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预防试产剖宫产切口感染的抗生素的合理运用.doc

预防试产剖宫产切口感染的抗生素的合理运用

yuan辉h
2019-05-01 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《预防试产剖宫产切口感染的抗生素的合理运用doc》,可适用于医药卫生领域

预防试产剖宫产切口感染的抗生素的合理运用【摘要】目的:分析导致试产孕妇剖宫产切口感染的原因,为抗生素合理运用提供参考。方法:随机选取年月至年月在我院进行试产剖宫产的例产妇,按照切口感染情况,将感染产妇分为观察组,未感染产妇分为对照组,每组例,对产妇抗生素应用情况、破膜时间、临产时间、术中出血量、宫口张开情况、手术时间等进行分析,探讨产妇切口感染原因。结果:抗生素应用方法与破膜时间与产妇切口感染有关,对照组产妇破膜时间明显长于观察组,由于对照组积极采用抗生素预防感染,感染率明显低于观察组,两组对比有差异(P<)。结论:为避免试产剖宫产产妇切口感染,应合理应用抗生素进行感染预防,降低产妇切口感染率。【关键词】试产剖宫产切口感染抗生素应用剖宫产是在产妇无法自然分娩的情况下采取的手术分娩方式,容易出现切口感染情况,相关报道指出,剖宫产感染发生率高达,因此,在进行试产剖宫产时,应采取措施预防切口感染发生。本文以在我院进行试产剖宫产的例孕妇为研究对象,对产妇切口感染原因进行分析,以此作为抗生素合理运用的参考,现总结如下。资料与方法临床资料随机选取年月至年月在我院进行试产剖宫产的例产妇,其中,初产妇例,经产妇例,最小年龄岁,最大年龄岁,平均年龄(±)岁。将其中例切口感染产妇分为观察组,另外例无感染产妇分为对照组,两组产妇在年龄、性别、分娩方式等方面无明显差异,具有可比性(P<)。入选标准以外科手术感染标准为此次剖宫产感染产妇入选标准,切口深部感染及浅部感染均为感染。观察指标观察产妇的抗生素应用情况、破膜时间、临产时间、术中出血量、宫口张开情况、手术时间等,分析两组产妇在体重、阴道检查、肛检等方面的区别,找出导致试产剖宫产切口感染的原因和预防措施。抗生素使用方法()抗生素预防:单独采用抗生素预防,在围术期采用头孢菌代或氨苄青霉素预防感染,共使用次,或在手术结束后,立即采用头孢噻肟钠或头孢曲松,也可采用头孢菌代或氨苄青霉素预防,术后~h停药。若产妇在剖宫产术前或术后出现感染征象,可延长抗生素使用时间,在术后~h停药,也可采用抗生素联合甲硝唑预防感染。()抗生素联合甲硝唑预防:在抗生素预防用药基础上,联合甲硝唑预防,术后~h停药,若产妇出现感染征象,则可延长药物使用时间。统计方法本研究采用SPSS统计软件进行数据处理,采用χ检验计数资料,采用t检验计量资料,组间数据差异采用(P<)表示。结果两组产妇基本情况对比两组产妇产程相关数据及基本指标见表。从表中可以得出,两组产妇的破膜时间、抗生素应用情况、临产时间以及术中出血量等,对比有明差异(P<)。对照组产妇采用头孢类或氨苄青霉素作为抗生素,联合甲硝唑预防感染,其破膜时间、临产时间以及术中出血量均高于观察组。表两组产妇产程相关数据及基本指标观察指标观察组对照组破膜时间(h)±±阴道检查次数±±肛检次数±±临产时间(h)±±空口张开程度(cm)±±羊水情况(度)±±手术时间(min)±±胎重(g)±±术中出血量(ml)±±体重(kgm)±±年龄(岁)±±抗生素应用情况头孢类或氨苄青霉素(例)头孢类或氨苄青霉素联合甲硝唑(例)剖宫产切口感染影响因素分析为了分析导致试产剖宫产产妇切口感染影响因素,本研究以两组产妇的抗生素应用情况、破膜时间、临产时间以及术中出血量作为观察指标,分析剖宫产切口感染影响因素。结果显示,产妇阴道破膜的时间越长,剖宫产切口感染发生率越低,对照组采用头孢类或苄青霉素联合甲硝唑预防感染,效果优于单独采用头孢类或苄青霉素预防的观察组,由此可见,采用抗生素联合甲硝唑预防剖宫产切口感染,效果明显明显优于单独采用抗生素,对比有差异(P<)。讨论切口感染是手术常见并发症,主要由于细菌繁殖引起感染,切口感染是产科手术常见并发症,发生率较高。产妇在怀孕期间,生殖道需氧菌大量繁殖,如支原体、假丝酵母菌、厌氧菌等,其中,比例最高的为厌氧菌。产妇在充分试产过程中,需要进行阴道检查和肛门检查,多次检查容易导致细菌感染,阴道及宫颈等部位溶血链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌等菌群增加,从而导致切口感染发生。因此,如何采取措施,积极预防试产剖宫产切口感染,应引起产科医生重视。氨苄青霉素是一种青霉素抗菌素,对金黄色葡萄球菌以及溶血性链球菌等具有较强的抗菌活性,尤其对于肠球菌属,抗菌活性更高,相当于青霉素的倍,但大肠杆菌对氨苄青霉素耐药性较高。头孢类是一种常见抗生素,抗菌效果较好,毒副作用较低,过敏反应发生两次低于青霉素。甲硝唑对厌氧菌具有明显的抗菌作用,临床多采用头孢噻肟钠、头孢代、代或氨苄青霉素联合甲硝唑预防试产剖宫产切口感染,效果良好。采用抗生素治疗是预防试产剖宫产切口感染的有效手段,但单独应用抗生素效果欠佳,应根据产妇实际情况,如并发症情况、术中出血情况、术前有无感染征象等进行综合考虑,合理应用抗生素进行预防,以头孢类抗生素联合甲硝唑应用作为产科术前抗生素应用方法。若手术结束后再联合应用药物预防,不仅增加了抗生素药用量,还会导致感染控制难度增加,影响母乳喂养,不利于产妇康复。产妇宫口张开后,试产时间越长感染几率越大,且应避免多次阴道检查及肛门检查,对于术前已出现感染征象的产妇,应及时采用头孢类或青霉素联合甲硝唑预防感染,降低切口感染率。在本研究中,对照组破膜时间长于观察组,但由于对照组采用头孢类或苄青霉素联合甲硝唑预防感染,其感染率明显低于单独采用头孢类或苄青霉素抗生素预防的观察组,两组对比有显著差异(P<)。综上所述,对于试产剖宫产产妇,应根据产妇的具体情况,在术前采用头孢类或青霉素联合甲硝唑预防切口感染,有效降低切口感染率。【参考文献】邱虹抗生素在妇产科剖宫产手术围手术期的临床应用体会J中国保健营养,,():刘兴会,何镭剖宫产腹部切口感染的防治J中国实用妇科与产科杂志,,():艾婷华剖腹产术后预防性应用不同抗生素的临床观察J中国实用医药,,():

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