第8章 细菌感染的检查方法与防治原则
一、细菌感染的诊断
细菌学诊断——检测病原菌及其抗原，产物或核酸
血清学诊断——检测患者血清中特异性抗体
1. 病原菌检测：（1）标本采集与运送原则：早期、无菌、根据不同疾病以及疾病的不同时
期采集目的菌标本、尽快送检，作好标记
（2）细菌分离培养与鉴定：分离培养（也叫细菌培养）、形态学检查（不染
色标本和染色标本）、生化试验、血清学试验、药物敏感试验。
2. 病原菌抗原的检测：酶免疫技术（EIA），协同凝集反应，免疫荧光技术（IF），对流免疫电泳（CIE），免疫印记技术。
3. 检测病原菌核酸： 核酸杂交技术、PCR技术、基因芯片技术（gene chips）
4.血清学诊断：用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应抗体及其效价的变化，可作为感染性疾病的辅助诊断。由于一般采取病人血清进行试验，故称为血清学诊断(serological diagnosis)。
人体感染致病菌后，免疫系统产生特异性抗体。抗体的量常随病程而增加，
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现为效价（滴度）升高。血清学诊断试验最好取患者急性期和恢复期双份血清，当后者的抗体效价比前者升高大于等于4倍时方有意义。
常用方法：直接凝集试验、乳胶凝集试验、补体结合试验、中和试验、ELISA。
二、细菌感染的特异性预防
1. 人工免疫：特异性预防是应用获得性免疫的原理给机体注射或服用病原微生物抗原或特异性抗体，以达到预防疾病的目的，这种方法称为人工免疫。
2. 人工主动免疫(artificial active immunity)：将疫苗(vaccine)或类毒素接种于人体，使机体主动产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的
措施
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，主要用于预防。
3. 疫苗：死疫苗、活疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗。
4.人工被动免疫(artificial passitive immunity)： 注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白或细胞因子等免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫。
人工被动免疫作用作用发挥迅速，但这些免疫物质不是病人自己产生，故维持时间短。主要用于治疗或紧急预防。
用于人工被动免疫的生物制剂：
抗毒素：主要用于外毒素所致疾病的治疗和应急预防；
血清丙种球蛋白：是从正常人血浆中提取的丙种球蛋白制剂；主要用于对某些疾病应急预防及烧伤患者预防细菌感染。
胎盘丙种球蛋白：是从健康产妇的胎盘或婴儿脐带血液中提取而成，主要含有丙种球蛋白；主要用于对某些疾病应急预防及烧伤患者预防细菌感染。
抗菌血清；
其他免疫制剂：γ干扰素，ɑ干扰素，白细胞介素，集落刺激因子，淋巴因子激活的杀伤细胞。
5. 两种人工免疫的比较
6. 标本采集与送检：早期采集；
无菌采集；
根据不同疾病和不同病期采取标本；
标本必须新鲜，采集后尽快送检并采取适当的保存方式；
做好标记，详细填写化验单，保证各环节准确无误。
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