《四川医学》杂志征订启事
四川医学2006年11月第27卷(第11期)SichuanMedicalJournal,2006,Vo1.27,No.11
此为03号病例的家系简图,ll为男性.(,为女性.\为先证啻, 《l圈为高血匝男性患者,《?为高血压女性患者,?I为冠心病女性患者
图2无家族史的14号病例家系图谱
3讨论
从血瘀证治疗前后的辨证积分经统计学处理,可 以看出7例有家族史的病例组治疗前后对比,血瘀证 证候积分之差,即好转的平均分为6.4分,治疗前后无 明显疗效.而l3例无家族史的病例组治疗前后对比, 血瘀证证候好转的平均分为15.6分,经统计学处理显 示获得了明显疗效.故笔者初步认为中医对冠心病血 瘀证的治疗疗效与家庭患病史之间存在一定的相关 性.分析冠心病作为多基因遗传病,有遗传背景的病 例可能存在某些冠心病发病直接相关的等位基因的多 态性J,故中药短期治疗难以收到明显效果.而没有 冠心病家族史的病例,缺乏相关的遗传背景,其发病可 能涉及更多是某些基因表达的改变J,而不是等位基 因等差异,治疗更易短期获效.当然,这仅仅是笔者根 据统计结果所作出的初步假说,尚有待进一步研究论 证.但这可能为中医药对冠心病防治疗效的预测提供 了新的参考因素.
冠心病的家族史研究中,笔者不仅考虑冠心病家 族史,而且也将高血压家族史纳入研究范围,这是因为 大量研究已经证实冠心病的发病与高血压有密切关 系[4,91.本研究中7例有冠心病家族史的病例,都或 多或少地存在高血压病例,提示高血压家族史亦是冠
心病发病的危险因素,高血压家族史和冠心病家族史 应协同分析.
20例病例治疗前后均作了血小板,血脂,血液流
变学等生化检测,从生化检测结果可以看出病情好转, 血瘀证减轻的趋势,这一点与相关文献报道一
致"].但由于样本量小,治疗周期短等因素,经统
计学处理,有家族史和无家族史的两组病例均未见显 着差异,没有观察到明显的疗效证据.如果扩大样本
量,延长药物治疗观察期,有可能得到与证候差别类似 的结果.本研究还需要更多的资助和投入,深入到基
因水平,有望进一步揭示冠心病家族史与中医疗效的 相关性,为冠心病防治提供更科学的依据.
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(收稿日期:2006-06-20)
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