饮酒与高血压大量的研究资料表明过度饮酒与高血压是相关的。大多数数据表明饮酒量的多少与血压水平呈正性线性相关。另外酗酒能够增加人群中高血压发病的危险性。加拿大最近的一项研究认为超过的岁男性高血压患者过度饮酒是其患高血压的主要原因。尽管这些研究没有证明饮酒与高血压之间有无因果关系但当所观察的数据持续累计后是可以得出此因果关系的。运动与高血压剧烈的体力活动可以引起收缩压的短暂升高但相对矛盾的是现在强有力的证据表明规律的体力活动对轻度高血压患者的治疗大有帮助血压可降低mmHg这对那些基础活动量极少的患者来说是最为重要的但它与最大运动能力增加的相关性较低。换句话说绝大多数习惯于久坐的患者可以通过体力运动的适度增加而获得最大的益处。临床试验表明中重度的高血压患者通过周规律的有氧运动不仅血压显著降低左室质量指数也显著降低。另外几项研究表明运动对血压的影响不依赖于身体质量指数的任何变化该指标可能指导增加活动量作为整个生活方式调整的部分方法。规律的进行中度体育锻炼产生的危害很小。但对于易于患病的个体而言在个别情况下运动可以引起突发性哮喘耗体力的运动可诱发心绞痛极少情况下导致心肌梗死。对那些运动后有症状出现(哮喘、心绞痛)的个体需要减少运动量或在医生严密指导下进行适度的运动锻炼。值得指出的是即使是以确诊为动脉粥样硬化性疾病的患者不管他们是否患有高血压都应提倡他们进行规律的体育锻炼以降低心血管事件死亡的危险性。因此对高血压患者来说不应将潜在的短期内危险性增高当作进行体力活动的绊脚石因为体力活动所带来的益处远能弥补其危害性。高血压分为几期根据世界卫生组织(WHO)与国际高血压联盟(ISH)的规定依据舒张压水平和脏器的受累程度把高血压分为轻、中、重度或、、期高血压高血压急症或高血压危象等期高血压病的原因是什么高血压病其形成原因到目前为止还不十分明了。但目前一致公认:是由各种因素的影响使正常血压的调节功能失调而形成的。大量流行病调查资料表明:大脑皮层功能紊乱高级神经中枢功能失调在发病在占主导地位体液、内分泌、肾脏参与发病过程。外界环境及内在的不良刺激可引起强烈、反复、长时间的精神紧张和情绪波动导致大脑皮层兴奋与抑制过程失调血管收缩中枢及交感神经兴奋性增强引起全身细小动脉收缩外周血管阻力增高血压也随之升高。细小动脉长时间收缩小血管可出现营养障碍加这脂类的沉积逐渐发生广泛的小动脉硬化。对于内脏器官可导致缺血尤其是肾缺血可产生肾素肾素使肝脏产生的血管紧张素原形成血管紧张素促使全身细小动脉更收缩血压升高更明显。这也加快了全身小动脉的硬化于是血压由暂时的、波动的升高转为持久的高血压状态。高血压降压效果差的原因有的高血压患者服用降压药几个月下来效果不理想其主要原因如下:一、不按医嘱、未坚持报药。有的患者经常忘记服药或不按医嘱、服药不定时随意增减药物及剂量。有的患者服药一段时间后自觉症状减轻或消失于是不继续服用药物了。如此用药停停服服“三天打鱼两天晒网”这样的做法对健康是不利的。为了保证按医嘱服药病人自己首先应在思想上高度重视认真对待。二、未治好原发病。有些患者患的是继发性高血压。继发性高血压是由于其他疾病引起的高血压。增高的血压是这种疾病的一个症状。如果未将原发疾病治好单纯采取降压措施是没有效果的。因此对于发病年龄较轻特别是在岁以下者对于肾脏病史者对突然血压增高而没有家族史者要考虑到是否并有继发性高血压或本身就是一个继发性高血压病患者对于这种患者应首先治疗原发病一旦原发病好了血压也自然恢复到正常范围。三、忽视生活调理未消除诱因。引起血压增高的因素有许多。因此欲使血压控制在理想水平不能单纯依靠药物治疗而必须采取健康的生活方式消除不利诱因(如生活无规律、过度劳累、睡眠不足、饮食中食盐量过高、吸烟、嗜酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运动及肥胖等)否则即使降压药物用得再多往往也难以奏效。四、用药不当。不同的高血压患者因其发病原因及病情不同其治疗原则也不相同的。目前抗高血压药物种类繁多机制复杂很难用一个统一的模式来对待每一个人。时下较普遍认可的原则是:按病情特点选药和联合用药。对于轻型高血压患者在采用镇静药物体育、物理疗法、针刺疗法等综合性措施无效的情况下选择副作用小的中草药或中西医复方制剂。另外一种药物测重的只是某一方面如果将作用机理不同的药物联合作用就可提高疗效。考虑到某种药物的用量如果较大其副作用也可能较大所以多数专家建议使用由小剂量多种降压药配伍制成的复方制剂。高血压没有症状也要治疗吗高血压通常没有症状少数人可能有头晕鼻出血或头痛等症状。然而很多病人即使患高血压多年甚至血压很高仍然不会感到不适。所以高血压的更大的危害在于它是“无声杀手”因此大多数的高血压是在体检或其他疾病就医时测量血压时发现的。一旦发现不论轻重都应尽早治疗。高血压很难治愈一旦得病您将需终生注意非药治疗或与降压药为伴。高血压初起时往往症状隐伏不典型如果您没有定期测量血压的习惯很可能延误病情导致合并其他致命的心脑血管疾病。高血压是脑卒中和冠心病的罪魁祸首。脑卒中俗称脑中风。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的三高特点是威胁人类尤其是中年老人健康的常见病例、多发病例。病死率为~%。脑卒中可表现为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。常见的临床表现有:突然昏倒不省人事口眼歪斜言语不利半身不遂等。据统计个冠心病人中有人伴有高血压个脑血栓病人中有个伴有高血压个冠心病人中也有~人伴有高血压。冠心病和脑卒中是两种致死、致残的严重疾病。近年来的统计显示我国死亡人数将近一半的人死于心脑血管疾病而幸存的脑卒中患者中有一半以上留有各种残疾生活不能自理。因此控制血压对于预防脑出血和冠心病有着重要意义。高血压怎样选择饮食高血压是以动脉血压升高尤其是以舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病是由多种发病因素综合影响的结果。其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高食钠过多食钾、钙过少(即蛋白质质量较差)饮酒过多等这些都是引发高血压的膳食因素所以高血压病人合理选择饮食十分重要。高血压病人平时以清淡素食为主宜食低脂肪、低胆固醇的食物如鱼类、瘦肉、兔肉、牛肉、豆类及豆制品等因这类食品含胆固醇较低而豆类及豆制品中还含有谷固醇谷固醇有抑制小肠吸收胆固醇的作用。本病应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物如肥肉、各种动物油、骨髓、黄油、肝、心、脑、肾、蛋黄、鱼籽、鱼肝油、螃蟹等对辛辣性食物也应少吃或不吃。高血压病人要限制食盐的摄入量每天食盐的摄入量要控制在~克。烧菜宜偏淡对酱菜、榨菜、盐茶、皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃或禁食香蕉、西瓜、苹果、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。高血压病人适宜的运动太极拳太极拳动作柔和姿势放松毫不紧张用力。肌肉的放松能够反射性地引起血管放松促使血压下降。根据临床医生观察高血压病人打完一套简化太极拳后收缩压大约会下降mmHg。散步和旅行高血压患者在平地上较长时间步行能引起舒张压较明显的下降。时间一般为分钟至小时每天次速度中等。旅行可每周或隔周次包括步行、爬小山等活动在内。游泳适宜在天气暖和时暖慢而放松地游泳。根据动物实验游泳能降低血管平滑肌的敏感性对防治高血压可能帮助。游戏选择运动量较小、情绪波动不太大的的游戏如投篮球、击木、羽毛球等。慢跑和急行运动量较大高血压病人最好先经过一个时期急行锻炼以分钟行走公里的速度急行公里如无不适反应再转入慢跑锻炼。一定要注意安全。高血压非药物的治疗-运动与减肥肥胖是高血压的重要发病因素之一大约有的肥胖者伴发高血压且高血压的发病率随肥胖程度的加重而增高。肥胖引起高血压的发病机制可能与肥胖者脂肪组织扩增使血管床加大血容量及心输出量增加由于胰岛素的分泌与代谢异常影响动脉管壁的功能以及肥胖者肾血流量和肾小球滤过率的减少抗利尿激素水平升高而导致水钠潴留等因素有关。故减肥不仅是对肥胖本身的治疗而且对控制高血是十分必要的。肥胖的直接原因是由于长期的能量摄入过多而消耗过少使其转化为脂肪储存于体内所致。因此减肥的最有效途径就是控制能量摄入和增加消耗除此之外无别的“捷径”和“灵丹妙药”可寻。减少能量摄入和增加消耗二者必须同时兼顾互相结合相辅相成才能收到良好的效果。而且要持之以恒长期有规律地 坚持才有效且不可一曝十寒一时性的节食和突击性的运动锻炼是十分有害的。减少机体对能量的摄入主要手段是饮食控制但这并不是简单的“节食”而是科学的、有计划的、循序渐进的改善膳食结构和减少热量供应的饮食疗法。其治疗原则是:能量供给要低于机体的实际消耗以使能量“入不敷出”而被代谢消耗在膳食搭配中应适当减少饱食感低的碳水化合物(如面粉等主食)含量适当提高对机体有多方面重要作用的蛋白质尤其是优质蛋白质(瘦肉、鱼类、豆制品等)的比例严格限制能量密度高而营养并不丰富且对机体有许多不利作用的饱和脂肪酸(动物脂肪)、低分子糖类(果糖、蔗糖、麦芽糖等)和酒类的摄入同时还应保障足够的维生素和矿物质。对轻度肥胖者每日的的进食量不必过份严格限制但应注意按上述要求调整饮食结构避免吃零食等额外的食物摄取养成科学合理的饮食习惯。中度以上肥胖者则需要严格限制饮食量以其原来每日摄入热量为基础根据肥胖程度逐渐减少原摄入量的。对食欲亢进饥饿感明显者可采取少量多餐的方法增加每日的进餐次数以缓解饥饿感使患者能逐渐适应、接受这种饮食疗法。运动锻炼是减肥的另一有效途径其减肥的作用机制包括:①改善内分泌系统的调节功能促进脂肪代谢。运动时可降低血中胰岛素水平而使脂肪的分解加强存积减少运动还可增强体内肾上腺素与去甲肾上腺素等脂解激素的活性从而加强甘油三酯的水解。②运动可使脂肪细胞释放出游离脂肪酸而使脂肪的含脂量减少细胞体积变小。③运动过程中消耗了体内多余的葡萄糖使其不能转化为脂肪因而减少了体内脂肪的异生聚积。同时适当的运动锻炼还有一定的降压作用这对患有高血压的肥胖患者尤为适合。运动疗法降压的作用机制为:①作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢使血压下降。②调节植物神经功能降低交感神经的兴奋性提高迷走神经兴奋性缓解小动脉的痉挛。③通过放松运动可改善紧张、焦虑等不良情绪调整精神状态而使血压减少波动趋于稳定。高血压患者在进行运动锻炼时应注意以下几点:①运动疗法只适于轻、中度高血压及临界高血压重度高血压患者在血压没得到有效控制时不宜做运动锻炼以免发生严重并发症。②具体运动方式可根据个人条件选择运动强度、时间和频度也应因人而异量力而行以运动后不感到明显疲劳为度。③运动锻炼一定要循序渐进运动量应逐渐加大而不要一开始即达预定量也不能无限或突然加大运动量。④运动锻炼贵在坚持一定要持之以恒长期锻炼

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